间质性肺疾病患者使用激素期间血糖控制情况

【摘要】目的：分析对间质性肺疾病患者使用激素期间的血糖控制情况。方法：抽选本院2024年1月1日至2024年10月31日收治的间质性肺疾病患者作为研究对象，筛选共计70例。以“双色球分组法”分入常规组（红球）、实验组（白球），每组35例。常规组给予20mg/d激素治疗，逐日减量；实验组给予40mg/d激素治疗，每周减量，直至20mg，比较两组不良反应发生率、患者的血糖水平。结果：实验组的不良反应发生率低于常规组，对比P＞0.05。实验组的血糖指数低于常规组，对比P＜0.05。结论：在间质性肺疾病患者激素治疗期间不良反应少，而血糖相对控制良好，需注意合理应用。

【关键词】间质性肺疾病；激素；血糖；肺功能

间质性肺疾病（ILD）是指弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化的病理表现，出现活动性呼吸困难、低氧血症、胸片弥漫性浸润阴影为主要表现的病理实体总称，属于呼吸内科常见病。目前ILD病因大多不明，分类并无统一标准，但相对集中于免疫力低下、成年人、吸烟者等人群，临床表现为渐进性劳力性气促、湿啰音、干咳等，部分患者表现不典型，必须及时治疗避免引起肺部感染、自发性气胸等并发症，威胁患者的生命安全[1]。激素治疗是ILD患者常用的给药方案，虽然疗效可观但还要考虑不良反应的影响，本研究围绕ILD患者使用激素期间的血糖情况进行观察，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选定70例ILD患者参与本院2024年1月1日至2024年10月31日分组研究，利用“双色球分组法”将患者分成常规组、实验组，分别予以不同药物治疗。患者已签署相关知情同意书，统计资料已递交医学伦理委员会，审核批准。

常规组：男性20例、女性15例，年龄31-85岁、平均值（56.50±8.10）岁；病程4个月-9年、平均值（4.03±0.85）年；文化程度：初中及以下18例、高中及以上17例。实验组：男性21例、女性14例，年龄32-82岁、平均值（55.78±9.15）岁；病程3个月-8年、平均值（4.00±0.72）年；文化程度：初中及以下19例、高中及以上16例。资料对比P＞0.05。

1.2方法

两组患者均给予基本抗感染、抗纤维化治疗，可以选择广东华南药业集团有限公司复方磺胺甲恶唑片（华南牌），批准文号H44020767，规格：磺胺甲噁唑0.4g,甲氧苄啶80mg；以口服给药，每天2次，每次1片。同时选用海南赞邦制药有限公司乙酰半胱氨酸片（富露施），批准文号H20080326，规格0.6g；同样口服用药，每天3次，每次0.6g，共计治疗12W。

常规组为患者使用激素治疗，对症选择醋酸泼尼松（兰州佛慈制药股份有限公司，批准文号H62020884，规格5mg）口服给药，使用剂量20mg/d，用药8W，维持此剂量每日给药；实验组同样为患者使用醋酸泼尼松，给药剂量40mg/d，后每周减量至20mg/d，用药8W，然后维持此剂量每日给药直至疗程结束。激素使用期间测定患者肺功能、血糖、血压等指标，判断临床疗效。

1.3观察指标

观察两组不良反应发生率、血糖指数[FBG参考值3.9～6.1mmol/、2hPBG参考值＜7.8mmol/L]。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X²检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良反应发生率

表1中，实验组中患者血糖升高、血压升高、骨质疏松的不良反应发生率更低，但比较差异不明显P＞0.05。

表1：不良反应发生率比较表(n %)

2.2 血糖指数

表2中，实验组FBG、2hPBG水平相比常规组较低，未超出正常水平P＜0.05。

表2：血糖指数比较表(x̄±s)

3.讨论

ILD是包括除由于感染、肿瘤所致的大部分肺部继发性病变，其中很多疾病的病因尚未完全清楚，可能与遗传、免疫、环境因素等相关。病理检查呈两种表现，即肺间质纤维化、炎症病变，患者除了早期接受检查诊断外，还会予以抗感染、抗纤维化治疗，以大环内酯类抗生素、乙酰半胱氨酸控制炎症发展，稳定细胞内环境[2]。而为进一步改善肺部纤维化和结节病变，控制复发率、死亡率，会同时提供激素治疗，适量服用激素类药物对ILD病情有治疗作用，能够抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗变态反应，调节患者的肺功能状态和代谢作用，但在使用激素的过程中要注意药物的副反应，如血压升高、血糖升高、钙离子流失、精神症状等，给予相应的预防措施，加强激素使用安全性[3]。

结果可见，实验组不良反应发生率低于常规组，但无明显差异（P＞0.05）；实验组的血糖控制情况相对较好，未影响机体代谢（P＜0.05）。

综上所述，间质性肺疾病患者使用激素期间血糖有所升高，合理调控可用性强，值得推广。

参考文献：

[1]姬雅雯, 侯明霞, 张彩苹. 2型糖尿病与间质性肺疾病相关性的研究进展[J]. 临床肺科杂志, 2023, 28 (06): 920-924.

[2]颉延飞, 韩文娟. 激素联合环磷酰胺治疗结缔组织病相关性间质性肺疾病的疗效及药学观察[J]. 贵州医药, 2022, 46 (07): 1053-1054.

[3]孙雪松, 陈冬梅, 王吉元. 肺痿方联合激素治疗对结缔组织病所致间质性肺疾病临床、影像、生理综合评分的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2018, 27 (18): 1995-1997.