手术室优质护理干预对骨外科患者术后切口感染率及满意度的影响

摘要：目的:解析在骨外科手术中应用手术室优质护理干预对术后切口感染率及满意度的影响。方法：本次研究纳入患者的时间范围是2023年10月-2024年12月共计纳入160例行骨外科手术患者。将患者按照随机数表法将患者分成两组，观察组和对照组，各组人数为80例。对照组为常规护理，观察组则是手术室优质护理干预。对比两组患者的医院感染发生率和临床指标以及满意度。结果：经过对比分析，观察组患者的医院感染发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的各项临床指标均优于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）；观察组患者的满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在骨外科手术患者中应用手术室优质护理干预可以有效降低手术感染的发生率，提高患者满意度，值得推广。

关键词：手术室优质护理；骨外科；术后切口感染率；患者满意度

引言

骨科作为医院中较为重要的临床科室，其所接收的患者大多为需要进行手术的患者，因此，手术在骨科治疗中起到举足轻重的作用，手术可以帮助患者创伤部位功能恢复和重建[1]。但是在实际的应用中，骨外科手术的损伤比较大，而且，骨科病人手术后，一般都要长期的卧床休养，再加上免疫力、手术时间以及使用抗菌药物等原因，很容易出现手术感染。这不仅会影响病人的康复，还会加重病人的经济压力，引起护患纠纷[2-3]。所以，防止骨外科手术感染的发生率是非常关键的。因此，要在手术的过程中配合有效的护理干预，才能保证骨外科手术的质量，降低感染的发生率。手术室优质护理是现代护理发展的一项重大成就，其主要护理理念为以患者为中心，确保医疗服务的标准化，因此当下在骨科内的众多科室有广泛应用[4]。鉴于此，此次研究将围绕手术室优质护理对骨科手术感染的影响进行分析论述，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次将纳入160例行骨外科手术患者，纳入时间为2022年1月-2024年12月。按照随机数表法，将患者分成两组，各组人数为80例。对照组患者男患者人数为45人，女患者为35人，患者的年龄为22-73岁之间，平均年龄（46.79±6.34）岁；观察组患者男患者人数为44人，女患者为36人，患者的年龄为23-75岁之间，平均年龄（47.80±6.23）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，值得对比。

纳入标准：1.经X线或CT检查明确诊断；2.病人和家属签署了知情同意书。排除标准：1.伴有重度内科疾患；2.不耐受治疗患者；3.患有恶性肿瘤或慢性传染病的患者；4.患者没有完整的临床资料。

1.2方法

对照组按照常规护理干预：按照手术室护理的标准进行手术护理，配合医师手术操作，并根据病人的情况随时进行器械的交接，并密切关注病人的各项生理参数的改变。

观察组应用手术室优质护理：1.定期培训。加强医务人员的预防和手卫生方面的知识和消毒管理。并在此基础上，成立了一支骨外科感染控制团队，并对该团队的工作环境等情况进行常规的巡查。此外，团队还需对骨外科伤口感染的危险因子进行周期性的归纳，并将其与危险因子相融合，指导和控制工作，从而大大减少了手术中的感染概率。2.环境干预。在手术之前，要确保手术室内的温度和湿度能够保持在一个合适的水平，并根据不同的手术种类来进行手术室的布置，确保洁净操作和无菌操作的区分。操作顺序为：首先进行无菌手术，然后是污染手术的排序方式，连台操作之间的间隔不大于0.5小时。3.心理护理：当患者发生骨折后，其会出现负面情绪，比如：担心手术效果，术后是否能够成功恢复，故会对患者的康复程度造成影响。发生骨折以后，护理人员需要对患者的康复状态进行留意，确认患者是否可做床下行走，而负面情绪会对患者的护理依从性造成影响，故护理人员需要和患者进行沟通，对其内心想法进行留意，从而疏导并分析患者的不负面情绪，护理人员需要和患者做强化沟通以及安抚的形式，对患者的不良情绪进行缓解。4.术前访视。在手术的第一天就开始了对病人的随访，在随访的过程中要减轻病人的精神压力，让病人明白切口感染的危险性和预防措施，提高病人的合作程度。5.规范操作。巡回护理加强手术医护人员的监督，主要包括手卫生，器械摆放，器械交接等方面，并及时提醒医生在术后及时更换污染器械和手套。6.手术间准备。术前要对与手术有关的物品进行消毒，保证器械的彻底消毒，耐湿耐高温的器械可以使用高压蒸汽杀菌，其他的器械和物品可以使用低温等离子灭菌法等进行处理，并且在术前要特别注意减少手术室内的人员流动。7.术中干预。要营造良好的手术环境，让病人在术前得到充分的休息，在术中要严格地控制好各项参数，并且要对参观的范围进行一定的限制。在术中要对病人进行有效的保暖，减少病人在术中的温度变化，在术中搬运的时候要做好保暖工作。8.术后护理。术后返回病房，严密监测病人生命体征，依据不同的术式，决定病人的住院天数，同时对术后脱位进行有效的防治，避免发生伤口感染。要督促住院部的医务工作者，每天要做好切口的观察和护理工作，特别是要注意是否有脂肪液化、切口愈合等情况，同时要注意是否有感染的可能，同时要对高危病人加强护理，一旦发现有感染的征兆，就要立即采取相应的措施。针对免疫功能低下的病人，要加强对病人的营养支持，并适当调整病人的膳食。9.并发症护理：患者因需要长期卧床，可能会引发下肢深静脉血栓，因此，护理人员需要定期指导患者更换体位，预防压力性损伤以及血栓，同时，需要管理好患者皮肤，在患者做床上排便过程中，需要对其皮肤以及会阴处进行清洁，既能够使其舒适度提升，又能够预防产生过多并发症。

1.3观察指标

对术后感染情况、术后排气、肠鸣音恢复情况、下床时间和住院时间等临床指标进行对比分析，并对术后患者满意度进行评价。患者满意度使用本院骨科自拟不记名问卷评价，采用Likert5级评分法，分为非常满意、满意、一般满意、不满意及非常不满意，护理总满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

通过SPSS21.0对研究结果进行统计分析。计量数据以n（%）和x±s表示，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的医院感染发生率

观察组手术感染比例为6.25%(10/80)，而对照组为25.00%(20/80)，两者有显著性差异（P=4.200,P=0.040）。

2.2对比两组患者的临床指标

观察组患者的临床指标明显优于对照组，差异显著（P<0.05)，如表1所示。

表1观察组与对照组临床指标比较（x±s）

2.3对比两组患者的满意度

观察组患者的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与对照组护理满意率比较[n（%）]

3讨论

手术是骨科病人的最重要的治疗方法，但大部分都是开放性的修复和重建，并且需要进行植入物的置入，这给病人带来了很大的痛苦，也加大了病人的手术感染的概率[5]。现有临床研究表明[6]，除了手术本身，手术引起的伤口感染与年龄、手术时间、抗生素使用等诸多相关因素有关，这些都会不同程度地影响着术后伤口感染。首先就是年纪，与年轻人相比，老人的体质要弱一些，抵抗力也要弱一些，因此更易受到病毒的侵袭。其次是操作周期，有研究表明[7]，随着操作时间的延长，设备被感染的可能性增加，并且会对切口的血液供应产生一定的干扰，从而导致病人的耐受能力下降。除此之外，还涉及了抗生素的应用，如果病人在围手术期不合理地应用了抗生素，那么就有可能会增加细菌的耐药性，比如不合理的预防用药和无指征的广谱抗菌药等，这些都是引起伤口感染的主要因素。

常规的手术室护理措施在防止术后伤口感染方面作用不大，不能适应骨外科手术病人的需求。这是由于这种护理方式没有明确的目标，并且在执行的时候，很可能会受到医生的主观体验等因素的干扰，所以要对病人进行手术室优质护理[8]。优质护理是当前在临床上使用最为普遍的一种护理方式，优质护理能够加强基本的护理，标准化的护理工作，加深了护士的内涵，实现了整个护理工作都是以病人为中心的。在骨科手术病人的护理中应用它，可以加强病人的围手术期护理，减少各种因素的影响，也就是说，通过护理训练、环境干预、无菌操作管理、术间准备、术中干预和术后干预等手段，对病人进行高效的护理，减少各种危险因素的影响[9-10]。故实施此套检后，可显著降低病人之伤口感染率。同时，在减少手术伤口感染的前提下，病人的恢复也可以得到保障，有利于加快病人的康复过程。

本研究显示，观察组手术感染明显少于对照组；观察组所有的临床指标均优于对照组；观察组患者的满意度明显高于对照组患者。因此，单纯依赖于外科手术病人的治疗，是很难达到实际需求的，因此，可以将优质护理运用于病人的护理中。通过开展手术室优质护理，可显著提高干预的有效性。

综上所述，通过对骨外科手术患者进行优质护理，可以降低术后切口感染率，加快病人的恢复过程，提高患者的满意度，值得推广。

参考文献

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