集束化护理在预防内镜下胃肠道息肉高频电切术后患者低血糖的应用效果

摘要:目的:探讨集束化护理在预防内镜下胃肠道息肉高频电切术后患者低血糖的应用效果。方法:本研究纳入2024年5月至2025年1月期间在本院接受内镜下胃肠道息肉高频电切术的200例患者。采用随机数字表法分为观察组（n=100，实施集束化护理）与对照组（n=100，实施常规护理）。比较两组患者术后24小时内低血糖发生率、低血糖症状评分、术后并发症发生率及护理满意度。结果:观察组术后低血糖发生率显著低于对照组（P=0.05）；观察组低血糖症状评分较对照组明显降低（P<0.05）；术后相关并发症发生率较低（P<0.05），护理满意度高于对照组。结论:集束化护理在预防高频电切术后低血糖方面具有显著效果，能有效降低术后低血糖及其相关并发症风险，提升患者术后舒适度与整体护理满意度，值得在消化内镜术后护理中推广应用。

关键词:集束化护理；低血糖；内镜下高频电切术；胃肠道息肉

胃肠道息肉是消化系统中较常见的良性病变，随着内镜技术的发展，内镜下高频电切术已成为其主要治疗方式，具有创伤小、恢复快、切除彻底等[1]优势。然而，患者术前长时间禁食、术中应激反应强烈、术后进食延迟等因素，易导致术后能量代谢紊乱，从而引发低血糖，表现为出汗、心悸、头晕甚至意识丧失，严重时影响术后康复与住院安全。集束化护理是一种以循证为基础、整合多项关键护理措施的干预模式，通过对术前评估、术中监测及术后管理的系统规范，提升护理的针对性与时效性。该模式已在多种围术期管理中显示出促进恢复、预防并发症的优势。

一、资料与方法

1.一般资料

采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各100例。两组患者在年龄、性别、术前基础血糖水平、息肉部位与大小等一般临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄18～75岁，性别不限；②拟接受内镜下胃或肠道息肉高频电切术者；③术前空腹血糖＜7.0 mmol/L，未明确诊断糖尿病；④具备完全沟通能力并签署知情同意书者；⑤住院期间配合护理评估与干预全过程。

排除标准：①既往有糖尿病或严重低血糖病史者；②存在严重肝、肾、心脑血管基础疾病者；③合并消化道出血、穿孔或恶性肿瘤者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤护理依从性差或资料不完整者。

2.方法

2.1对照组

对照组患者接受术前、术中及术后的常规护理模式。术前进行常规禁食宣教，术前8小时禁食、术前4小时禁水，并常规评估生命体征。术中遵医嘱进行液体管理和基本生命体征监测。术后根据患者胃肠道功能恢复情况，遵循“清流质—半流质—普食”阶梯进食模式。

2.2观察组

观察组在常规基础上实施“集束化护理”干预，涵盖术前、术中及术后各环节。

术前阶段：实施个体化代谢评估与健康宣教。术前通过电子评估表系统化记录患者基础血糖水平、BMI、既往低血糖史、营养状况和禁食时间，识别高风险人群。根据评估结果制定术前营养支持策略，必要时于术前晚给予200ml葡萄糖饮品。

术中阶段：设置术中动态血糖管理程序。术中进行至少1次床旁血糖检测，对于术前空腹时间超过10小时或术前血糖<4.5mmol/L者，术中静脉补液优先选择含糖液体（如5%葡萄糖）。护士实施术中微循环观察及出入量记录，一旦发现低血糖早期征兆（如手心出汗、轻微躁动），即刻报告医生进行联合干预。

术后阶段：术后立即启动阶段性血糖动态管理机制。术后2小时内进行首次血糖检测，高风险人群于术后4h、8h、12h分别检测血糖一次。根据胃肠功能恢复情况，提前指导患者进行定量、定时清流质摄入。对于术后出现恶心、进食不耐受者，适当延长补糖液体输入时间。

3.统计学分析

本研究采用SPSS 28.0软件进行数据分析，计量资料以x̄±s表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义，确保结果的科学性与可靠性。

二、结果

表1两组患者术后低血糖发生率比较情况

低血糖症状评分对比：观察组术后24小时内症状评分显著下降更快（t=−4.127，P<0.05），具体见下图：

表 2两组患者护理满意度比较情况表

三、讨论

集束化护理干预在高频电切术围术期管理中的核心价值体现在其将个体化评估、动态监测与营养支持有机整合。术前风险评估不仅关注基本生命体征，还需结合患者营养状况、既往低血糖史、体重指数以及禁食时间等多因素，制定差异化的护理准备策略[2]。术中则通过血糖动态监测与个体化补液，实时识别潜在血糖波动风险。术后结合胃肠功能恢复情况，制定阶段性进食计划，既保障营养供给，又避免进食过早诱发不适[3-4]。该模式不仅提升了干预的连续性和针对性，也为术后低血糖的预防提供了更具可控性的护理保障体系。

参考文献：

[1]王巧洪,王婉洪,叶晓丹,等.集束化护理干预在危重新生儿转运中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2020(016):026.

[2]徐晓霞.集束化护理对糖尿病手术患者全身麻醉术后并发症的影响[J].糖尿病新世界, 2020, 23(5):3.

[3]秦晶.以循证为支持的集束化护理对ICU血液透析患者相关并发症预防价值[J].中国医药指南, 2024, 22(27):39-41.

[4]严波云,孙文慧,王婷.集束化护理方案对重症患者CRRT期间相关低血糖的预防效果[J].当代护士:中旬刊, 2022, 29(2):52-55.