渐进性康复护理对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后的影响

【摘要】目的：探讨渐进性康复护理对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后的影响。方法：选取2021年1月~2024年12月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者90例，对照组45例接受常规护理，研究组45例基于对照组接受渐进性康复护理，比较两组护理效果。结果：研究组VAS评分均低于对照组；研究组JOA评分高于对照组；研究组生活质量评分高于对照组；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：渐进性康复护理对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后有积极影响。

【关键词】渐进性康复护理；骨质疏松性椎体压缩性骨折；术后影响

骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种常见而又严重的并发症，在老年人群体中发病率较高，发病时，常会给患者造成极大的疼痛与不便，它最显著的临床表现就是脊柱疼痛，这一疼痛感通常比较强烈和持久，会给患者带来巨大的痛苦。同时，脊椎畸形也会逐步出现，不但会对患者的身体外形产生不良的影响，还会对患者的身体平衡与运动功能产生很大的损伤，从而极大地降低患者的日常生活水平[1-3]。并且，由于疾病造成患者长时间卧床，生活无法自理，也会使家属承受很大的护理负担，很可能引起家属之间的冲突，产生矛盾和焦虑。当前，临床上的治疗仍以手术治疗方式为主，但患者在术后往往会出现疼痛、脊柱功能恢复慢、各种并发症等状况，从而降低了患者的预后水平。渐进性康复护理是一种科学有效的护理方式，可以根据患者在手术后各个时期的生理状态和康复需要，量身定制个性化的康复护理方案，帮助患者逐渐康复，重获高品质的生活[4-7]。本研究即纳入2021年1月~2024年12月收治的90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作研究，探讨渐进性康复护理的有效性。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2021年1月~2024年12月收治的90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，对照组中，男性19例，女性26例，年龄61-83岁，平均（71.2±6.5）岁，胸椎14例，腰椎31例。研究组中，男性17例，女性28例；年龄60-82岁，平均（70.8±6.3）岁；胸椎16例，腰椎29例。对比两组基本资料（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组按传统的常规护理方法进行护理，主要包括严密监测患者的生命体征，伤口愈合情况；在治疗过程中要注意饮食结构，指导患者多吃富含钙质、维生素D的食物；告知患者手术后要保持正确的姿势，避免剧烈的运动；在医生指导下合理使用药物，减轻患者的痛苦，防止并发症发生。

研究组基于对照组采用渐进性康复护理模式

手术后的初期（1～3日）

根据患者个体化情况，实施有效的方案。先帮助患者采取仰卧位，将薄枕放在患者膝下，让膝盖微微弯曲，以达到松弛腰部肌肉的目的；帮助患者2个小时左右翻身1次，并在此过程中保持脊椎挺直，以免造成二次伤害；教导患者做深呼吸练习，慢慢的让腹部鼓起，再慢慢的呼气让腹部下沉，一次练习10～15分钟，一天练习3～4次，这样可以提高患者的肺活量，锻炼肺部功能，防止肺部感染。在护理人员或家庭成员的帮助下，要协助患者完成肢体的被动运动，如上肢的伸直、外展、内收，下肢的髋关节、膝关节、踝关节的屈伸、转动等，一天做2~3套被动运动，每次做10~15组，由此改善四肢的血液循环状态，预防骨骼肌肉的萎缩。

手术后4至14日

待患者情况平稳后，再做腰背肌肉训练，通常采用五点支撑法和三点支撑法，五点支撑即患者采用头、双肘、双足后跟支撑身体，将臀部从病床上抬起来，维持5-10秒钟，每日做3-4组。三点支撑即患者保持仰卧，头部及双足跟支持，让臀部离床，维持5-10秒钟，每日做3-4组。当患者的腰部肌力提高后，可以逐步加大训练的力度和难度，帮助患者由仰卧位转为坐位，首先将病床抬高30-45度，让患者习惯15～20分钟左右，如果没有感觉到不适，可以慢慢地把床头抬高，直到患者可以独立坐起来，从最开始坐起10～15分钟，每天训练2～3次，然后逐步增至30～60分钟，一天3～4次。患者坐起时，可将一块柔软的枕头放在患者背部，使脊椎挺直，在患者可以自主坐立后，帮助患者做一些简单站起的运动，首先要让患者站立，双脚落地，再帮助患者慢慢站立，保持5～10分钟，一天站立训练2～3次。在患者病情好转后，可逐步增加其站起的时间及次数。

术后晚期（15天-3个月）

当患者可以自主站立，并且感觉没有任何不适时，让患者开始独立缓慢地行走，从一开始的行走一小段路，然后逐步扩大行走的距离和速率，行走时要指导患者小心地维持身体姿态平稳，要抬起头，眼睛直视前方，脚步要平稳。一天行走训练2～3次，一次15～30分钟。当患者病情好转后，可以逐步进行户外行走康复锻炼，指导患者开展穿衣、洗漱、吃饭、上厕所等基本生活功能的锻炼，在锻炼中要注重对患者的脊椎进行适当的保护，防止过于弯曲或扭曲，还要针对患者的具体状况，逐步加大康复锻炼的难度与复杂性，以增强患者自我照顾的能力。在患者出院之前，给予患者充分的出院指导教育，引导患者了解持续进行康复锻炼的重要意义，制订个体化的康复方案。建议患者在日常生活中注意饮食规律，要摄入足够的钙、维生素D，多做一些户外活动，多晒太阳。如果发现身体有任何不适之处，应立即就医。

1.3观察指标

（1）疼痛程度：运用视觉模拟评分法（VAS），评分区间设定为0-10分，其中0分代表无疼痛感受，10分表示极度剧痛，得分越高，表明疼痛程度越剧烈。（2）脊柱功能：借助日本骨科协会评估治疗分数（JOA）来评估脊柱功能状态，涵盖主观症状（9分）、临床体征表现（6分）、日常活动受限情况（14分）以及膀胱功能（-6-0分），总分最高可达29分，分数越高，意味着脊柱功能恢复得越好。（3）生活质量：采用生活质量量表（SF-36），包含生理功能、躯体疼痛感受、社会功能发挥、情感职能履行等多个维度，总分范围是0-100分，分数越高，显示生活质量越佳。（4）并发症发生情况：观察并记录肺部感染、压疮形成、深静脉血栓产生、泌尿系统感染等情况。

1.4统计学方法

SPSS21.0分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，若（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

2.1两组VAS 评分比较

研究组各时期的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS 评分比较（x̄±s，分）

2.2两组JOA 评分比较

研究组术后各时间点的JOA 评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组JOA 评分比较（x̄±s，分）

2.3两组生活质量比较

研究组生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量比较（x̄±s，分）

2.4两组并发症发生率比较

研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生率比较 ( % )

3讨论

当前，传统的常规护理方式在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的手术中起着重要作用，术后主要实施病情观察、伤口护理、基础生活护理和用药等常规护理措施，尽管这些常规护理服务可以达到对患者最基础的照顾要求，但是对于提高患者的术后功能恢复和生活质量有很大的限制。近几年，伴随着康复医疗事业的蓬勃发展，康复护理理念也逐步被人们所接受，所以应针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施有效的术后渐进性康复护理，提升患者的康复效率。

渐进性康复护理是针对患者在手术后各时期的生理状态及康复需要，制定有针对性的、分步骤的康复护理方案，与传统的护理方法不同，渐进性康复护理将每位患者的年龄、性别、骨折部位、手术方式、身体基础条件等都纳入其中，从而实现个性化的康复治疗，提高了护理的针对性和实效性。还能够根据患者手术后的恢复进度，将其划分为多个时期，在各个时期都制定具体的康复目的和护理对策，逐渐加大康复锻炼的力度和难度，以防止因过度锻炼而导致的二次伤害，并保证其护理锻炼的可持续。在康复锻炼过程中，既注意身体机能的康复情况，又注意观察患者的承受情况，从而使患者身体机能得到充分的恢复[8-10]。

本研究结果显示，研究组VAS评分均低于对照组，说明渐进性康复护理可以降低患者手术后的痛苦程度，这是由于渐进性康复护理可以改善患者的局部血液流通情况，减轻肌肉痉挛，减少炎性反应，达到镇痛效果。研究组JOA评分高于对照组，提示渐进性康复护理对提高患者的脊椎功能是有益的，在渐进性的康复护理中，如腰背肌锻炼、核心稳定性训练等，可以增加患者脊椎的肌力，增加脊椎的稳定性。研究组生活质量评分高于对照组，这主要是由于渐进性康复护理在整体上提高了患者的身心状况，患者疼痛减轻，脊柱功能得到恢复，可以正常的生活，参加社交，生活品质得到了改善。研究组并发症发生率低于对照组，这是由于渐进性的康复护理可以改善患者的血液流通情况，防止下肢深静脉血栓，而通过对患者进行合理的体位及合理的呼吸训练，则能够有效地降低患者的肺部及压疮等相关并发症。

综上所述，渐进性康复护理对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后康复来说是十分有益的，能够提升患者的脊柱功能，提高生活质量。所以渐进性康复护理模式应该被广泛地运用，为患者提供更高质量和全方位的护理服务。

参考文献

[1]张方,路增玲,孙秀玲.渐进性康复护理对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后恢复的影响[J].基层医学论坛,2025,29(6):116-120.

[2]邹颖,赵腾飞,张恒,邓亚萍,段会婷,赵天玲,柳桓.基于骨科损害控制的风险预测护理对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后康复效果的影响[J].河南医学研究,2025,34(8):1525-1529.

[3]武浩雪.整体康复护理对促进老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者术后康复效果的影响[J].河南外科学杂志,2025,31(2):185-187.

[4]肖恒平,卢渊铭,陈华明.经皮椎体成形术结合快速康复治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折对患者术后并发症及椎体功能的影响[J].吉林医学,2025,46(2):267-270.

[5]刘云兵.加减八珍汤与唑来膦酸联合对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后康复的影响分析[J].基层医学论坛,2025,29(8):26-29.

[6]汪莉,李丹,王文琼,康健.术前准备期适应性训练对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后脊柱功能的影响[J].临床医学研究与实践,2025,10(14):139-142.

[7]尹珍光,艾纯华,裴冰冰,张斌,马腾飞.经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性压缩性骨折患者疼痛及并发症的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2025,8(1):037-040.

[8]杨盛烈,隆伟灵.骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术术后腰背痛的影响因素分析[J].大医生,2025,10(11):99-101.

[9]阚斌.骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受球囊扩张椎体后凸成形术治疗对其预后的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(4):10-12.

[10]黎声芳,刘红芳,黄世敏,龙彩雪.骨质疏松性椎体压缩骨折患者营养状况的影响因素及三维护理模式应用效果[J].西部中医药,2025,38(5):130-133.