马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明治疗血栓性痔疮的临床效果观察

【摘要】目的：探究对血栓性痔疮治疗中采用马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明效果。方法：时间在2023年10月-2025年3月，对纳入研究患者60例分组探究，随机双盲法分组，对照组纳入30例，观察组纳入余下30例，对照组使用地奥司明治疗，观察组则需要在此基础上行马应龙麝香痔疮膏治疗，比较两组患者治疗效果、疼痛程度评分及不良反应发生率。结果：和对照组比较，观察组患者治疗效果较高，疼痛程度评分较低，不良反应发生率较低差异显著，P＜0.05。结论：对血栓性痔疮治疗中采用奥司明结合马应龙麝香痔疮膏效果显著，能够有效提升治疗效果，降低患者疼痛程度，降低患者不良反应发生率，值得推广。

【关键词】马应龙麝香痔疮膏；地奥司明；血栓性痔疮

痔疮属于临床上一种较为常见的疾病，这种疾病的发病率比较高，各个年龄段都有可能出现，对于痔疮如果没有及时得到治疗，可能会导致血栓性痔疮发生。血栓性痔疮发生后会导致患者出现大量临床症状。一是坠痛，这种可能是血栓性外痔的主要原因，内痔没有发生炎症的时候无痛感，坠痛经常是因为内痔受到感染[1]。并且在晚期的时候患者的内痔会出现反复的脱出症状，进而造成出现肛门括约肌松弛及分泌物的增加，还有可能造成瘙痒或者湿疹等不良症状，如果出现了内痔出血症状，也有可能造成患者出现贫血、头晕、没有食欲、精神不济、大便干燥等现象。二是脱出，这种现象是血栓性内痔的主要表现方式，造成原因是患者的内痔增大，而导致出现黏膜下层和肛层出现分离症状，在实际排便中，因为内痔结节会下降到齿状线下面，从而游离到肛管的外面[2]。三是便血，在临床上主要呈现为存在手指出血、点滴出血等症状，血的颜色会呈现鲜红色。血栓性痔疮发生后，会严重影响到患者生活质量，所以科学的治疗措施尤为重要。血栓性痔疮的典型症状包括急性疼痛、痔核肿胀及便血，三者相互关联，并且会呈现出一种进行性加重趋势[3]。马应龙麝香痔疮膏通过局部麻醉样作用迅速阻断痛觉传导，也能够其活血化瘀特性促进血栓溶解，缓解机械性压迫导致的疼痛。地奥司明则通过改善静脉回流，减少痔核内血液淤积，降低静脉压，从而减轻肿胀程度。将两种药物联合使用的过程中，局部消肿可进一步降低血栓对神经末梢的刺激，而疼痛缓解又有助于患者保持舒适体位，避免因肌肉紧张加重静脉回流障碍，形成良性循环。在便血控制方面，马应龙麝香痔疮膏的收敛止血作用可快速封闭破裂的毛细血管，减少出血量[4]。地奥司明则通过增强血管弹性，降低毛细血管脆性，预防新发出血点。在这种及时止血以及长期预防的措施下，能够显著缩短了出血持续时间，降低了贫血风险，所以能够显著提升临床治疗效果。对此，本文主要探究对血栓性痔疮治疗中，采用马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间在2023年10月-2025年3月，随机双盲法分组60例患者，对照组男女比例=18:12，年龄在30-70岁，均值（50.11±5.06）岁。观察组30例中男女比例=19:11，年龄在31-71岁，均值（50.58±5.02）岁。两组患者一般数据可比较（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者精神状态良好。（2）患者接受治疗前未使用过其他药物。（3）患者临床诊断符合血栓性痔疮病理。

排除标准：（1）患者存在凝血功能障碍疾病。（2）患者对研究药物存在不耐受问题。（3）患者中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1对照组需采用地奥司明进行治疗，口服用药方法，每次用药剂量为0.9克，每天使用1次药物。在接受治疗中，还需要对患者病情变化进行实时的监控，当出现不良反应后要及时救治。

1.2.2观察组需在对照组基础上联合使用马应龙麝香痔疮膏治疗，将药物在患者的肛门周围均匀涂抹，每天重复操作两次，早晚各进行一次，药物涂抹之前需要将肛门彻底清洗干净，需对患者进行为期七天的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1观察两组患者临床疗效，其中显效标准为无疼痛、便血情况，肿物消失，有效标准为肿物缩小，疼痛情况减轻，无效标准为症状无良好变化，有效率=显效+有效/总值。

1.3.2观察两组患者疼痛程度评分，采用NRS评估表对患者测评，其中1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

1.3.3观察两组患者不良反应发生率，不良反应现象具体为恶心呕吐、头晕头痛以及腹泻，发生率=三项之和/总值。

1.4 统计学分析

以SPSS23.0软件数据分析，（x̄±s）计量资料，（n，%）计数资料，行t检验和x²检验，P＜0.05结果差异显著。

2 结果

2.2 患者临床疗效

比较对照组，观察组患者临床疗效较高，P＜0.05。见表1。

表1 患者临床疗效[n（%）]

2.2 患者NRS评分

相比对照组，观察组患者NRS评分显著较低，P＜0.05。见表2。

表2 患者NRS评分（x̄±s，分）

2.3 患者不良反应发生率

相比对照组，不良反应发生率观察组显著较低，P＜0.05。见表3。

表3 患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

导致血栓性痔疮发生的原因和多种因素有关：不良大便的习惯，在如厕的过程中使用下蹲位进行看书或者看报，会导致下蹲和大便的时间增加，容易因为肛门盲肠内淤血而导致疾病的产生[5]。在进行大便的过程中一些人不管大便感觉是否强烈，只是盲目地努力，容易导致盲肠肛门以及盆底肌肉增加不必要的负担以及一些局部淤血的现象，很容易导致相关疾病的发生和蔓延。大便的异常，出现大便秘结或者腹泻都是导致血栓性痔疮根本的原因，其中大便秘结是根本的原因，因为盲肠当中长期滞留着有毒物质，所以很容易导致盲肠癌的发生，因为粪便的堆积导致血液循环受到影响[6]。生理的原因，盲肠和结肠主要是运送食物的残渣和存留粪便的主要器官，食品经过体内的分解和吸收以后，残渣当中经常会伴随着大量有害的物质，这些物质长期的停留在结肠盲肠当中就容易引发肿瘤。解剖的原因，腔静脉系和肛门静脉系在盲肠的下端，其中存在着很多的静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，就会对压力的抵抗力降低，导致盲肠黏膜下的组织疏松，容易导致静脉扩大曲张变形，从而导致出现血栓性痔疮的现象[7]。血栓性痔疮发生后会严重影响到患者的生活质量，所以科学的治疗措施尤为重要。

血栓性痔疮属于肛肠科的常见急症，其核心病理机制在于痔静脉丛内血栓形成导致的局部血液循环障碍，进而引发痔核肿胀、疼痛及便血等症状。传统单一治疗方案往往难以兼顾局部症状缓解与全身循环改善的双重需求，而马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明的治疗方案，能够起到内外协同治疗的效果，做好标本兼治，展现出显著的临床优势[8]。马应龙麝香痔疮膏作为中医经典外用制剂，其核心成分麝香、牛黄、珍珠等具有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒的功效。麝香通过促进局部血液循环，加速瘀血消散，牛黄则通过抑制炎症介质释放，减轻肛周组织水肿，珍珠与炉甘石协同发挥收敛生肌作用，促进创面愈合[9]。这些成分直接作用于痔核表面，就会形成一种靶向修复的效果，能够快速缓解患者存在的疼痛、瘙痒及异物感。地奥司明作为静脉活性药物，其作用机制聚焦于全身微循环调节。该药物通过增强静脉壁张力、降低毛细血管通透性，改善痔静脉丛的血液回流状态，从根源上减少血液淤滞和血栓形成风险。并且其抗炎作用可抑制前列腺素等炎症介质的释放，进一步减轻组织水肿。因为其具有全身调节以及静脉保护的特性，与马应龙麝香痔疮膏的局部作用形成互补，就能形成良好的治疗效果。单一药物治疗血栓性痔疮时，经常会因为作用靶点单一导致疗程延长。单纯外用药物可能因全身循环未改善而反复出现水肿，单纯口服药物则可能因局部药物浓度不足影响症状缓解速度，联合用药方案通过多途径干预，从而缩短治疗周期[10]。从复发预防层面进行分析，地奥司明通过改善静脉功能，增强血管壁对压力变化的适应性，降低患者久坐、便秘等诱因引发的静脉高压风险，而马应龙麝香痔疮膏则通过调节肛周微环境，抑制病原菌繁殖，减少感染相关炎症反应。将两种药物联合使用，便能够起到血管保护以及局部免疫的双重效果，能够有效降低血栓性痔疮疾病的发生率。

本次研究结果显示，比较对照组，观察组患者临床疗效较高、疼痛程度评分较低，不良反应发生率较低差异显著，P＜0.05。因为将两种药物联合使用中，的安全性优势体现在药物相互作用可控及不良反应互补。马应龙麝香痔疮膏属于一种外用制剂，全身吸收率低，主要不良反应为局部过敏，并且大多为一过性皮疹。地奥司明虽可能引起轻度胃肠道不适，但通过餐后服用可有效降低发生率。将两种药物联合使用过程中，局部与全身不良反应无叠加效应，患者耐受性良好。将两种药物联合使用，通过外用和口服的方式，操作简便且符合患者用药习惯。地奥司明的每日两次口服与马应龙麝香痔疮膏的早晚外用形成时间错配，避免频繁用药带来的负担，并且利于症状的快速缓解，两种药物联合使用也能够有效降低患者存在的疼痛感觉，以此来有效提升患者的治疗自信心，减少因疗效不佳导致的自行停药行为。所以两种药物联合使用能够有效降低患者不良反应现象，确保临床疗效的提升，并且有效降低患者疼痛程度。

综上，在对血栓性痔疮临床治疗中，采用马应龙麝香痔疮膏和地奥司明结合的方式效果显著，能够有效降低患者不良反应发生率，提升临床疗效且降低患者疼痛程度，临床值得实际推广和应用。

参考文献

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[10]段英华. 混合痔切除术后应用马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗的临床效果观察 [J]. 中国现代药物应用, 2019, 13 (06): 124-125. 

作者简介：李斌   石家庄平安医院,石家庄 ,050021,1981年11月  汉族  男    河北省石家庄市    本科   普外肛肠