全程精细化护理在老年髋关节置换术患者围手术期中的应用价值

【摘要】目的：探讨老年髋关节置换术围手术期全程精细化护理干预的临床效果。方法：选取2024年7月至2025年1月18例老年髋关节置换术患者，按护理方式不同设为常规组（9例，常规围手术期护理）、研究组（9例，全程精细化护理）。比较日常生活活动能力（ADL）、Harris髋关节功能评分。结果：护理后，研究组ADL评分与Harris髋关节功能评分比常规组高（P<0.05）。结论：对髋关节置换术老年患者围手术期全程辅以精细化护理干预的效果确切，能显著提升其生活质量，改善髋关节功能。

【关键词】老年；髋关节置换术；围手术期；精细化护理

髋关节置换术是一种针对髋关节疾病或髋关节损伤的手术治疗方法，通过切除病变的股骨头和髋臼，植入人工关节替换病变和损伤的髋关节部分，重建髋关节正常结构，恢复关节功能。多数患者高龄，加之手术创伤刺激的影响，部分患者术后恢复欠佳[1]。因此，围手术期有必要加强护理干预，为老年患者快速安全康复提供保障。全程精细化护理是一种创新的护理模式，通过细化护理操作，将护理服务做到极致，使患者在全程化、全面化、专业化的优质护理服务过程中实现疾病良好转归。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年7月至2025年1月收治的18例老年髋关节置换术患者，按护理方式不同设为常规组（9例）、研究组（9例）。常规组中5例男、4例女，年龄64-78岁，平均（70.58±2.13）岁。研究组中4例男、5例女，年龄62-77岁，平均（70.39±2.09）岁。两组患者的一般资料未见显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组9例，实施常规围手术期护理，即：术前口述宣教，向患者讲解疾病知识、手术流程、预期效果、术前准备事项等。术中使用恒温冲洗液，并提前将输注的液体加热至37℃，避免患者术中遭受冷刺激；同时严控温湿度，确保达到适宜范围。术后鼓励患者屈曲患肢、抬高患肢、等长收缩股四头肌、床边端坐、下床缓步慢行等康复训练。

研究组9例，基于常规组基础上实施全程精细化护理，即（1）术前结合影音视频、思维导图，向患者一对一讲解疾病表现、疾病发生原因、疾病危害性、手术原理、治疗目的/远期预后等，将上述宣教内容制成彩页图册发放给患者；向患者介绍成功案例；主动与患者互动沟通，引导患者表达情感，护理人员根据患者主诉，提供情感安慰、鼓励和心理支持[2]。（2）术前6h禁食，术前2h禁饮，指导患者摄入5%葡萄糖溶液250ml。（3）术前24h恒温保存术中所需冲洗液以及经静脉输注的液体。术前半小时提前调控手术室环境温湿度，温度调为22℃-24℃、湿度调为50%-60%。（4）术后6h动态观察患肢血循环、抗凝药物应用后有无出血征兆，保持切口敷料干净卫生，随脏随换；术后能忍受疼痛的患者，使用生理盐水自制冰袋，指导患者家属每次局部冰敷20min；术后无法忍受疼痛患者，按医嘱要求提供止痛药或镇痛泵。（5）术后1-3d向心性温柔按摩患者腿部肌肉，尽量向后屈伸患侧脚趾，每次10min，每小时1h；同时等长紧缩股四头肌，主动尝试踝泵运动、屈曲膝髋关节，每次10min，每日3次[4]。（6）术后4-14d，给予水杯、牙刷、毛巾等物品奖励形式诱导患者自主进食、洗脸刷牙、梳头、穿衣、脱衣等。床边独立坐起、床旁平衡站立，于病区内漫步，每次20min，每日3次。嘱患者术后早期避免侧卧睡觉，禁止盘腿、交叉腿、内收内旋患肢、过度弯腰、跷二郎腿，端坐时屈髋<90°，不坐软沙发、矮凳[4]。

1.3观察指标

于护理前、后应用日常生活活动能力（ADL）量化评估，总分100分，其结果评估分值越高越好；于护理前、后应用Harris髋关节功能评分量表量化评估，总分100分，其结果评估分值越高越好。

1.4数据统计处理

本研究中的观察指标均通过统计学软件（版本为SPSS22.0）给予分析。以平均数±标准差（x̄±s）样式描述的观察指标中的计量资料（ADL评分与Harris髋关节功能评分），均满足Shapiro-Wilk正态分布要求，并用t检验两组数据的描述有无差异。检验水准α设为0.05，当检验结果P<0.05，统计学成立。

2结果

护理前，两组ADL评分与Harris髋关节功能评分均未见显著差异；护理后，两组ADL评分与Harris髋关节功能评分均提升，且观察组比常规组升高明显（P<0.05）。见表1。

表1 两组ADL评分与Harris髋关节功能评分比较（x̄±s，分）

3讨论

术后康复训练是髋关节置换术成功的重要组成部分，包括生活指导、患肢活动、下床行走、疼痛管理等，但常规护理随意性较大，服务精细化程度不足，难以切实增加患者的临床获益。全程精细化护理干预精益求精、周全细致，能严控偏差，最大程度满足患者需求和病情康复需求。本研究对照发现，研究组护理后ADL评分与Harris髋关节功能评分均比常规组高（P<0.05）。分析其原因：常规护理的流程刻板、传统，难以全面契合患者病情康复的实际需求。全程精细化护理践行患者之上的服务理念，护理内容精细化、系统化、专业化，能打破常规护理的困局，弥补常规护理的不足之处，充分满足患者的康复需要。

综上所述，围手术期全程精细化护理的干预效果确切，能显著提高老年髋关节置换术患者的生活质量，促进髋关节功能改善。

参考文献：

［1］胡东明．髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的临床应用[J]．中国医疗器械信息,2019,025(1):94-95.

［2］王敏,李晓炜．系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者中的作用评价[J]．浙江创伤外科,2024,29(3):594-596.

［3］牛荦,陈文恒,李张．基于人文关怀理念的零缺陷护理在髋关节置换术患者围术期中的应用[J]．海南医学,2025,36(2):297-300.

［4］谭冬磊．疼痛护理管理联合规范化功能锻炼对老年全髋关节置换术后患者疼痛程度髋关节功能的影响[J]．基层医学论坛,2025,29(2):73-76.