老年腰椎UBE患者医护一体化快速康复路径的构建与应用 

【摘要】目的：构建老年腰椎单侧双通道内镜（UBE）手术患者医护一体化快速康复路径，并探讨其应用效果。方法：选取2023年9月1日至2025年5月1日期间，在我院接受40例腰椎UBE手术的老年患者作为研究对象。随机分为两组，对照组采用常规围手术期护理，观察组实施医护一体化快速康复路径。比较两组并发症发生情况。结果：观察组总发生率明显低于对照组（p＜0.05）。结论：对老年腰椎UBE患者实施医护一体化快速康复路径，可有效缩短患者术后恢复时间，减轻疼痛程度，降低并发症发生率，促进快速康复，值得临床推广应用。

【关键词】：老年患者；腰椎疾病；医护一体化；快速康复路径

人口老龄化加剧使老年腰椎退行性疾病发病率上升，单侧双通道内镜（UBE）手术因创伤小、恢复快被广泛应用^[1]。但老年患者机体功能差、基础病多，术后康复风险高，传统护理难以满足快速康复需求。医护一体化快速康复路径通过多学科协作优化围手术期流程，可实现“以患者为中心”的精准管理。本研究旨在构建老年腰椎单侧双通道内镜（UBE）手术患者医护一体化快速康复路径，并探讨其应用效果。具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年9月1日至2025年5月1日期间，在我院接受的40例腰椎UBE手术的老年患者作为研究对象。随机分为两组，对照组：男11例，女9例，年龄63-78岁，平均年龄（65.82±5.29）岁；观察组：男10例，女10例，年龄64-80岁，平均年龄（68.92±5.41）岁；两组在性别、年龄、等一般资料比较中，结果均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规围手术期护理：术前完善检查、常规宣教；术中配合手术操作；术后监测生命体征、遵医嘱止痛、指导卧床及功能锻炼；出院时给予常规康复指导。

观察组实施医护一体化快速康复路径，具体如下：

1.术前管理

   多学科评估：团队联合评估患者基础疾病（如高血压、糖尿病）、营养状态、脊柱稳定性及手术耐受性，制定个性化诊疗及康复方案，提前干预潜在风险（如调整血糖、改善营养）。

精准健康宣教：采用图文手册、视频演示、一对一讲解等方式，向患者及家属说明UBE手术优势、流程、术后康复要点及配合事项，同时进行心理疏导，缓解焦虑情绪，提高依从性。

   2.术中优化配合

   麻醉师采用精准麻醉方案，减少阿片类药物用量，降低术后恶心、腹胀等不良反应风险。

- 医护配合维持患者术中体温（如使用加温毯）、体液平衡，减少应激反应，缩短手术操作衔接时间。

3.术后精细化管理

   多模式疼痛管理：联合使用口服非甾体药物、静脉自控镇痛等方式，动态监测VAS评分，及时调整方案，将疼痛控制在轻度水平（VAS≤3分），为早期活动创造条件。

 早期功能锻炼：术后6小时协助翻身，12小时指导床上直腿抬高训练（预防神经根粘连），24小时内根据耐受情况协助下床站立、缓慢行走（需佩戴护具），逐步增加活动量。

并发症预防：定时翻身、使用防压疮垫预防压疮；指导腹式呼吸、有效咳嗽预防肺部感染；鼓励多饮水、早期下床减少尿潴留及深静脉血栓风险。

   4.出院延续护理

建立患者康复档案，制定个性化居家锻炼计划（如腰背肌功能训练），通过微信推送康复视频、线上答疑。

术后1周、2周、4周进行电话或门诊随访，评估康复进度，调整锻炼方案，及时解决居家康复问题。

1.3观察指标

两组并发症发生情况比较：包括切口感染、下肢深静脉血栓、尿潴留等。

1.4统计学处理

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料的检验，分别用x²和t进行，（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况

对照组切口感染2例（10%），下肢深静脉血栓2例（10%），尿潴留3例（15%），总发生率7例（35%）；（X²=7.528，p=0.001）；观察组切口感染0例（100%），下肢深静脉血栓0例（100%），尿潴留1例（5%），总发生率1例（5%）；（X²=8.416，p=0.001）；观察组总发生率明显低于对照组（p＜0.05）。

3.讨论

老年患者常合并基础疾病、机体耐受力差，传统护理模式难以兼顾“快速康复”与“风险防控”^[2]。该路径通过多学科协作，实现围手术期全程精准化管理，填补了老年UBE患者专属康复方案的空白。打破“医生主导治疗、护士单纯执行”的传统壁垒，构建“医护康一体化”协作模式，体现“以患者为中心”的理念，提升医疗服务的系统性和连贯性。通过多学科评估（如调整血压血糖、改善营养），降低手术及术后并发症风险；精准宣教缓解焦虑，提高治疗依从性。优化麻醉方案、维持体温及体液平衡，减少手术对老年患者的生理干扰，为术后快速恢复奠定基础。多模式镇痛控制疼痛，为早期活动创造条件；个性化康复锻炼（如直腿抬高、早期下床）促进血液循环，预防肌肉萎缩和血栓形成。通过居家指导和随访，避免康复中断，巩固手术效果，降低再入院风险^[3]。本次研究发现，观察组总发生率明显低于对照组（p＜0.05）。

综上所述，对老年腰椎UBE患者实施医护一体化快速康复路径，可有效缩短患者术后恢复时间，减轻疼痛程度，降低并发症发生率，促进快速康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 卢红霞,刘玲,邢茜,等.医护一体化快速康复理念模式对老年骨质疏松性腰椎压缩骨折术后患者康复的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(14):2021-2024.

[2] 王茜蔚,王娜娜,张艳.以个体评估结果为基础的延续性护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者中的应用[J].现代养生,2025,25(13):1005-1009.

李单单,魏焕,罗薇.心理护理联合细节优化护理在促进老年腰椎骨折术后患者恢复中的应用效果[J].包头医学,2025,49(02):99-101.