综合护理干预对甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平、自我管理能力及生活质量的影响分析

【摘要】目的：探讨综合护理对于甲亢患者的甲状腺激素水平、自我管理能力及生活质量等方面产生的积极影响。方法：本次研究采用对比研究的方法，首先从2024.01-2024.12的时间范围内选取研究对象，最终纳入100位符合标准的患者进行随机分组研究。结果：经过对甲状腺激素水平进行对比发现，两组患者在护理后的指标都出现好转，但是综合护理组的幅度更大，差异构成统计学意义p＜0.05。经过对比两组患者在干预后的自我管理能力都有提升，综合护理组的患者能力提升更明显，差异构成统计学意义p＜0.05。经过对比两组患者在干预后的生活质量都有提升，综合护理组的患者能力提升更明显，差异构成统计学意义p＜0.05。两组在进行并发症统计时，综合护理组的发生率只有20%护理效果更好，差异构成统计学意义p＜0.05。结论：综合护理对于甲亢患者的预后护理非常关键，尤其在甲状腺激素水平、自我管理能力及生活质量方面产生的效果更佳。

【关键词】综合护理干预；甲状腺功能亢进症患者；甲状腺激素水平；自我管理能力

【引言】甲亢在我们的生活中是一种比较常见的内分泌疾病，产生这种疾病主要是因为甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等，近几年甲亢的发病率越来越高，患者在飞速的生活节奏和巨大生活压力下，生活质量逐渐下降。甲亢一般产生的症状有甲状腺肿大、突眼、多汗、心悸、体重减轻等，严重的时候会对心血管、消化、神经系统也造成损害，患者会出现心律失常、心力衰竭、肝功能异常、焦虑抑郁等并发症，如果并发症不断扩散有时候还会危及到生命安全。目前治疗甲亢的方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等，这些治疗的方法都可以在一定程度上控制病情的持续发展，但是都存在一些不良反应需要依靠后期的护理进行恢复，综合护理以患者为中心，这种护理模式更全面也更具有针对性，它不仅能够对患者的身体进行护理，还能从心理、饮食、用药等多个方面进行综合护理，在长期的综合护理干预下，患者会更清晰的了解甲亢这种疾病的各种知识，而且自我的管理能力也能得到显著提高，不仅可以有效控制病情，还可以将并发症的发生风险降到最低从而提升患者的生活质量。

1资料与方法

1.1基本资料

本次纳入的100位患者在基本资料对比中均没有出现差异，p＞0.05没有构成统计学意义。表1

表1基本资料对比

1.2纳入标准

①符合甲状腺功能亢进症的诊断标准，并且经过血清学检查二次认证；②意识清楚，具备正常沟通交流能力，能够理解并配合研究及护理干预；③自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.3排除标准

①心、肝、肾等重要脏器患有严重的功能障碍；②患有甲状腺炎、肾上腺皮质功能亢进等内分泌系统疾病；③近6个月内使用过影响甲状腺功能的药物；④有精神疾病或认知出现障碍，无法配合完成研究及护理干预；⑤妊娠或哺乳期女性；

1.4干预措施

常规护理组

基础护理：按照甲亢护理的常规准则，首先需要为患者提供安静、舒适的病房环境，同时，保证患者的居住病房中拥有适宜的温度和湿度，这样提升患者的心情以及康复的环境，给患者的病房进行定期的通风，并协助患者做好个人卫生护理，全方位让患者感受到优质的服务，更重要的是在护理人员的帮助下能让患者养成更好的作息习惯。

病情观察：密切观察患者的各项生命体征指标，每日进行测量和记录包括体温、脉搏、呼吸、血压等各方面，为后续医生进行进一步治疗提供参考。同时，关注患者甲状腺功能亢进相关症状，比如心悸、多汗、手抖等的变化情况，一旦发现异常要及时找医生进行沟通 。

用药指导：遵医嘱为患者准确发放治疗甲亢的药物，在发放药物时一定要向患者讲解药物的名称、剂量、用法、服药时间以及可能出现的不良反应，同时要告知家属这些信息，帮助患者能进行更准确的服药治疗，需要调整剂量时要与医生进行商讨根据患者实际身体情况制定方案。

综合护理组

综合护理干预措施：

心理护理

心理状态评估：患者入院后，护理人员优先对患者的心理状态进行全面评估，详细了解患者的不良情绪发展的程度及产生的原因。

心理疏导策略：护理人员定期与患者进行一对一沟通，耐心倾听患者的倾诉，理解患者内心感受，并且给予情感支持和安慰。同时，向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，帮助患者树立战胜疾病的信心。每日指导患者进行放松训练，比如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，有助于帮助患者缓解紧张、焦虑地情绪 。

饮食护理

营养需求分析：针对甲亢患者存在的代谢异常，应对患者和家属解释其对蛋白质、热量、维生素、矿物质等营养素需求量增加的原因，让患者明白合理膳食的重要。

饮食方案制定：要根据患者的实际情况，进行个体化的膳食计划，并要按照低碘，高蛋白质，高热量，高维生素，易消化的原则来进行。要注意多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，这样才能保持营养平衡。另外，要注意不要吃含碘丰富的海带、紫菜等食物，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝咖啡、浓茶等饮料。

病情干预

甲状腺功能监测：定期为患者安排甲状腺激素水平检测，根据检测结果及时与医生沟通，协助医生调整治疗方案，确保患者甲状腺功能得到有效控制。

并发症预防与处理： 

同时，应注意术后并发症的防治，指导患者合理用眼，防止甲亢性眼病；严密监视患者的心功能，以便及早发现和治疗各种并发症，如甲亢心脏。如果发生了并发症，一定要积极配合医生的治疗与护理。

生活护理

环境与作息管理为了给患者创造一个温馨、舒适、宁静的住院环境，我们将对此进行进一步的改进。帮助患者制定科学合理的作息时间表，让患者养成良好的作息习惯，不要熬夜，不要过度疲劳。

加强运动和眼部护理指导：针对患者的身体情况及病情，给患者制订合理的运动方案，建议患者多做一些有氧运动，如散步、太极拳等。要做好眼部的卫生保健工作，避免长时间用眼，出门戴太阳镜等，防止眼睛受到感染或伤害。

1.5观察指标

分别于患者干预前及干预后 3 个月，采集患者空腹静脉血对比甲状腺激素水平指标。

运用甲亢自我管理量表对患者干预后的自我管理能力进行评估，表格包含疾病认知、症状管理、用药依从性、生活方式管理。

从生理功能、心理功能、社会功能和物质生活状态 4 个维度，评估患者干预后的生活质量。

对患者的并发症发生情况进行记录甲亢性眼病、甲状腺危象、心律失常、肝损害。

1.6统计学方法

本研究采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（`x±s）表示，采用独立样本 t 检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验。以 P < 0.05 表示为差异构成统计学意义。

2结果

2.1对比两组甲状腺激素水平

经过对甲状腺激素水平进行对比发现，两组患者在护理后的指标都出现好转，但是综合护理组的幅度更大，差异构成统计学意义p＜0.05。表2

表2对比两组甲状腺激素水平

2.2对比两组自我管理能力

经过对比两组患者在干预后的自我管理能力都有提升，综合护理组的患者能力提升更明显，差异构成统计学意义p＜0.05。表3

表3对比两组自我管理能力

2.3对比两组生活质量

经过对比两组患者在干预后的生活质量都有提升，综合护理组的患者能力提升更明显，差异构成统计学意义p＜0.05。表4

表4对比两组生活质量

2.4对比两组并发症发生情况

两组在进行并发症统计时，综合护理组的发生率只有20%护理效果更好，差异构成统计学意义p＜0.05。表5

表5对比两组并发症发生情况

3讨论

综合护理干预中，护理人员通过对患者的负面情绪进行疏导，可以在护理时更关注患者的心理状态，从而通过一些心理干预减轻患者的心理压力，每当患者处于不良情绪时，身体的应激反应会增强，下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴功能紊乱，这时甲状腺激素的分泌会显著增加。如果患者能通过一些心理支持或者放松训练缓解不良情绪，可以在一定程度上调节下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的功能，从而抑制甲状腺激素的过度分泌 。

在综合护理干预中，患者可以根据护理人员提供的低碘饮食方案，减少碘的摄入从而能够从源头上减少甲状腺激素的合成 。而且，更合理的营养搭配，还能维持患者机体的正常代谢功能，因为代谢也是造成患者甲亢的主要原因之一，所以合理的营养摄入有助于满足机体高代谢的需求。在护理中护理人员会定期对甲状腺功能进行监测，在监测时能够更快洞察到患者的激素变化，而医生就可以根据患者的具体情况，精准调整药物剂量或治疗方式，确保甲状腺激素水平维持在正常范围内 。例如，当监测到患者的 FT4 和 FT3 水平持续偏高时，医生可适当增加抗甲状腺药物的剂量。通过预防和及时处理甲亢患者的各种并发症明显降低，不仅减轻了患者的身体负担和应激反应，而且有利于维持甲状腺激素水平的稳定 。例如，当患者的眼镜出现问题，医生可以及时给患者进行眼部护理，减轻患者眼部不适和炎症反应，避免了身体应激反应持续增大，间接=控制甲状腺激素水平的改变。

在研究中的甲亢自我管理量中涵盖多个部分，症状监测主要考察患者对自身身体的观察，当出现一些不良反应时能够较为准确的进行检测，通过记录频率和程度能够给医生的治疗提供依据，而治疗依从性主要是评估患者是否能够按照医嘱按时服药、定期复诊，便于护理人员对患者的用药管理进行深度的影响。而在生活质量中也设置了很多内容，分别从各个维度进行生活质量的情况了解，生活质量的提升是患者康复的一道关键参考指标、研究中心理功能的提升得益于心理护理的有效实施 。通过心理状态评估和心理疏导策略，缓解了患者的焦虑、抑郁等不良情绪，减轻了精神紧张度，增加了正性情感，提升了认知功能和自尊 。护理人员与患者的密切沟通，让患者感受到关心和支持，增强了治疗信心，能够以更积极的心态面对疾病 。例如，在心理疏导过程中，患者学会了如何应对疾病带来的压力，情绪变得更加稳定，对自身和未来充满信心 。而通过健康教育，患者对疾病的了解更加深入，能够更好地应对疾病对工作、学习和生活的影响 。心理护理帮助患者缓解了不良情绪，使其能够更好地与他人交往，提高了人际交往能力，改善了婚姻与家庭关系 。例如，患者在了解疾病知识后，能够合理安排工作和休息时间，减少了疾病对工作的干扰 。在心理状态改善后，与家人和朋友的关系更加融洽，社会支持增加 。最后物质生活状态维度的提升主要得益于饮食护理 。为患者制定的个性化饮食计划，保证了患者摄入足够的营养物质，满足了身体高代谢的需求，同时遵循低碘饮食原则，有助于控制病情 。患者身体状况的改善，使其对生活的满意度提高，从而在住房、社区服务、生活环境、经济状况等方面的评价也有所提升 。例如，患者在遵循饮食计划后，身体逐渐恢复，对自身经济状况和生活环境的满意度也相应提高 。

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作者信息：顾永红，1986.09，女，汉，江苏 南通，荆州职业职业技术学院，大专，武进人民医院，内分泌介入科，主管护师，研究方向：护理