中医体质辨证饮食护理对胆结石手术患者的护理效果分析

【摘要】：目的：探讨中医体质辨证饮食护理对胆结石手术患者的护理效果。方法：将2023年1月~2024年4月78例胆结石手术患者均分为两组，对照组行常规饮食护理，观察组行中医体质辨证饮食护理，对比护理效果。结果：护理后，观察组中医证候积分低于对照组，营养状况指标水平、GIQLI评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理6个月后的胆结石复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：中医体质辨证饮食护理能够减少胆结石手术患者的中医症状评分，提升营养状态及生活质量，并降低结石复发率。

【关键词】：中医体质辨证饮食护理；胆结石手术；护理效果

胆结石是一种常见的消化系统疾病，其发病率随着年龄的增长而上升，并且在女性中的发病率高于男性[1]。胆结石可以导致急性或慢性胆囊炎、胆管炎等并发症，严重时需要通过手术治疗来解除胆道梗阻并缓解相关症状[2]。在术后恢复阶段，合理的饮食护理对于促进患者的康复以及预防并发症起着关键作用。中医体质学说认为，人体体质的差异是疾病发生和发展的重要因素之一。不同体质类型的个体在患病后的临床表现以及对治疗的反应存在显著差异[3]。基于这一理论，中医体质辨证饮食护理逐渐成为一种有效的辅助治疗手段。该方法强调根据患者的具体体质特征和病情特点，定制个性化的饮食方案，旨在通过调和阴阳、扶正祛邪来改善患者的身体状况[4]。近年来，随着中西医结合治疗理念的不断推广和发展，中医体质辨证饮食护理越来越多地应用于胆结石手术患者的术后护理之中。通过调整饮食结构，可以优化患者体内的代谢环境，促进伤口愈合，减轻术后不适感，并有助于预防胆结石的再次发生[5]。此外，合理的饮食安排还能帮助患者维持良好的营养状态，支持免疫系统的功能，从而进一步降低并发症的风险。基于此，本研究选择2023年1月~2024年4月78例胆结石手术患者进行探究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月~2024年4月78例胆结石手术患者均分为两组，观察组男16例，女23例，年龄35~67（50.75±2.79）岁；对照组男17例，女22例，年龄34~68（50.50±3.07）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①经确诊需行胆结石手术；②愿意配合研究，签署知情同意书；③能够完成研究所需的各项评估与随访。排除标准：①存在严重肝肾功能障碍或其他重要器官疾病者；②有精神障碍；③孕妇或哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规饮食护理：①生命体征监测：定期监测患者的血压和心电图，确保生命体征稳定。②体位护理：术后患者应保持去枕平卧位，头部略微偏向一侧，以利于痰液排出，预防呼吸道并发症。③伤口护理：定期检查并更换手术部位的敷料，确保伤口清洁干燥，预防感染。④禁食与逐步进食：术后24h内禁止进食，以减轻胃肠道负担。术后48h根据患者恢复情况，逐步引入低脂半流质或全流质饮食，随后逐渐过渡到正常饮食，调整饮食种类和摄入量，以满足患者的营养需求。

1.2.2观察组

观察组行予中医体质辨证饮食护理：

（1）辨证分型与饮食护理方案。根据《中医体质分类与判定》标准对每位患者进行体质辨证，确定其所属的体质类型。根据辨证结果，为每位患者设计个性化的饮食护理计划，以达到调和阴阳、扶正祛邪的目的。

（2）饮食护理教育。向患者及其家属详细介绍基于中医体质学说的饮食护理要点、注意事项及食物搭配知识。提供相关资料和教育手册，以加强患者及其家属的理解和依从性，确保饮食护理方案得到有效执行。

（3）不同体质的饮食建议。肝胆湿热型：推荐薏苡仁、菊花、赤小豆等清热利湿食材。痰湿型：推荐茯苓、芡实、白扁豆等化痰食材。气血亏虚型：推荐山药、枸杞等补气血食材。肝郁气滞型：推荐陈皮、山药等疏肝理气食材。肾虚型：推荐桑葚、山药、枸杞、鳖甲等补肝益肾、滋阴食材。脓毒壅滞型：需暂时禁食。所有患者应遵循清淡饮食原则，避免生冷、油腻及辛辣食物。建立规律饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。伤口愈合及身体恢复后，鼓励适当运动以增强体质。两组均行2周的护理。

1.3观察指标

①中医证候积分：对主要症状（腹胀、黄疸、右胁痛、压痛）及次要症状（脘部不适、大便稀软、嗳气）评分，得分越高症状越重。

②营养状况：血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）水平、外周血淋巴细胞总数（TLC）。

③生活质量：采用胃肠疾病生命质量指数（GIQLI）量表评价，得分越高生活质量更佳。

④胆结石复发率：记录护理3个月、6个月后的复发率。

1.4统计学处理

SPSS24.0分析，计量资料(x̄±s)用t检验，计数资料[n(%)]用x²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1中医证候积分比较

护理后，观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1中医证候积分比较（x̄±s，分）

2.2营养状况比较

护理后，观察组营养状况指标水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2营养状况比较（x̄±s）

2.3生活质量比较

护理后，观察组GIQLI评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3生活质量比较（x̄±s，分）

2.4胆结石复发率比较

观察组护理6个月后的胆结石复发率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4胆结石复发率比较[n(%)]

3.讨论

随着经济条件的改善和营养水平的提升，胆结石的发病率呈现出增长的趋势。多项研究表明，不健康的饮食习惯不仅增加了胆结石患者术后结石残留的可能性，还提高了结石复发的风险[6-7]。因此，在胆结石的预防和治疗中，饮食干预的作用愈发受到重视。然而，传统的护理实践更多地集中在手术并发症的管理上，而较少考虑到根据患者的具体情况调整饮食结构，这可能导致部分患者的营养状况未能得到充分优化[8]。由此可见，除了必要的医学治疗之外，倡导健康的生活方式和合理的饮食习惯对于改善患者的长期预后具有重要意义。中医理论中，胆石症被归类于“黄疸”、“胁痛”及“胆胀”等范畴，其病因主要是由于外部致病因素导致体内湿热积聚[9]。中医治疗策略强调情绪调节、饮食指导以及清热利湿的方法。体质是个体遗传背景与后天生活习惯共同塑造的结果，不同体质间的生理机能和环境适应能力存在差异[10]。中医体质理论通过分析不同体质类型的生理病理特征，来预测疾病的发展趋势，从而为疾病的预防和控制提供指导。已有研究明确指出，高脂肪食物及过量肉类摄入是胆结石发病的重要风险因素，并且这种饮食模式还会对个体的中医体质类型产生影响[12]。

本研究中，护理后，观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。通过对患者进行辨证分型，例如肝胆湿热证、痰湿证、气血亏虚证、肝郁气滞证、肾虚证、脓毒壅滞证等，可以更加准确地了解患者的体质特点和病理状态，从而为制定个性化的饮食护理方案提供科学依据。基于不同的中医体质分型，给予针对性的饮食建议。例如，对于肝胆湿热证的患者，推荐食用具有清热利湿作用的食物，如苦瓜、冬瓜、绿豆等；痰湿证患者应选择具有化痰作用的食物，如白萝卜、海带等；气血亏虚证患者则需要食用能补益气血的食物，如红枣、桂圆、黑芝麻等。这类食物可以直接针对患者的病理状态发挥作用，帮助缓解症状，减少中医证候积分。通过严格执行饮食管理措施，可以有效地控制症状，进一步降低中医证候积分。本研究中，护理后，观察组营养状况指标水平高于对照组（P＜0.05）。依据患者的体质分型，提出具体的饮食建议。比如，对于肝胆湿热证的患者，推荐饮用加入薏苡仁、菊花或赤小豆等食材的粥品，这些食物不仅有助于清热利湿，还能补充多种必需营养素，有利于改善患者的营养状况。另外，对于气血亏虚证的患者，则可以在粥中添加山药、枸杞子等补益气血的食材，以此来增强机体抵抗力并提供必要的营养支持。同时，鼓励患者养成规律的饮食习惯，按时进餐，避免过量进食，这样有助于保持消化系统功能稳定，促进营养物质的有效吸收，最终达到提升整体营养水平的目的。本研究中，护理后，观察组GIQLI评分高于对照组（P＜0.05）。通过向患者及其家属详细解释基于中医体质学说的饮食护理的重要性，可以显著提高患者的依从性和自我管理能力，增强他们对治疗的信心，改善其心理状态，从而提高生活质量。中医体质辨证饮食护理不仅致力于缓解具体症状，而且注重整体调理。例如，对于肝郁气滞证的患者，可以在煮粥时加入陈皮和山药，同时鼓励多吃一些疏肝理气食物，以帮助缓解情绪压力，改善整体生活质量。此外，还应强调建立健康的生活习惯，都有助于增强体质，进一步提升生活质量。本研究中，观察组护理6个月后的胆结石复发率低于对照组（P＜0.05）。实施严格的饮食管理措施，避免摄入那些易于促进结石形成的食物，如高脂肪、高胆固醇食品，能够有效减少结石复发的风险。通过合理搭配膳食，确保患者获得充足的营养支持，以增强机体免疫力，减少结石的形成和复发。建议患者在手术后定期回院复查，密切监测结石复发情况，并根据具体情况及时调整治疗计划，以便更有效地控制结石的复发。定期随访不仅有助于早期发现并处理潜在问题，还能通过持续优化饮食和生活方式指导，进一步降低结石的复发率。

综上所述，中医体质辨证饮食护理能够减少胆结石手术患者的中医症状评分，提升营养状态及生活质量，并降低结石复发率。

参考文献

[1] 葛晓燕,许显明,马小红.中医体质辨证饮食护理对胆结石手术患者的护理研究[J].长春中医药大学学报, 2021, 037(003):635-638.

[2] 鲁阳. 中医体质辨证饮食护理对胆结石手术患者的护理研究[J]. 全科口腔医学电子杂志,2020,7(25):82-84.

[3] 王丽萍,邢鹏民,汪蓉.中医情志护理联合个体化护理对胆结石患者术后并发症及康复效果的影响[J].中西医结合护理(中英文), 2023, 9(2):69-72.

[4] 孙军燕. 中医体质辨证饮食护理对胆结石手术患者的护理研究[J]. 健|康必读,2023(7):181-182.

[5] 葛晓燕.中医体质辨证饮食护理对胆结石手术患者的护理研究[J].长春中医药大学学报,2021,(3):635-638.

[6] 陈荫,靳贤贤,张雪.中医情志护理对胆结石手术情绪的影响[J].实用中医内科杂志, 2023, 37(3):110-113.

[7] 薛永娜,魏丽丽.全面护理在胆结石患者护理中的应用效果分析[J].贵州医药, 2023, 47(9):1506-1507.

[8] 刘雪娟,杨柳,刘雯.中医营养支持结合术后优质护理对老年胆结石患者的康复效果影响分析[J].健康忠告, 2021(22):167,194-167,194.

[9] 蔡丽.全面护理结合中医营养支持对老年胆结石患者血清白蛋白、心理状态评分的影响[J].中国社区医师,2021,37(19):133-134.