综合护理在肠外营养支持治疗恶性肠梗阻中的应用效果

【摘要】 目的 将综合护理用于行肠外营养支持治疗的恶性肠梗阻中患者中，对其应用效果进行分析。 方法 选取2024.1~11本院收治的88例行肠外营养支持治疗的恶性肠梗阻患者，随机分组，对照组44例行常规护理，观察组44例实施综合护理，对两组干预结果进行评价。 结果 干预前，两组SAS、SDS评分比较，不具显著差异（P>0.05），干预后，观察组各评分更低（P<0.05）；干预前，观察组SF-36评分比较，不具显著差异（P>0.05），干预后，观察组SF-36评分更高（P<0.05）；两组并发症发生率比较，观察组4.55%更低（P<0.05）；两组护理满意度比较，观察组97.73%更高（P<0.05）。 结论 对行肠外营养支持治疗的恶性肠梗阻中患者来说，实施综合护理可改善患者负面情绪，提高生活质量及护理满意度，减少并发症发生，具有推广价值。 

【关键词】恶性肠梗阻；肠外营养支持；综合护理；生活质量

恶性肠梗阻为原发、转移或复发恶性肿瘤所致的肠道梗阻，多发于晚期恶性肿瘤患者，属临床常见的一种急症，临床多表现为恶心呕吐、腹痛、腹胀等，不同病因临床症状存在一定差异[1]。恶性肠梗阻随疾病进展可严重威胁患者生命安全，目前临床多应用胃肠减压、抗感染、营养支持等综合手段治疗本病，其中肠外营养支持为临床常用治疗手段，可对患者恶液质情况有效改善，并对糖原再循环、再生进行有效抑制，调节机体平衡，治疗期间配合相关护理干预对提高治疗效果、改善预后有积极作用[2-3]。综合护理为一种科学护理模式，其以患者为中心，全面满足患者生理、心理、社会等多方面需求，尽可能提供优质全面的护理服务，以期提高护理质量，改善临床护理结局[4]。基于此，本文将综合护理用于本院收治的行肠外营养支持治疗的恶性肠梗阻患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.1~11本院收治的88例行肠外营养支持治疗的恶性肠梗阻患者，随机分组，各组44例。

对照组资料：男女各自25例（56.82%）/19例（43.18%），年龄区间：41~78岁，平均（58.27±3.42）岁，病程区间：1~7d，平均（3.95±0.41）d，原发疾病：胃癌15例，结直肠癌17例，肝癌8例，其他4例。

观察组资料：男女各自26例（59.09%）/18例（40.91%），年龄区间：42~79岁，平均（58.42±3.58）岁，病程区间：1.5~8d，平均（4.07±0.45）d，原发疾病：胃癌12例，结直肠癌18例，肝癌9例，其他5例。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，遵医嘱对患者行肠外营养支持，严格按照无菌操作原则进行，做好导管维护，定期对皮肤消毒，密切观察患者病情变化、排便情况，并详细记录，出现异常及时上报。观察组行综合护理，方法如下：

（1）心理护理：护士主动与患者交流，保持态度和蔼、语气温柔，询问患者对于疾病的看法及想法，耐心倾听，避免中途打断、反驳患者，合理利用护患沟通技巧对患者焦虑、紧张等负面情绪进行安抚，多鼓励、支持患者，多应用正性语言、积极心理暗示，帮助患者减轻心理负担。为患者提供一些情绪调节及管理的方法，如深呼吸训练、听音乐、呐喊、阅读等，帮助其更好处理负性情绪，正确应对疾病。

（2）营养评估：合理应用量表对患者营养状况全面评估，以患者营养状况、病情、代谢需求、身体耐受等为导向，制定个性化肠外营养支持方案，合理调节营养液量及泵入速度，确保患者每日可获得充足营养。

（3）静脉通路护理：严格遵循无菌操作原则，正确置入静脉导管，合理调节输液速度及输注量，不宜过快过多，维持体液平衡，避免增加患者负担，定期对置管部位进行观察，若出现渗液、渗血、红肿、发热等情况，应及时上报并处理。定期对营养输注器、输液管路等进行更换，定期对通路入口进行消毒，保持皮肤干燥清洁，妥善固定，积极预防感染。

（4）营养监测调整：定期对患者血糖、电解质、白蛋白等营养指标进行监测，根据指标水平合理调整肠外营养液成分与剂量，确保患者营养摄入充足。

（5）并发症护理：定期对患者肝肾功能、水电解质情况进行监测，对其排便、排气情况进行掌握，密切监测其病情变化，及时察觉肠穿孔、电解质紊乱等并发症，耐心向患者解释原因，安抚其紧张情绪，并紧急对症处理。

1.3 观察指标

（1）于干预前、干预后应用焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）对两组评价，＞50/53分表明存在焦虑或抑郁症状，得分越低症状越轻。

（2）于干预前、干预后应用生活质量评估量表（SF-36）对两组评价，选取生理职能、健康状况、社会功能、精神健康4个维度，总分均为100分，得分越高越好。

（3）记录两组并发症（腹胀、电解质紊乱、恶心呕吐）发生情况。

（4）记录两组护理满意度（非常满意、满意、满意3项）。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x2和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组SAS、SDS评分比较

干预前，观察组SAS评分为（56.28±3.47）分，SDS评分为（57.39±3.61）分，与对照组（56.34±3.52）分、（57.54±3.75）分比较，不具显著差异（t=0.081、0.191，P=0.936、0.849，P>0.05）。

干预后，观察组SAS评分为（38.12±1.29）分，SDS评分为（40.05±1.43）分，明显较对照组（47.31±1.86）分、（48.39±2.01）分低（t=26.931、22.427，P=0.000、0.000，P<0.05）。

2.2两组生活质量评分比较

干预前，观察组生理职能评分为（66.31±2.28）分、健康状况评分为（65.29±2.13）分、社会功能评分为（65.17±2.05）分、精神健康评分为（64.92±1.98）分，与对照组（66.38±2.32）分、（65.38±2.27）分、（65.26±2.12）分、（65.17±2.09）分比较，不具显著差异（t=0.143、0.192、0.455、0.576，P=0.887、0.848、0.650、0.566，P>0.05）。

干预后，观察组观察组生理职能评分为（82.91±4.27）分、健康状况评分为（83.16±4.38）分、社会功能评分为（84.17±4.55）分、精神健康评分为（84.78±4.69）分，明显较对照组（71.98±2.96）分、（72.45±3.16）分、（73.02±3.47）分、（72.82±3.31）分高（t=13.954、14.028、12.925、13.820，P=0.000、0.000、0.000、0.000，P<0.05）。

2.3两组并发症比较

观察组并发症发生率为4.55%[（2/44），腹胀1例（2.27%）、电解质紊乱0例（0）、恶心呕吐1例（2.27%）]，明显较对照组13.64%[（6/44），依次1例（2.27%）、2例（4.55%）、3例（6.82%）]低（x2=4.997，P=0.025，P<0.05）。

2.4两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.73%[（43/44），非常满意24例（54.55%）、不满意19例（43.18%）、满意1例（2.27%）]，明显较对照组79.55%[（35/44），依次16例（36.36%）、19例（43.18%）、9例（20.45%）]高（x2=16.412，P=0.000，P<0.05）。

3.讨论

恶性肠梗阻为恶性肿瘤所致的肠梗阻，指肠腔内物质阻塞造成肠道部分或完全闭塞，其诱因较多，主要与局部浸润、肿瘤复发等密切相关，为导致患者死亡的重要原因。恶性肠梗阻可造成食物、消化物难以顺利通过，并大量于阻塞处堆积，可造成肠道扩张、膨胀等，引发恶心呕吐、食欲降低等胃肠道不适症状，甚至引发肠穿孔等并发症，可对患者生活质量造成严重影响[5]。肠外营养支持为临床治疗恶性肠梗阻的重要手段，可满足患者营养需求，为其提供充足营养物质，增强机体免疫力及抵抗力，缓解不适症状，改善预后。然而部分患者缺乏对疾病的认知，容易出现负面情绪，故治疗期间加强对患者的护理干预十分重要。

常规护理内容单一、随意性较强，缺乏系统、全面的护理干预，且缺乏对患者心理、社会等层面的重视，使得护理效果有限[6]。综合护理为一种以患者为中心的护理模式，其重视患者多元化、多层面需求，在疾病治疗的基础上重视对情绪的调节，护士严格遵循现代护理理念，并按照标准护理程序向患者开展系统性、全面性、科学性的护理措施，满足其生理、心理等层面需求，为其提供人性化、个体化的优质护理服务，从而提高护理质量[7-8]。本文结果显示，观察组SAS、SDS、SF-36评分与对照组有显著差异，究其原因为综合护理通过为患者提供心理、社会、营养等方面支持及护理，可较好改善患者负面情绪及营养状况，促使免疫力增强，有效维持健康状态，促进疾病转归，提高患者生活质量[9]。观察组并发症发生率、护理满意度均与对照组有显著差异，究其原因为综合护理通过重视患者多层面需求，根据其反馈及需求调节护理方案，根据个体差异制定科学的护理措施，提供人文化关怀，积极监测患者病情变化便于及时察觉并发症，并予以对症处理措施，从而积极恶心呕吐等预防并发症发生，提高患者护理满意度[10]。

综上所述，对行肠外营养支持治疗的恶性肠梗阻中患者来说，实施综合护理可改善患者负面情绪，提高生活质量及护理满意度，减少并发症发生，具有推广价值。 

参考文献

[1]朱姝妹,冯晴. 综合护理在肠外营养支持治疗恶性肠梗阻中的应用效果[J]. 中国社区医师,2024,15(24):110-112.

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