孕期综合护理干预对妊娠期高血压高危患者的效果

【摘要】目的：研究在治疗患有妊娠期高血压的高危患者时，实施孕期综合护理干预的临床效果。方法：在2022年1月至2023年12月期间选取62例患有妊娠期高血压的高危患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，对照组接受常规护理，研究组接受孕期综合护理干预，比较两组护理情况差异。结果：研究组血压水平降低幅度优于对照组（P＜0.05）；研究组自我管理行为评分大于对照组（P＜0.05）；研究组生活质量评分提升幅度大于对照组（P＜0.05）；研究组不良妊娠结局的发生率于对照组（P＜0.05）。结论：为妊娠期高血压患者实施孕期综合护理进行干预，可改善患者的各项临床指标，提升患者的自我管理能力和生活质量评分，改善不良妊娠结局，值得推广。

【关键词】妊娠期高血压；孕期综合护理干预；高危患者；临床效果

随着社会经济的发展，妊娠期高血压患者日益增多，且多出现于孕20周以后，在我国患病率为9.4%，国外报告为7%-12%[1]。该病是一种严重危害母婴健康的疾病，是导致孕患者及围产期死亡的重要因素。妊娠高血压的主要症状是血压升高，伴随着蛋白尿和水肿，患者可能会发生心力衰竭，所以要对妊娠高血压进行有效的防治，进行孕期全面的护理干预，使其能够更好地控制病情的进展，采用科学、合理的临床手段来减少病情的发生率，从而降低妊娠并发症的发生率[2]。妊娠期高血压高危患者在临床中会有血压增高的现象，因此导致患者的心理压力较大，同时产生了严重的生活质量影响，采取孕期综合护理干预可以保证患者的临床治疗效果。妊娠高血压高危患者一般会出现血压升高的情况，所以会给患者带来很大的精神压力，并且会对生活质量造成很大的影响，所以需要对患者实施孕期综合护理干预，才能确保患者的临床治疗结果[3]。基于此，在本次研究中探索在妊娠期高血压患者的治疗过程中，实施孕期综合护理干预的临床效果，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月至2023年12月期间选取研究对象，所有研究对象属于妊娠期高血压患者，共计62例，将患者分为两组，统计所有研究对象的基本资料，如下表1，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1患者一般资料统计表

1.2方法

1.2.1对照组：接受常规护理。在患者的临床治疗中，要采取适当的措施，要与孕期的有关治疗和常用的方法相结合，采取行之有效的措施，向患者和家属说明妊娠高血压的危险性，加深对疾病的认识。

1.2.2研究组：接受孕期综合护理。

1.2.2.1加强基础护理：要让患者尽量多卧床休息，护理工作尽量做到轻柔，降低噪声，让病房内环境安静、整洁，温度和湿度适宜。加强对患者宫缩、胎儿发育、胎动、血压、体质量等方面的监护，并给予30分钟/次的间歇输氧，3L/min,2次/天[4]。这段时间要注意看患者有没有出现视力模糊、头痛等症状，如果血压还是处于较高水平，要及时就医。

1.2.2.2心理护理：对患者的心理状况及变化进行细致地分析，并根据患者的心理问题，主动采取相应的对策，制定出一套行之有效的指导计划，确保患者能接受。怀孕期间，因为激素的调节，会让患者很难控制自己的情绪，所以，护士要有耐心地倾听患者的诉说，理解患者在怀孕期间的焦虑状况，帮助患者消除心里的疑虑，让患者在怀孕期间有良好的心理安慰。告知患者要注意保持乐观的心态，这样才能促进胎儿的发育，避免出现过度的焦虑情绪[5]。要和患者建立互信，教她怎么做胎教，要让她保持情绪稳定，这样才能减少血压的波动，防止怀孕时的紧张情绪引起的血压上升。

1.2.2.3加强饮食护理：要注意合理的饮食，调整饮食结构，不要吃太多的盐，否则会引起血钠水平的升高，从而影响到血压的控制。怀孕时要注意检查体内的微量元素，要注意补钙，以免胎儿出生后缺钙。

1.2.2.4用药护理：需要在医生指导下用药，在治疗过程中要注意观察药物的疗效和副作用。观察患者临床指标是否存在异常。

1.2.2.5子痫护理：对于已经出现子痫前期的患者，要注意观察其疾病的进展情况，并密切监测其生命体征。建议患者取头低侧卧位，对口腔和鼻腔中的分泌物进行及时清理，禁食，并做好皮肤和外阴的护理。在缓解子痫前期之后，评估其是否终止妊娠。

1.2.2.6分娩期护理：要加强对患者的产程的监测，特别是阴道分娩的时候，要及时开通静脉通道，在第一产程中要密切关注患者的宫缩，同时还要关注胎儿胎心的各项指标。在第二个产程中，持续输氧，监测胎儿的血压和胎心；在第三产程中，应注意预防和治疗产后出血；缩宫素和米索前列醇在胎儿娩出后即刻静脉注射。

1.2.2.7健康教育：对患者进行教学，并向患者详细地解释妊娠高血压的发病机理，介绍妊娠高血压的临床特点，同时通过图片和文字的方式让患者认识到妊娠高血压的危险性，从而做好相应的预防干预。护士要教患者正确的观察胎儿的状态以及准确的数胎动的方法，让患者知道胎儿的发育进程，然后按照自己的体重变化来控制临床上的血压波动，确保孕期血压的稳定，防止妊娠并发症的发生[6]。

1.3观察项目

1.3.1血压水平比较：血压指标包括舒张压和收缩压。

1.3.2自我管理行为评分比较：采用自我管理能力测评量表进行评估，该量表采用1~5级评分法，每个条目用1-5分计分。

1.3.3生活质量评分比较：比较生活质量，采用GQOL-74量表进行评估。量表包括四个领域评分，每项评分范围是0-100分，取得的分数越高则表示患者生活质量水平越高

1.3.4不良妊娠结局的发生概率比较。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。

2结果

2.1比较血压水平差异

研究组血压指标降低幅度大于对照组，差异显著（p＜0.05），具体如下表2：

表2两组患者血压水平统计表（，mmHg）

2.2两组自我管理行为评分差异

研究组患者自我管理行为评分大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表3所示：

表3两组患者自我管理行为评分统计表（，分）

2.3两组生活质量差异

研究组生活质量评分提升幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如下表4所示：

表4两组患者生活质量统计表（，分）

2.4两组不良妊娠结局发生概率差异

研究组不良妊娠结局的发生概率小于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表5所示：

表5两组患者不良妊娠结局的发生概率统计表[n(%)]

3讨论

在临床上，对患有妊娠期高血压的患者要做好适当的护理管理，孕期综合护理可以根据妊娠期高血压的临床病症特征，对患者和新生儿进行产前护理管理，用全方位的护理干预手段来加强对患者围产期的有效管理，确保患者的妊娠安全性[7]。在孕期，要对患者的临床症状进行分析并总结，同时查阅有关的资料，了解妊娠期高血压高危患者的临床整体治疗方案，在临床上，大多注重对患者的血压的控制，从而预防其他并发症，但缺乏对患者的人文关怀，不了解患者的心理变化特征[8]。

与常规护理相比，孕期综合护理利用一系列的生理、心理等干预手段，让患者改正不良的行为习惯，保证怀孕的质量。孕期妇女正处在一个特殊的生理期，伴随着妊娠期高血压的发生，会加剧患者的不良情绪，容易引起血压的波动，从而影响病情的防治。在孕期综合护理过程中对患者的心理发展进行分析，通过对患者进行辅导和鼓励的交流，缓解产妇负面情绪，促使其身心状态更稳定、平和，对护理方案提升理解和信任。同时，在综合护理中除了改善外部环境外，还侧重于患者的饮食管理，包括低盐饮食、低糖饮食等，注重科学的膳食结构搭建。同时如果患者有用药需求，当听从医嘱，保障用药安全。护理人员当发挥对产妇的监督、指导作用，如针对口腔和皮肤等部位的护理。在分娩的各个阶段都要加强病情监测，及时察觉围产期异常开展干预。另外，在健康教育期间，要重视教育方式，优化教育内容，确保所教授的知识能纠正产妇错误认知，有益于其改善产期生活，提升护理依从性。根据研究结果可以发现，相比于对照组患者，研究组患者血压指标以及生活质量水平提高幅度更大，自我管理能力得到提升，降低不良分娩结局。

综上所述，给予妊娠期高血压患者孕期综合护理可使得患者临床指标得到显著改善，辅助改善患者以及新生儿分娩情况，安全性提升，可以推广。

【参考文献】

[1]杨春霞,谢胜群,李娟.早期医学营养治疗对妊娠糖尿病高危孕妇的影响[J].基层医学论坛,2022,26(2):139-141.

[2]郑晶晶，黄艳.以家庭为中心的护理对妊娠期高血压疾病患者分娩结局心理状态的影响观察[J].心血管病防治知识，2020，10（30）：92-94.

[3]单映雅，袁菲菲，刘锦玲.妊娠期高血压患者产后延续护理模式的建立与应用效果分析[J].中国社区医师，2020，36（30）：138-139.

[4]王思思.预见性护理对妊娠期高血压病病人心理应激反应及妊娠结局的影响[J].全科护理，2020，18（28）：3807-3809.

[5]骆江云,侯旻.Peplau人际关系理论联合共情护理对高龄妊娠高血压孕妇心理韧性及母婴结局的影响[J].临床医学工程,2022,29(8):1163-1164.

[6]朱芳影,邵耘.运动联合饮食护理对妊娠期高血压高龄孕妇的干预效果[J].保健医学研究与实践,2022,19(8):155-157.

[7]任文轶,张洁,毕华英,等.妊娠期高血压护理干预对孕妇及围生儿结局的影响[J].婚育与健康,2022,28(1):53-54.

[8]谭冬霜,罗美清."4C"延续护理方案对妊娠期高血压疾病孕妇情绪、满意度及分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(25):98-101.