欣母沛及缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果评价

【摘要】 目的：观察分析对子宫收缩乏力性产后出血的患者实施欣母沛及缩宫素治疗的临床效果和应用价值。方法：选择院内发生的60例子宫收缩乏力性产后出血患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规治疗，欣母沛及缩宫素治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（常规治疗）相比，实验组（欣母沛及缩宫素治疗）出血量更低，止血起效时间更短，心率恢复更快，血压上升更快，生活质量评分更高，不良反应发生率更低，（P<0.05）。结论：欣母沛及缩宫素治疗可以有效减少出血量，保障子宫收缩乏力性产后出血患者安全，维持生命体征稳定，提高生活质量，有较高应用价值。  

【关键词】子宫收缩乏力性产后出血；欣母沛；缩宫素；治疗效果

产后出血是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因，对产妇身心健康和生命安全造成较大威胁[1]。影响因素包括子宫收缩乏力、胎盘异常、软产道损伤、凝血功能障碍[2]。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，主要发生于产后24h内，具有较高的发病率和死亡率。临床主要依靠按摩子宫、药物、手术等方式以缓解症状控制病情[3-4]。本研究针对欣母沛及缩宫素治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例子宫收缩乏力性产后出血患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：年龄均值（37.01±3.26）岁；实验组（n=30例）：年龄均值（36.89±3.22）岁。了解并愿意参与本次研究。基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（常规治疗）：选择缩宫素与氯化钠溶液混合进行静脉滴注，胎盘排出后实施缩宫素肌肉注射。

实验组欣母沛及缩宫素治疗：缩宫素同对照组，选择欣母沛进行宫体注射，起始剂量为250ug（1ml），如果产妇阴道分娩2h内出血，则宫颈注射欣母沛125ug；如果产妇阴道分娩2h后出血（或剖宫产），则宫颈注射欣母沛250ug。是一只欣母沛分两次用吗、2小时内，和2小时后。

1.3 观察指标

记录两组出血情况、生命体征情况、不良反应发生情况；通过简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)评估生活质量情况，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

运用SPSS 24.0处理数据，以x̄±s、t检验、χ²检验表示，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组出血情况对比

实验组与对照组患者的产后2h出血量（290.11±23.15、341.26±25.77）ml、产后24h出血量（318.55±30.14、504.39±45.67）ml、产后平均出血量（180.22±17.48、236.44±26.14）ml、止血起效时间（17.39±2.55、27.41±3.12）min；结果对比（t产后2h=8.086，P1=0.000；t产后24h=18.599，P2=0.000；t产后平均=9.791，P3=0.000；t止血起效=13.620，P4=0.000）。两组治疗前无显著差异（P＞0.05）；实验组出血量更低，止血起效时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组生命体征情况对比

实验组与对照组患者治疗前的心率（72.15±4.11、72.35±4.06）次/min、平均动脉压（84.15±4.56、84.29±4.27）mmHg；患者结果对比（t心率=0.189，P1=0.850；t平均动脉压=0.122，P2=0.902）。两组患者产后24h的心率（88.47±5.29、82.10±4.78）次/min、平均动脉压（91.12±2.85、87.56±2.76）mmHg；患者结果对比（t心率=4.893，P1=0.000；t平均动脉压=4.909，P2=0.000）。两组治疗前无显著差异（P＞0.05）；治疗后实验组心率更高，平均动脉压更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。(这里用平均动脉血压，不是应该更高吗、出血止住了的话。)

2.3两组患者治疗前后的生活质量评分对比

实验组与对照组患者治疗前的角色功能（67.25±4.15、68.11±4.69）、情绪功能（67.54±4.23、67.68±4.59）、认知功能（67.55±4.12、67.39±4.24）、社会功能（68.22±4.31、68.47±4.39）、躯体功能（68.15±4.30、68.20±4.32）、总体健康（67.94±4.53、67.89±4.22）；患者结果对比（t角色功能=0.752，P1=0.455；t情绪功能=0.122，P2=0.902；t认知功能=0.148，P3=0.882；t社会功能=0.222，P4=0.824；t躯体功能=0.044，P5=0.964；t总体健康=0.044，P6=0.964）。两组患者治疗后的角色功能（85.23±4.11、80.23±4.67）、情绪功能（85.39±4.17、80.11±4.39）、认知功能（86.14±4.57、81.10±4.31）、社会功能（85.69±4.57、80.24±4.36）、躯体功能（85.31±4.12、80.23±4.60）、总体健康（86.22±4.32、80.25±4.25）；患者结果对比（t角色功能=4.402，P1=0.000；t情绪功能=4.776，P2=0.000；t认知功能=4.394，P3=0.000；t社会功能=4.729，P4=0.000；t躯体功能=4.502，P5=0.000；t总体健康=5.395，P6=0.000）。两组治疗前无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组患者不良反应发生率对比

记录实验组与对照组患者的不良反应发生情况，前者不良反应发生率3.33%（1例恶心呕吐），后者不良反应发生率13.33%（1例恶心呕吐、1例头晕头痛、2例心悸胸闷），两组对比x2不良反应发生率=6.547，P=0.011。实验组不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

子宫收缩乏力性产后出血引发因素较为复杂多变，胎儿体型过大、子宫发育异常、子宫肌肉障碍、子宫内膜损坏、孕激素水平异常、产妇用力方式不当、存在慢性疾病、胎盘剥离不完全等均可能增加出血风险，影响产妇身心健康[5-6]。产妇子宫收缩异常，血管收缩功能异常，导致血液大量流失引发产后出血，严重可出现失血性休克等，威胁母婴安全，需要及时提供有效干预以止血[7]。

临床主要的治疗方式包括按摩子宫、药物治疗、手术治疗等，手术具有一定创伤性，适用于药物治疗效果不佳的患者[8]。依靠药物可在出血早期阶段进行预防、治疗干预，根据出血情况调整后续治疗方案[9]。药物治疗常用药物包括缩宫素等宫缩类药物，缩宫素可对产妇子宫进行刺激，促进子宫收缩力量提升，从而加强收缩效果，减少血液流失，达到止血的作用[10-11]。缩宫素临床应用效果较好，单一用药药效发挥时间较短，具有一定局限性，在使用过程中可受到雌激素和催产素受体影响缩短起效时间，具有较大的个体差异性，部分产妇止血效果不佳[12-13]。欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液，适用于宫缩类药物治疗效果不佳的子宫收缩乏力性产后出血患者，常用于联合用药以提升治疗效果[14]。欣母沛可与氧ytocin受体结合，对子宫平滑肌收缩造成刺激，从而发挥促进子宫收缩的作用。可对子宫收缩力度和频率进行改善，具有较长时间的作用效果，有助于避免血液持续流失影响产妇身心健康[15]。增强子宫收缩力度还可对子宫内血管造成影响，通过压迫作用减少血液流失。欣母沛具有较高的使用安全性，有助于根据产妇实际情况进行剂量调整，提升对出血的控制效果，联合缩宫素可以有效增强止血效果，提升子宫收缩的稳定性，从而充分发挥止血和避免进一步失血的作用，加强对血液流失的控制效果[16]。二者作用机制不同，联合使用可以发挥协同互补作用，欣母沛可以有效改善子宫收缩的频率，缩宫素有助于进一步加强子宫收缩的力度，欣母沛联合缩宫素可以通过促进子宫收缩、减少血管内血液流失、促进子宫组织功能修复等进一步保障产妇安全，避免持续出血，降低出血量。欣母沛及缩宫素均存在一定并发症风险，缩宫素可能引发子宫过度收缩、血压升高、恶心等不良反应，欣母沛可能引发恶心、呕吐等不良反应，单一用药不良反应发生风险较高，联合用药可以有效降低不良反应风险，提升用药安全性，可根据实际情况进行剂量、频率的适当调整，具有更高的灵活性和有效性，还可避免使用过量增加并发症风险，避免增加不良事件发生概率[17]。实验组出血量更低，止血起效时间更短，心率恢复更快，血压上升更快，生活质量评分更高，不良反应发生率更低。欣母沛及缩宫素治疗可以有效减少出血量，稳定生命体征，保障子宫收缩乏力性产后出血患者安全，有较高应用价值。需要注意的是，在实践应用的过程中需要根据患者具体情况进行综合评估，根据宫缩情况进行适当调整以避免过度宫缩等不良反应导致子宫损伤，针对存在心血管疾病等情况的患者需要提升对用量的重视程度，密切关注患者身心健康和不良反应发生情况，出现异常及时反馈处理，避免引发药物副作用，对预后造成不良影响。

综上所述，对子宫收缩乏力性产后出血患者实施欣母沛及缩宫素治疗的临床效果良好，可以有效改善子宫收缩的频率和力度，进一步增强止血效果。有一定现实意义，值得推广。

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