肺结核合并艾滋病的放射影像诊断技术研究

【摘要】目的：分析研究肺结核合并艾滋病的放射影像诊断技术。方法：选择我院收治的42例肺结核合并艾滋病患者，设为研究组，另外选择42例单纯肺结核患者，设为对照组，两组患者均行胸部CT扫描、拍摄胸部X线正侧位片，比较两组的影像学特征。结果：两组胸腔积液发生率（21.42% vs 19.04%）差异不大，P>0.05；两组累及至少2段、磨玻璃影、胸内淋巴结肿大、肺外结核、栗粒结节影、增殖性病灶、斑片影或实变影、1个或多个空洞影像学特征存在明显差异，P<0.05。结论：放射影像诊断技术操作简单便捷，可操作性强，经济性高，准确率高，为临床诊断提供可靠依据。

【关键词】肺结核；艾滋病；放射影像技术

肺结核是常见肺部疾病，具有传染性强的特点，危害身心健康。艾滋病是一种危害性大的性传染病，对人体免疫功能造成不可逆损伤，降低生活质量，甚至致死，对患者心理、生理、社交等也存在严重负面影响。早期诊断肺结核合并艾滋病，有助于缓解症状，改善预后质量。本文选择42例患者，通过对比研究，评价放射影像诊断技术在肺结核合并艾滋病中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月至2025年1月收治的42例肺结核合并艾滋病患者，设为研究组，其中26例男性，16例女性，年龄最小25岁，最大64岁，平均年龄（45.81±8.86）岁，病程7个月至5年，平均病程（2.89±0.41）年。选择同期收治的42例单纯肺结核患者，设为对照组，25例男性，17例女性，年龄最小25岁，最大69岁，平均年龄（46.02±8.83）岁，病程10个月至6年，平均病程（3.01±0.48）年。两组患者的基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

诊断标准：通过HIV酶联免疫吸附法及蛋白电泳印迹法确诊艾滋病，若体内含有CD4+T淋巴细胞，即可确诊艾滋病。肺结核的诊断标准是痰培养结果呈阳性，如果非结核菌素试验结果也呈阳性，同样可确诊肺结核。

纳入标准：（1）患者伴有不同程度的盗汗、体重减轻、腹痛、咳嗽、发热等症状；（2）研究组确诊肺结核合并艾滋病，对照组确诊肺结核；（3）无遗传病、脑部疾病；（4）无沟通障碍、认知障碍，能够积极配合医护人员完成各项操作；（5）对研究知情且自愿参与研究者。

排除标准：（1）严重肝、肾功能不全患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）精神障碍、认知障碍患者。

1.2方法

两组患者均行胸部CT扫描、拍摄胸部X线正侧位片，选择日本东芝Alexion 16排螺旋CT机和日本岛津平板X线机，行胸部X线和CT检查，CT检查参数如下：层厚5mm，层间距5mm，病灶局部行层厚1mm、层间距1mm的三维重建，CT肺窗和纵隔窗分别显示。安排2名资深影像学专业医师阅片，分别记录结果。观察内容包括病变部位、大小、形态、密度、淋巴结肿大和胸膜改变、心包积液等情况。

1.3统计学方法

在Excel 2010表格中录入研究数据，采用SPSS 22.0软件进行分析。百分比（%）表示计数资料，卡方（X2）检验。P<0.05提示组间差异有统计学意义，反之无统计学意义。

2结果

比较显示，两组胸腔积液发生率差异不大（P>0.05），其余各项特征存在明显差异（P<0.05）。如表1所示。

表1  两组患者影像学特征比较【n%】

3讨论

近些年，肺结核合并艾滋病的患病率升高，引起了医疗卫生行业的广泛关注。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染所致的传染性呼吸系统病症，病灶多位于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。世界卫生组织报告，17亿人属于结核分枝杆菌潜伏感染者，相比其他人群，免疫力低下的老年人、糖尿病患者、尘肺患者、免疫抑制剂使用者以及HIV感染者人群更容易患上肺结核[1]。艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的全身性疾病，常见类型包括HIV-1型和HIV-2型，我国以HIV-1型为主。HIV主要侵犯人体的免疫系统，未经治疗的感染者在疾病晚期容易并发严重感染，甚至恶性肿瘤，死亡风险高[2]。

X线检查是目前筛查艾滋病、肺结核的常用方法。数字化X线摄影技术（DR）大大提高检查分辨率。CT可清晰显示肺内解剖结构，早期发现病灶，以及明确病灶的各项特征，如病灶的形态、分布以及淋巴结肿大情况，是肺结核合并艾滋病的有效诊断方法。

 肺结核的放射影像学表现多样，主要包括多形态病变混合存在，如渗出改变、增殖纤维灶、空洞形成、树芽征等，好发于上叶尖后段及下叶背段[3]。HIV感染者因免疫力低下，肺部感染风险显著增加，肺孢子菌肺炎多表现为弥漫性磨玻璃影，呈“地图样”分布，常伴囊性灶及小叶间隔增厚改变，部分患者出现肺气囊、肺大疱及胸腔积液，合并结核分枝杆菌感染时，多表现为肺内空洞、粟粒结节，常伴有纵隔淋巴结肿大[4，5]。

本研究比较发现，艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者在影像学特征方面存在较大差异，通过观察分析放射影像学的疾病特点，有助于减少误诊和漏诊，为疾病诊治提供参考依据。

[参考文献]

［1］宋媛媛,李涛,夏辉,张丽杰,张慧,赵雁林,王黎霞．1997-2023年全国肺结核报告发病流行病学特征[J]．中国防痨杂志,2024,46(10):1198-1208.

［2］王渔,吴国辉,王卫国,刘豫．中老年1461例人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者流行病学分析[J]．现代医药卫生,2018,034(8):1156-1158,1161.

［3］杨捷．肺结核胸部CT影像学特征及诊断价值研究[J]．现代医用影像学,2023,32(5):911-915.

［4］杨红红,曾琴,吴玉珊,刘倩,李明俊,刘敏,苏世芳．287例HIV感染/AIDS合并初治菌阴与菌阳肺结核的临床特点分析[J]．新发传染病电子杂志,2023,8(2):45-48.