手术室病人术中低体温防护的多维度策略构建与实践探索

摘要：目的：探讨手术室患者术中低体温防护的多角度方法，对应用效果进行科学审查，实施临床医疗环境下的防护措施精细化， 方法：对2022年1月至2024年11月期间在本院接受手术治疗的100例病例进行筛选，作为本研究的样本，采用随机数字表法，将样本资料区分为对照组及观察组别，本组实验样本量共计五十个。实验组采用了标准的术中低温防护程序作为对照，本研究团队采纳了多角度的术中低体温预防方案，对两组病人在手术过程中不同时点的体温波动、低体温发生率、术后并发症的发病率以及麻醉恢复时间等关键指标进行观察与对比分析， 结果：研究结果显示，与对照组相比，观察组的术中低体温发生率显著降低，且这一差异具有统计学上的显著性（P<0.05）；本研究结果显示，与对照组相比，观察组的术后并发症（寒战、伤口感染等）发生率显著降低（P值小于0.05），证实了干预措施的有效性；研究数据证实，观察组的麻醉后苏醒时间较对照组显著缩短（P值小于0.05）， 结论：多层次的术中低温防护措施有效降低了手术室患者术中低温的患病率，降低术后并发症的涌现率，缩短患者术后麻醉恢复至清醒的过渡期，该研究成果在临床应用方面展现出广阔的前景。

关键词：手术室；术中低体温；多维度防护策略

前言

患者术中低体温现象较为普遍，构成了手术并发症的一种典型表现，手术实施阶段，患者体温降至36℃以下界限，术中低体温现象常伴有患者寒战及不适等症候群，有可能引发生物体生理机能的一系列不良后果，诸如对凝血机制的影响、提升术后伤口感染的风险、延长麻醉后意识恢复的时间等结果，进而对手术的顺利进行及患者的康复结果产生深远效果。在医学科学发展的新阶段里，手术安全与患者康复结果的关注度稳步上升，手术室护理领域对术中低体温的预防与控制正逐步成为护理工作的核心议题，针对术中低体温的预防，临床普遍采用的防护措施主要有手术室温度的调节及保温毯的使用等，但此类常规措施的实际成效往往未能达到预期目标，探讨术中低体温防护的有效措施对临床医学实践具有深远影响，本课题旨在探索手术室患者术中低体温的综合性预防手段，经实践验证其应用成效，以理论探讨为核心，为改善手术安全性及患者康复质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2024年11月期间在我院手术室接受手术治疗的100例病人作为研究对象。纳入标准：年龄18岁以上；ASA分级Ⅰ-Ⅲ级；手术时间超过1小时；自愿参与本研究。排除标准：患有严重心肺功能障碍、内分泌系统疾病等影响体温调节的疾病；术前体温异常；术中需进行特殊低温治疗的病人。将100例病人按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中，男性28例，女性22例；年龄20-65岁，平均（42.5±8.3）岁；手术类型包括普外科手术20例，骨科手术15例，妇产科手术10例，泌尿外科手术5例。观察组中，男性26例，女性24例；年龄22-68岁，平均（43.2±7.9）岁；手术类型包括普外科手术18例，骨科手术16例，妇产科手术12例，泌尿外科手术4例。两组病人在性别、年龄、手术类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规的术中低体温防护措施：

1. 手术室温度调节：对手术室实施22至24摄氏度的温度管理方案，40%至60%的相对湿度是环境调节的理想水平，在手术前三十分钟开启空调系统以调节室内温度至舒适水平，实现手术室温度的既定标准参数控制。

2. 覆盖保温：对病患实施常规棉质手术敷料及被服的覆盖措施，手术操作期间，应严格控制患者体表暴露的面积，在麻醉诱导程序启动前，对患者实施保暖衣物的穿戴措施。

3. 液体加温：于手术操作过程中，对注入体内的液体，诸如生理盐水、葡萄糖溶液等，执行加热工序，采用液体加热系统对液体进行加热，直至其温度升至37℃左右，随后注入患者体内。

4. 皮肤消毒：采用适中温度的皮肤消毒剂进行消毒作业，应避免选用过于寒冷的消毒剂以防对病患皮肤造成刺激。

5. 监测体温：手术实施阶段，按照30分钟的时间规定，采用电子体温计对病患的腋下体温进行监测，若体温监测数据低于36℃这一体温正常界限，即刻实施增加覆盖层等保暖行动。

1.2.2 观察组

采纳多层次的术中低体温预防体系，基于常规干预措施的框架内，引入以下补充手段：

1. 术前预保温：患者进入手术室的时间节点为手术前30分钟，以进行术前谈话，调整手术室温度至25摄氏度，对病患进行预保温，采用充气保温毯作为保温手段，将环境温度设定为摄氏38度，保温前准备阶段设定时长为三十分钟，患者步入手术实施空间，将手术室环境温度精确设定在22至24摄氏度之间。

2. 术中音乐疗法：在手术进行操作阶段，按照患者的喜好给其挑舒缓、轻柔的乐曲播放，音乐音量把控在30 - 40分贝，防止影响手术操作及医护人员沟通，借助音乐的镇静效果，引领患者放松身心，缓解由紧张情绪所引的血管收缩，进而降低机体散热，相关研究证实，恰当的音乐干预可显著降低患者应激反应，利于助力患者术中生理状态平稳。

3. 冲洗液加温：在实施骨科手术、泌尿外科手术等手术过程中，往往需消耗大量冲洗液，对清洗液实施升温，直至其温度达到37℃，然后进行应用，采用恒温室对洗涤液实施预加热处理，维持冲洗液温度的恒定水平。

4. 心理护理干预：在手术前对患者进行临床接诊与评估阶段之际，向患者全面讲解术中低体温的危害性及预防性措施的实施，通过心理干预手段减轻患者心理紧张及焦虑，手术实施阶段，巡回护士与病患展开恰当的交流与对话，实施心理辅导与心理安抚，降低情绪紧张引起的血管收缩与散热增加的幅度。

5. 个性化保温：结合患者年龄、病情特点及手术类型等关键参数实施治疗，制定专有的隔热技术实施计划，针对老年患者、儿童患者及接受长时间手术治疗的病例，提高保温措施的实施强度及执行频次，在为老年患者实施手术操作期间，采用双层保温毯进行保暖处理，针对儿童患者，采用温度控制在50℃的暖水袋，放置于四肢等部位，以实现保暖目的。

1.3 观察指标

1. 体温变化：在麻醉诱导初期，对两组患者的体温核心部分进行测量，所采用的方法为直肠测温法，采用一次性肛门直肠体温计进行体温检测操作，对若干时刻体温数值的监测与变化趋势的对比分析。

2. 低体温发生率：依据体温核心指标低于36℃作为低体温的诊断依据，对两组病人在手术期间出现的低体温病例进行数据汇总，对低体温症的发病率进行计量分析。

3. 术后并发症发生情况：对两组病人在术后24小时内发生的寒战、伤口感染、肺部感染等并发症实施观察与数据收集，寒战的诊断依据为患者所表现出的非自愿性肌肉痉挛现象，伴随与否体温出现降低迹象，伤口感染诊断主要依据红肿、疼痛、渗液等症候群，实验室检测发现白细胞计数水平明显升高，术后患者若呈现咳嗽、咳痰、发热等症候群，可作为肺部感染的诊断依据之一，胸部X射线检查揭示，肺部炎症性阴影征象明显。

4. 麻醉苏醒时间：追踪患者自麻醉药物作用终止至意识完全恢复（具备睁眼、正确应答及遵从指令活动肢体的能力）所经历的时间，分析两组患者接受麻醉后意识恢复的时效性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对数据资料进行细致的统计分析，本次实验数据采用均值加减标准差（x±s）进行描述，在实验结果分析中，本实验采用独立样本t检验对组间样本进行比较，采用重复测量方差分析技术，对组内不同时间点的数据进行了对比性检验；本统计资料采用个案数与百分比两种形式进行展示，本实验对组间差异进行了χ²检验分析，根据统计学原则，若P值小于0.05，则研究结果的差异被认为具有统计学上的显著性。

2 结果

2.1 两组病人术中不同时间点体温变化比较

表1：两组病人术中不同时间点体温变化比较

结果显示，在T1、T2、T3时间点，观察组病人的体温均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

 2.2 两组病人低体温发生率及术后并发症发生情况比较

表2：两组病人低体温发生率及术后并发症发生情况比较

结果表明，观察组低体温发生率、寒战发生率、伤口感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组肺部感染发生率低于对照组，但差异接近临界值（P = 0.050）。

3 讨论

体温降低情况十分多见，不少不良情况会对患者生理机能及预后形成明显损伤，本研究的实证结果探明了，本研究采纳了多层面术中低体温预防策略，跟对照组对比而言，实验组手术患者术中低体温的出现率明显下降，该现象在统计学上存在明显意义，综合防护手段在维持患者体温稳定性上功效出众。术前预保温操作积极推动患者基础体温的增强，核定降低术中热量损失的起始阶段；术中音乐疗法借舒缓患者情绪，削减因紧张引起的散热增长；采用冲洗液升温方式，减少其对患者体温的干扰；心理护理干预有效减弱了患者的紧张情绪水平，明显放缓了情绪波动引起的散热量上升速度；结合患者的个体差异，采用精准的保温计划，实现了保温效果的精准优化，就术后并发症相关方面而言，本研究发觉，观察组里并发症罹患比率，特别是寒战跟伤口感染，远低于对比对象组，此结果值得作进一步的探讨，体温降低能引起血管收缩态势，对局部血液循环阶段施加影响，引起机体免疫反应水平下降，伤口感染的风险水平上升。多维度的守护体系维持体温恒定，提升了局部血液的循环活力，极大提升了生物体的免疫反应水平，由此显著抑制了术后并发症的潜在威胁势头，对比证实表明，观察组麻醉后清醒时间明显比对照群体短，此现象也许是低温对麻醉药物代谢和排泄步骤造成的干扰引起，麻醉后意识恢复时间后延的临床意义研究，多类型防护模式有效阻止了低体温症出现，利于强化麻醉药物代谢与排泄途径效果，进而极大减少了患者从麻醉状况过渡到清醒状况的时间量，本研究存在局限，对结果普适性发起挑战，本实验得到样本数量少，无法充分呈现研究对象的多样面貌，该因素或许会对研究结果的普遍性与可靠性造成潜在限制，本项研究聚焦于术后24小时内并发症的发作情形，远期并发症的潜在影响未成为医学研究关切点，为强化研究结论的可靠性，未来研究需思索样本量的进一步扩充，开展多中心、连续且持久的长期跟踪研究，构建术中低体温防护策略效果的多维度评估模式与实施效果分析，多组合的术中低温防护举措有效降低手术室患者术中低温发生率，减少术后并发症的患病比率，缩短患者术后从麻醉到意识清楚状态的时间区间，提高手术安全系数与患者康复质量，存有相当关键的现实意义，此研究成果宜在临床治疗领域推广推行，在临床医学急诊科实施，应结合患者实际病情状况分析，持续推进多角度安全防护体系的改进升级，期求实现更高效的防护成效。

参考文献

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