医护一体化急诊急救护理对急性心肌梗死患者的影响研究

摘要： 目的：探讨医护一体化急诊急救护理模式对急性心肌梗死患者的影响。方法：选取本院2023年7月至2023年12月期间收治的64例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32例。对照组采用常规急诊护理措施，而观察组则实施医护一体化护理模式。通过对比两组患者在抢救时间、抢救成功率、并发症发生率及患者满意度等方面的差异，评估医护一体化护理模式的效果。结果：观察组患者抢救时间、并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)，观察组抢救成功率以及患者满意度显著高于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论：医护一体化急诊急救模式能明显提高 AMI患者的疗效及对患者的满意度，降低并发症发生率，值得临床推广。

关键词：医护一体化；急诊急救护理；急性心肌梗死患者

急性心肌梗死（AMI）具有发病急、危害大、病死率高等特点，如得不到有效治疗，可导致患者短期内心衰甚至猝死。随着社会老龄化和生活方式的改变，急性心肌梗死发病率逐年升高，对公共卫生体系提出了严峻挑战。传统的急救护理模式以生命体征监测及基础治疗为主，对患者的心理支持、健康教育以及出院后的后续护理重视不够，严重制约了患者的康复效果[1]。近几年来，医护一体化的护理模式越来越受到重视，它强调医护人员的紧密配合，在患者入院到出院的整个过程中，为患者提供包括心理疏导、健康教育和家庭支持在内的连续、全方位的护理服务。其目的是优化护理过程，提高救治效率，降低并发症，改善患者治疗效果。随着医疗体制改革的深入，提高医疗服务质量、提高患者满意度已经成为各级医疗机构面临的重要课题[2]。尤其在紧急情况下，如何快速、准确地处理突发事件已成为衡量医院服务水平的重要指标之一。“医护一体化”护理模式通过整合医疗资源、加强医患交流，不仅可以增强患者的安全感、信任感，而且可以促进医疗团队的协作与协作，提升整体工作效率。本研究旨在探讨医护一体化急诊急救护理模式对急性心肌梗死患者的具体影响，评估其在提高患者治疗效果、减少并发症发生率及提升患者满意度方面的效果，为优化急诊急救护理实践提供科学依据。通过系统的观察和分析，期望能够为临床护理提供新的思路，进一步推动急诊急救护理模式的创新发展。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：①符合 AMI诊断标准，有典型的胸痛症状，心电图变化，心肌标志物增高；②患者年龄为45-79岁，无严重精神障碍或认知功能障碍，能理解并配合本研究所进行的各项检查及治疗；③患者或法定监护人必须了解试验的目的，自愿签署知情同意书。④在没有严重多器官功能不全或其它急性并发症的情况下，患者的身体条件应该是允许的。

排除标准：①患有严重慢性病（如晚期癌症、终末期肾脏病等），或合并多脏器功能衰竭者；②任何患有精神疾病或有严重认知功能障碍的患者将被排除在外，因为这些状况可能影响患者对护理干预的理解和依从性；③拒绝签署知情同意书或中途退出研究的患者也将不再参与本研究；④孕期或哺乳期妇女由于其特殊生理状态，也被排除在外，以免因个体差异导致研究结果产生偏差。

本研究于2023年7月至2023年12月间接受急性心肌梗塞治疗的64例患者，随机分成2组32例。观察组中有15名男性和17名女性，年龄45-78岁，平均（58.65±3.69）岁；对照组16名男患者和16名女患者，年龄45-79岁，平均（58.43±3.58）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规急诊护理：根据标准化急诊护理程序，护士协助医师全面监测患者生命体征，如血压，心率，呼吸频率，氧饱和度等。此外，医护人员还负责建立静脉通道，保证患者能及时得到所需的药物及其它液体的补充。同时给予呼吸道通畅，吸氧，监测心电图变化等基础急救措施。同时，护士也要对患者的各项生理指标进行记录，发现异常时及时报告给医生，以便及时调整治疗方案。这套标准的护理程序，是为了给患者提供基本的生命保障，以及在急诊室得到及时、有效的最初治疗。

观察组采取医护一体化急诊护理模式：①建立由急诊医师、护士长、护士组成的多专科综合护理团队；项目组成员分工明确，分工明确，相互配合，保证 AMI患者得到及时、有效的救治。具体而言，急诊医生负责初步诊断患者的病情，制定合理的治疗计划；在护理工作中，护士长担负着对护理人员进行指导、协调的职责，保证各项护理措施的实施；护理人员的重点是实施特定的护理程序，例如监测患者的生命体征，管理药物等。这种分工合作的模式，不但提高了护理的效率，而且保证了患者在整个治疗过程中的安全和舒适。

②医疗机构和急诊部门要共同制订详细的急救程序。在建立急救流程的过程中，需要对急救过程中可能出现的各种问题进行识别和优化。编制了流程图，使护理程序规范化，使各阶段的具体操作内容及时间节点得以明确，从而保证了护理工作的有序进行。流程图不仅可以帮助护士更好的理解各个步骤的工作要求，而且可以作为培训工具，帮助新进护士快速掌握急救要点。同时，流程图也可作为一种考核手段，对各科室人员的工作效率与专业水平进行监督与改进，保证每个患者得到及时有效的治疗。

③ AMI的护理可分为早、中、后三期。在早期阶段，患者要绝对静卧休息，护士要帮助患者做必要的医学检查，如肌钙蛋白检测、心电图等，同时给予低流量吸氧，保证患者的供氧。中期阶段，护士要建立静脉通道，遵医嘱用药，及时将疗效反馈给医生。在后期阶段，医生会根据医生给出的检查结果，判断出最适合的急救方案。在这种情况下，护理人员要充分配合医生做好急救措施，同时还要对清醒的患者进行心理疏导，给予情绪上的支持与鼓励，增强患者战胜疾病的信心与意志。

1.3观察指标

并发症发生率：对患者心力衰竭、心律失常、心包炎、血栓形成进行统计。心衰是一种常见的临床表现，主要表现为呼吸困难、乏力、水钠潴留等。心律失常是一种心律失常，主要表现为心率过快、过慢或不规则，严重者会出现晕厥甚至猝死。心包炎（心包炎）是一种由心包膜引起的炎症性疾病，通常表现为胸痛等炎性反应。血栓是指血液在血管内发生异常凝结形成血栓，导致血液流动受阻，尤其是冠状动脉内的血栓会诱发急性心梗，加重病情。

抢救效率与效果：记录患者的初步分诊时间、接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的时间点、进行心电图检查的时间以及实现再灌注的时间点；同时统计最终从生命危险中恢复的患者人数。

患者对护理服务的满意度：使用科室自行设计的满意度调查表，该调查包含10个条目，每个条目有4个可能的答案，总评分为100分。  

1.4数据处理

本研究的数据分析将使用SPSS 25.0软件完成。对于分类数据，将以 n（%）的形式展示，并运用卡方（χ²）检验来进行分析；对于连续变量，则采用均值加减标准差(x̄±s)的方式表示，并通过 t 检验来进行评估。当 P 值小于 0.05 时，表明数据间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较

在观察组中观察到了一例心力衰竭病例，而无其他类型并发症，总发生率为3.125%。对照组则记录了两例心力衰竭、一例心律失常、一例心包炎以及两例血栓形成，总发生率为18.75%。观察组与对照组之间在并发症总体发生率上存在显著性差异，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

　表1 两组患者并发症发生率比较

2.2　两组患者抢救时间和抢救成功率比较

观察组在分诊时间（P=0.000）、PCI时间、心电图时间和再灌注时间上均显著短于对照组，且抢救成功率也明显更高(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者抢救时间(min)和抢救成功率比较

2.3两组患者满意度比较

观察组中有21名患者表示非常满意，10名患者表示满意，仅有1名患者表示不满意，总满意率达到96.88%。而在对照组中，分别有13名、12名和7名患者表示非常满意、满意和不满意，总满意率为78.13%。通过卡方检验得出的统计值为5.143，对应的P值为0.023，表明两组之间的护理满意度存在显著性差异，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者护理满意度分比较

3讨论

急性心肌梗死以冠状动脉局部或全部闭塞为主要病理特征，表现为心肌缺血、缺氧、坏死。动脉粥样硬化斑块破裂后继发血栓形成，造成心肌细胞供血不足，出现剧烈胸痛、呼吸困难、恶心等症状[3]。如果得不到及时的治疗，急性心肌梗死可以很快发展成为致命的并发症，如心衰，心律不齐，甚至心跳停止。因此，早期诊断和治疗对 AMI具有重要意义，临床上常用的药物溶栓、经皮冠脉介入等治疗方法，目的是在最短时间内恢复冠状动脉血流量，减小心肌损伤面积，减少死亡率。传统护理模式多注重标准化手术操作，虽能快速响应并提供基本生命支持，但对于个体差异较大的急性心肌梗死患者，“一刀切”的治疗方式可能不能满足每个患者的个性化需求。例如，一些患者可能会因为共病或其它健康问题而需要更细致的个人护理，这是标准程序所不能完全顾及的。另外，传统的护理模式在资源配置方面可能存在不足，特别是高峰时段，由于人力、设备等资源有限，患者等候时间过长，延误了最佳治疗时间，影响了患者的预后。此外，传统的护理方法过于依赖医生的经验判断，缺乏系统的风险评价手段，容易遗漏重要症状和体征，影响诊断的准确性[4]。此外，患者处于紧张、恐惧的情绪状态中，如得不到充分的情感支持与心理疏导，同样会对治疗效果及患者的康复进程产生影响。因此，为了克服这些局限，现代急诊护理正朝着综合、个性化、高科技的方向发展，努力为患者提供更加高效、准确的医疗服务。 

医护一体化急诊急救护理模式为急性心肌梗死患者带来了诸多益处。该模式强调医护人员的密切配合，建立多学科团队协作机制，以最快速度向患者提供全方位、高效率的医疗保障[5]。这种“无缝对接”的护理模式，既缩短了患者入院到实施重要治疗步骤的时间，又保证了患者全程的监护和护理。另外，在医护一体化模式中，医生和护士可以更快地进行信息共享和决策，从而可以快速地调整治疗方案以适应疾病的变化。通过这种合作方式，我们可以更好地交流知识与技术，提升员工的专业技能，进一步加强对急性心肌梗死等突发事件的处理能力。在提高治疗效率的同时，医护一体化模式也注重患者的整体护理体验，加强与患者的交流与沟通，为患者提供情绪上的支援和心理辅导，使患者在面对疾病时能更好的应对。该模式既注重患者身体健康，又注重心理健康，有利于建立互信的医患关系，提高患者治疗依从性。同时，整合护理也包括出院后的追踪服务，以确保患者能得到持续的健康管理指引、预防复发及促进康复。综合护理措施，可有效改善急性心肌梗死患者的生活质量，降低再住院率，降低并发症，具有重要的临床应用价值。

综上所述，医护一体化急诊急救护理模式对急性心肌梗死患者的影响研究显示，该模式能促进医护人员的紧密配合，显著提高急诊救治的效率和质量。本研究旨在为患者提供个性化、持续的护理服务，以提高患者治疗体验与康复进程。同时，整合护理也加强了患者的心理支持系统，改善了医生与患者之间的交流质量，帮助建立了更牢固的信任关系，提高了整体医疗服务的质量，为 AMI患者提供了更全面、更有效的治疗保障。

参考文献

[1]赖佳.医护一体化急诊急救护理流程用于急性心肌梗死抢救效果分析[J].中国药业, 2022, 31(S01):235-237.

[2]曹鑫.关于医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(1):140-143

[3]冯萱.分析医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响[J].名医, 2023(1):111-113.

[4]雷燕.医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者并发症发生率的降低探讨[J].人人健康, 2022(1):126-128.

[5]张苗,郭瑞.医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响研究[J].贵州医药,2022,46(5):836-837