应激系统理论的护理模式联合感觉运动训练对脑梗死恢复期患者的应用

摘要：目的：研究基于应激系统理论的护理模式联合感觉运动训练对脑梗死恢复期患者的应用效果。方法：开展回顾性研究，2024年1月-2024年7月间收治的40例患者为对照组，采用常规护理，2024年8月-2025年2月间收治的40例患者为观察组，采取应激系统理论的护理模式联合感觉运动训练，比较两组患者护理前后焦虑、抑郁以及神经功能评分；护理前后日常生活能力评分；护理前后肢体功能和平衡能力评分；护理前后创伤后成长评分。结果：护理后，观察组焦虑、抑郁以及神经功能评分低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组肢体功能、平衡能力评分高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组创伤后成长评分高于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死恢复期患者通过基于应激系统理论的护理模式联合感觉运动训练，可改善其情绪、神经功能以及日常生活能力，并提升肢体功能，效果良好。

关键词：应激系统理论；感觉运动训练；脑梗死恢复期；护理效果

脑梗死恢复期指的是脑梗死发生后个人神经功能的修复过程，在此过程中，患者的肢体则会产生程度不同的功能障碍反应，从而对患者的日常生活能力造成影响。感觉运动训练模式的应用，在应用期间，可以将触觉、视觉等感觉刺激作用相结合，进而使患者的肢体运动以及整体协调性得以促进[1]。近些年来，感觉运动训练模式应用在老年人群、肢体功能异常患者的平衡训练过程中，效果良好。但脑梗死恢复期患者在此期间会滋生不良情绪，会对其创伤后成长产生影响，最终干扰其康复效果[2]。基于此，在感觉运动训练基础上，采取有效措施进行护理，意义重大。从应激系统理论角度来看，心理应激因素中包括应激刺激、认知评价、应对方式、社会支持，通过管理以上因素，能够使机体的创伤后成长提升，改善其整体预后效果[3]。本文旨在分析基于应急系统理论的护理模式联合感觉运动训练应用于脑梗死恢复期中的效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

开展回顾性研究，2024年1月-2024年7月间收治的40例患者为对照组，通过常规护理，男性21例，女性19例，年龄50-79岁，平均年龄（63.53±5.19）岁，病程10-26d，平均病程（18.79±3.56）d，2024年8月-2025年2月间收治的40例患者为观察组，男性23例，女性17例，年龄50-80岁，平均年龄（63.19±5.11）岁，病程8-28d，平均病程（18.97±3.89）d，一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：纳入标准：①确诊为脑梗死恢复期；②康复依从性良好；③临床资料完整；④患者及其家属在同意书上签字；

排除标准：①伴重要脏器存在器质性病变；②伴精神性疾病；③伴出血倾向；④伴全身感染。

1.2方法

对照组：通过常规护理：在患者入院后，护理人员对患者的营养状态进行评估，对患者的知识缺乏情况以及躯体功能障碍等问题进行总结；从患者的角度出发，对其实施对应的护理服务，比如：呼吸训练，指导患者科学摆放体位，并做科学的床上移动训练，同时，鼓励患者积极并独立进食等日常活动。

观察组：通过基于应激系统理论的护理模式联合感觉运动训练：（1）感觉运动训练：①浅感觉训练：轻拍、触摸患者患侧肢体，指导其做早期闭眼训练，如果存在明显功能障碍，则需要开展睁眼训练；②深感觉训练：使用弹性绷带缠绕患者患侧的各个关节，指导其开展主动运动以及被动运动；③复合感觉训练：将各种材质的物体放在一起，指导患者保持闭眼状态对其进行触摸进行辨别，如果回答错误，则需要睁眼，并反复练习；④平衡运动：通过平衡垫、平衡板进行训练，先要求患者睁眼将整个护理程序完成，然后闭眼进行；⑤功能活动：鼓励患者做上肢协同训练；以上操作每次持续30-40min，每天一次，每周6次。（2）基于应激系统理论的护理：①健康教育：护理人员需要将健康教育内容制作成电子文件，使用平板电脑对患者做床上讲解，以患者的实际情况为根据，合理规划饮食，帮助患者做早期被动、主动的肢体训练；②放松训练：指导患者保持深长且缓慢呼吸，气体从鼻腔进出，每次呼吸通常会控制在15s左右，同时，要求患者在吸气时保持肌肉紧张，呼气时则需要保持肌肉放松，每次20min，每天一次；另外，要求患者保持在安静状态下，指导患者保持舒适体位进行冥想，同时播放优美音乐，将音乐内涵介绍给患者，将呼吸结构以及过程向患者进行解说，帮助患者形成想象能力，每次持续15-20min，每周4次；③强化社会支持：护理人员需要和患者亲朋好友进行强化沟通，要求患者家属在关怀患者时，还需要培养其形成自理能力，使其自卑程度降低，每次半小时，每周4次；④认知心理干预：对于患者的心理问题需要积极评估，并指导其填写个人情绪记录表格，对其不良情绪进行梳理，并和患者沟通分析相关因素，引导患者思考，帮助其对不良情绪的来源进行科学认知，并纠正其应对方式。

1.3观察指标

①护理前后焦虑、抑郁以及神经功能评分：根据焦虑、抑郁自评量表评估，分值越高，焦虑、抑郁程度越严重；神经功能评分根据神经功能缺损量表评估，共 11 项，总分 42 分，分数越高病情越重（0-1 分：正常 / 近乎正常；2-4 分：轻度；5-15 分：中度；16-20 分：中重度；21-42 分：重度，分值越高，神经功能越差；

②护理前后日常生活能力评分：根据ADL评分进行评估(以Barthel指数为例)，满分为100分，>60 分：轻度依赖；41-60 分：中度依赖；≤40 分：重度依赖，分值越高，生活质量越高；

③护理前后肢体功能和平衡能力评分：根据FMA量表评估肢体功能，上肢评分满分为66分，下肢评分满分为34分，分值越高说明患者运动功能越良好，根据Berg平衡量表评估，共 14 项（如坐立、站立、转身、弯腰等），满分 56 分，<45 分提示跌倒高风险，<20 分提示平衡功能极差，分值越高，肢体功能、平衡能力越良好；

④护理前后创伤后成长评分：根据PTG评定量表评估，分值越高，其创伤后成长能力越良好。

1.4统计学处理

采用SPSS258.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（x̄±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1护理前后焦虑、抑郁以及神经功能评分对比

护理后，观察组焦虑、抑郁以及神经功能评分低于对照组（P＜0.05），见表1；

表1    护理前后焦虑、抑郁以及神经功能评分对比（x̄±s）（分）

2.2护理前后日常生活能力评分对比

护理后，观察组日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   护理前后日常生活能力评分对比（x̄±s）（分）

2.3护理前后肢体功能和平衡能力评分对比

护理后，观察组肢体功能、平衡能力评分高于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   护理前后肢体功能和平衡能力评分对比（x̄±s）（分）

2.4护理前后创伤后成长评分对比

护理后，观察组创伤后成长评分高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4    护理前后创伤后成长评分对比（x̄±s）（分）

3. 讨论

脑梗死患者经过急性期治疗后进入恢复阶段，虽然病情趋于稳定，但多数患者仍存在不同程度的肢体运动功能障碍。目前临床主要采用作业疗法等常规康复手段，这些方法虽然能够在一定程度上改善患者的运动功能和肌肉状态，但由于部分患者受到负面情绪的干扰，其整体康复效果往往不尽如人意[4]。针对这一临床现状，探索和实施更加科学有效的康复训练方案及护理干预措施显得尤为重要[5]。

本研究发现：观察组肢体功能和平衡能力评分优于对照组，其原因在于：采用整合应激系统理论与感觉运动训练的综合干预方案，在康复训练过程中系统融入感觉功能训练要素。通过设计包含浅感觉、深感觉及复合感觉的多层次感觉刺激训练，在运动训练过程中对患者皮肤施加差异化的刺激强度。这种训练模式能够有效增强患者对各种感觉传入信号的觉察能力和反应速度，同时训练其根据感觉反馈信息精确调控运动肌群的能力[6]。本次研究发现：观察组创伤后成长评分、日常生活能力评分均高于对照组，原因在于：将应激系统理论与感觉运动训练有机结合，通过系统化的平衡功能训练促进患者康复。在训练过程中，专业治疗师指导患者使用平衡垫及平衡板等专业器械，按照从睁眼到闭眼的渐进式训练原则，逐步提升平衡控制能力。通过调节不同硬度平衡垫的参数设置，针对性训练患者的重心转移技巧，通过采取该训练方式能够有效促进神经感觉系统与运动系统的功能整合。本研究还发现：观察组焦虑、抑郁以及神经功能评分优于对照组，原因在于：基于应激系统理论构建的护理干预方案，通过多维度干预策略对患者的应激反应进行调控。该方案主要从三个关键层面实施干预：首先针对患者对应激源的主观感知强度进行调节，其次强化社会支持系统的缓冲作用，最后着重改善患者的认知心理状态[7]。通过这种综合干预模式，帮助患者建立新的认知框架，促使其重新评估疾病对生活的影响程度，培养积极应对方式，从而有效缓解负面情绪状态，促进神经功能的恢复与改善。

综上所述，脑梗死恢复期患者通过基于应激系统理论的护理模式联合感觉运动训练，可帮助患者形成创伤后成长能力，效果良好。

参考文献

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[2]沈风娜,孟晓宁.时效性激励干预联合核心稳定性训练对脑梗死后偏瘫患者不良情绪及肢体功能的影响[J].中国医药指南,2024,22(36):86-88.

[3]李光欣,张会转,郭燕可.应激系统理论护理模式在急性脑梗死恢复期患者药物治疗期间的应用效果[J].中国药物滥用防治杂志,2025,31(03):564-567.

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[7]岳高杰,叶瑾,邢超君.基于情境代入的床旁护理模式干预对脑梗死患者负性情绪及认知水平的影响[J].河南医学研究,2024,33(22):4206-4210.