营养支持护理在ICU重症患者护理中的效果

【摘要】目的：浅析ICU重症患者采用营养支持护理进行住院期指导。方法：选取2024年1月至2024年12月收治的ICU重症患者80例，对照组采用基础护理；观察组采用营养支持护理，对比护理效果。结果：观察组患者的营养指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的急性生理学和慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）和之前对比有明显改善，且优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对ICU重症患者实施营养支持护理的效果显著，改善健康状况，增强了营养管理，值得推广。

关键词：营养支持护理；ICU重症患者；营养指标；护理效果

重症监护病房（ICU）患者常因病情危重、创伤应激、感染等因素导致高代谢状态，营养需求显著增加，同时伴有吞咽困难、胃肠功能障碍等问题，使得营养摄入不足。这种营养不良状态会加剧病情恶化，增加感染并发症风险，延长住院时间，甚至影响患者预后[1]。因此，有效的营养支持护理对于改善ICU患者的营养状况，增强机体免疫功能，促进疾病康复至关重要。目前，ICU的营养支持护理已成为重症患者综合治疗的重要组成部分，涵盖了营养风险筛查、营养评估、制定个体化营养支持方案、实施途径选择、监测营养指标及并发症的预防和处理等方面[2]。然而，由于疾病的复杂性、个体差异以及营养支持实施过程中的各种挑战，营养支持方案的有效性和安全性仍需不断探索和优化。鉴于此，选取2024年1月至2024年12月收治的ICU重症患者80例，重点讨论营养支持护理方案，以期最大程度地改善ICU患者的预后。现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月收治的ICU重症患者80例，依照数字随机分组法，观察组男22例，女18例；年龄在35-80岁，平均年龄（62.34±10.56）岁。对照组男21例，女19例；年龄在33-79岁，平均年龄（61.89±11.23）岁。就患者年龄、性别对照统计结果为P＞0.05，可以对比。分组过程由独立研究人员完成，以确保分配过程的科学性与合理性。

纳入标准：ICU患者；患者入院前未见意识障碍或者精神类疾病；有家属陪同就诊。

排除标准：患者救治期间死亡；患者伴有恶性肿瘤或者先天性严重疾病。

1.2干预方法

1.2.1对照组采用基础护理

包括生命体征监测、呼吸支持、液体管理、用药护理、感染控制等。在营养方面，根据患者病情和吞咽能力，提供普通饮食或经鼻胃管/空肠管注入流质饮食。医护人员会进行常规的饮食指导，鼓励患者尽可能经口进食，并记录患者的进食量。

1.2.2观察组采用营养支持护理

（1）营养风险筛查与评估：入ICU 24小时内，使用营养风险筛查工具（NRS 2002或NUTRIC评分）对患者进行营养风险筛查。对于筛查阳性的患者，进一步进行全面的营养评估，以确定患者的营养状况和需求。

（2）制定个体化营养支持方案：根据患者的营养评估结果、疾病特点、代谢状态、消化功能等，制定个体化的营养支持方案，包括营养目标、能量需求、蛋白质需求、微量营养素需求、营养支持途径、输注速度等。

（3）营养支持途径的选择：优先选择肠内营养(EN)，如果肠道功能正常或部分功能正常。可采用经鼻胃管、鼻空肠管或经皮胃造瘘、空肠造瘘等途径进行肠内营养输注。选择合适的肠内营养制剂，例如整蛋白型、部分水解型或要素型制剂，根据患者的消化吸收能力进行调整。如果肠道功能衰竭或无法满足营养需求，则选择肠外营养(PN)。可采用中心静脉或外周静脉输注，并根据患者的病情和静脉条件选择合适的输注方式。必要时，可采用肠内营养和肠外营养联合应用的方式。

（4）营养支持的实施与监测：严格执行制定的营养支持方案，并密切监测患者的营养状况、液体平衡、血糖、电解质、肝肾功能等指标。根据监测结果及时调整营养支持方案，确保营养供给的充足性和安全性。同时，注意观察患者的胃肠道反应，如腹胀、腹泻、恶心、呕吐等，并及时采取相应的处理措施。

（5）并发症的预防和处理：加强营养支持相关并发症的预防和处理，例如感染、代谢紊乱、肝功能损害、复张综合征等。严格执行无菌操作规程，定期更换输注管道，监测血糖、电解质等指标，并及时纠正异常。

（6）营养支持的持续时间：根据患者的病情和营养状况，确定营养支持的持续时间。当患者病情好转、能够经口进食并满足营养需求时，逐渐减少营养支持，最终停止营养支持。在停止营养支持后，仍需继续监测患者的营养状况，并提供必要的营养指导，以确保患者能够维持良好的营养状态。

1.3评价标准

1.3.1对比两组患者的营养状况指标，抽取患者空腹静脉血，5ml，离心分离3000r/min，结合全自动血细胞分析仪测定血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白。

1.3.2对比患者的慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHE Ⅱ），其包括急性生理参数（动脉血pH、心率、呼吸频率、体温、平均血压等）、慢性健康状况（睁眼反应、语言反应和运动反应）以及年龄三大部分。

1.4统计方法

运用SPSS 23.0统计软件统计数据，随后针对计量资料（x̄±s）用t检验，对计数资料（%）用χ2检验，当结果P＜0.05，则有统计学差异。

2结果

2.1对比两组患者营养指标

观察组患者的营养指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者营养状况指标对比分析（x̄±s）

2.2对比两组患者APACHEⅡ指标

观察组患者的急性生理学和慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）和之前对比有明显改善，且优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者APACHE Ⅱ评分对比分析（x̄±s，分）

3讨论

ICU重症患者由于疾病本身的高代谢状态、创伤应激反应、感染等因素，其营养需求显著增加，而同时往往伴有吞咽困难、胃肠道功能障碍等问题，导致营养摄入不足，极易发生营养不良[3]。营养不良不仅会抑制机体免疫功能，增加感染并发症的风险，还会影响组织修复和器官功能恢复，延长机械通气时间和住院时间，最终导致患者预后不良[4]。因此，对ICU重症患者进行积极的营养支持是至关重要的。

科学、规范的营养支持方案能够根据患者个体情况，精准计算其能量、蛋白质及微量营养素的需求，并选择合适的营养支持途径，确保患者获得充足的营养，从而改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，促进创伤愈合，缩短住院时间，并最终降低病死率[5]。相比于传统的经验性营养支持，个体化的营养支持方案更能满足患者的特定需求，避免营养不足或过剩带来的风险，提高营养支持的有效性和安全性，从而更好地促进患者康复[6]。营养支持护理在ICU重症患者护理中展现出多重优势。首先，它能够通过提供充足的营养物质，维持患者的生理功能，增强免疫力，从而减少感染并发症的发生，并促进组织修复和器官功能恢复。其次，个体化的营养支持方案可以精准地满足不同患者的营养需求，避免营养不足或过剩，从而优化治疗效果[7]。此外，早期启动营养支持可以有效预防和纠正营养不良，降低患者的病情严重程度，缩短住院时间，最终改善预后。因此，营养支持护理是ICU重症患者综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义[8]。

结合本次数据，观察组患者的营养指标显著优于对照组（P<0.05），表明个体化的营养支持方案能够有效改善患者的营养状况。这是因为观察组实施了系统的营养风险筛查和评估，并根据评估结果制定了个体化的营养支持方案，精准地满足了患者的营养需求。而对照组仅进行常规的饮食指导，缺乏对患者营养状况的全面评估和个体化的营养干预，导致营养摄入不足，难以纠正营养不良[9]。此外，观察组患者的APACHE II评分也显著低于对照组（P<0.05），提示观察组患者的病情严重程度和器官功能状态得到了更好的改善。这可能是因为充足的营养支持能够增强机体免疫功能，减少感染并发症的发生，促进组织修复和器官功能恢复，从而降低了患者的APACHE II评分[10]。由此可见，科学、规范的营养支持护理对改善ICU重症患者的营养状况、病情严重程度和预后具有重要意义。

综上所述，ICU重症患者早期、规范的营养支持护理至关重要。个体化的营养支持方案能够显著改善患者的营养指标，降低病情严重程度，并最终改善预后。因此，在ICU临床实践中，应重视对患者进行营养风险筛查和评估，制定并实施科学、合理的营养支持方案，以期最大程度地改善患者的预后。

参考文献

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