呼吸训练对胸腰椎骨折康复效果的影响

【摘要】目的：探讨呼吸训练对胸腰椎骨折患者康复效果的影响。方法：选取2024年4月至2025年3月收治的99例胸腰椎骨折患者，根据就诊顺序，前50例设为对照组，后49例设为研究组。对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上配合呼吸训练，比较并发症和护理满意度。结果：研究组并发症发生率2.04%，低于对照组10%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度评分（95.25±3.71）分，高于对照组（90.12±4.79）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸训练可减少胸腰椎骨折相关并发症，提升护理满意度，促进患者康复进程。

【关键词】呼吸训练；胸腰椎骨折；康复

胸腰椎骨折是常见的脊柱损伤，青壮年通常与车祸、高空坠落等高能量损伤有关，老年患者主要在骨质疏松基础上跌倒等低能量损伤所致。部分胸腰椎骨折伴随有神经损伤，若未能及时治疗，可能导致残疾，严重影响生活质量。胸腰椎骨折需长期卧床休养，易引起肺活量下降，痰液堆积，增加坠积性肺炎、肺不张等并发症风险。因此，临床上需加强对胸腰椎骨折患者的呼吸训练，以扩张胸腔，增强膈肌收缩，促进通气，改善肺部通气量不足，降低呼吸道并发症风险，改善预后质量。本文选择99例患者分组对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年4月至2025年3月我院收治的99例胸腰椎骨折患者，根据就诊顺序，前50例设为对照组，后49例设为研究组。对照组50例中，29例男性，21例女性，年龄36-71岁，平均（56.12±8.33）岁。研究组49例中，28例男性，21例女性，年龄37-71岁，平均（55.91±8.29）岁。两组患者的基本资料对比无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括日常生活指导、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指导等。

研究组在常规护理基础上配合呼吸训练。具体方法如下：（1）急性期。即骨折后1-4周，此阶段要求绝对卧床休息，可在医生指导下行腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练。①腹式呼吸训练，指导患者保持仰卧屈膝状态，双手放置于肋弓下方，鼻吸气5s，感受腹部隆起，再缩唇缓慢呼气6-10s，腹部主动内收，每日训练3组，每组10次^[1]。②缩唇呼吸训练，指导患者闭口鼻深吸气，屏气1-2s，口唇缩拢犹如吹口哨呼气，吸气与呼气比为1：2，呼气末双手轻轻按压腹部，辅助排出气体^[2]。（2）亚急性期。即骨折后4-12周，此阶段可以轻微活动，指导患者进行四足支撑呼吸训练及抗膈肌阻力训练。①四足支撑呼吸训练，患者双手双膝撑地，脊柱保持中立位，吸气时腹部自然下垂，呼气时核心收紧且上提，每次呼气持续6-10s，每天3组，每组20次。②抗膈肌阻力训练，患者保持仰卧位，腹部放置1-2kg的沙袋，吸气顶起沙袋，呼气时控制沙袋，使其缓慢下降，起初每次3分钟，根据病情好转情况逐步增加到8分钟^[3]。（3）恢复期。即骨折12周后，可站立，指导患者动态核心整合训练。保持站立位状态，双手上举并后仰，配合深吸气，扩张胸廓，呼气时前屈弯腰，同步收缩腹部，每日3组，每组10次。

1.3观察指标

统计两组患者肺部感染、肺不张、坠积性肺炎等并发症发生情况，采用科室自制满意度调查表，调查患者的护理满意度，实行百分制，评分越高表示越满意。

1.4统计学方法

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析研究获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料以(x±s)形式描述，组间t检验；计数资料以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2结果

2.1并发症

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1  两组患者的并发症统计比较【n，%】

2.2满意度

调查显示，研究组护理满意度评分（95.25±3.71）分，显著高于对照组的（90.12±4.79）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脊柱骨折是椎体及附件的骨质断裂，在全身骨折中约占5%-10%。通常由交通事故、高处坠落、重物压砸等原因所致。骨密度降低、年龄、性别、骨质疏松、肌肉力量减弱等与脊柱骨折的发生及发展密切相关。

对于胸腰椎骨折患者，呼吸重建是康复的底层逻辑，每一次呼气扩张胸腔容积，每一次呼气激活核心抗压屏障，都为脊柱创造促进愈合的安全环境。胸腰椎骨折通过科学合理的呼吸训练，不仅可预防相关并发症，而且可促进骨折愈合，维持脊柱核心稳定，加速康复进程^[4]。因此，如何对胸腰椎骨折患者实施呼吸训练成为学界关注的话题。该本研究中，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上配合呼吸训练，结果显示：研究组并发症发生率2.04%，显著低于对照组的10%；研究组护理满意度评分比对照组高，由此认为呼吸训练在胸腰椎骨折患者的康复效果显著，可有效减少相关并发症，患者对护理的满意度高，被大多数患者所接受。

综上所述，呼吸训练对胸腰椎骨折患者的康复作用显著，值得推广。

参考文献：

［1］王心卓,代金刚,刘学春．腹式呼吸法在临床及护理中的应用概况[J]．实用中医内科杂志,2021,35(9):1-3.

［2］梁群珠,邹燕芳,黄颖欣,莫素珍．早期行呼吸训练联合雾化吸入治疗在脊柱手术患者快速康复护理中的作用[J]．医学食疗与健康,2022,20(8):85-87.

［3］王浦梅,廖成静,刘芳．呼吸功能训练联合有效咳嗽咯痰对腹部手术患者的影响[J]．吉林医学,2023,44(10):2939-2942.

［4］顾鑫童．呼吸肌评估和训练对胸外科手术患者术后呼吸功能的影响分析[J]．当代医药论丛：上半月,2024,22(12):47-49.