基于质量敏感指标改进的管理模式对消毒供应室护理工作质量与满意度的影响分析

【摘要】 目的：研究分析消毒供应室护理采用基于质量敏感指标改进的管理模式进行干预的工作质量、管理满意度。方法：本院消毒供应室护理人员共45名，于2023.01-06月使用常规护理管理方式进行管理干预，为对照组；2023.07-12月则应用基于质量敏感指标改进的管理模式开展干预，为观察组；分析管理干预效果。结果：消毒供应室护理工作质量实施考核，指标项分值均以观察组略高（P＜0.05）。工作效率指标做两组数据比较，观察组相比对照组具备更为良好时效性（P＜0.05）。经对比可见，观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：消毒供应室干预管理，基于质量敏感指标改进的管理模式的应用，在使护理工作质量得到增强的同时，人员工作效率及管理满意度也将显著提高。

【关键词】基于质量敏感指标改进；消毒供应室；护理工作质量；满意度

消毒供应室作为医院中极具重要性的关键部门，以为临床提供一次性用品及医疗器械清洗、消毒、灭菌、供给应用等为主要职能作用[1]。就职能特点而言，消毒供应室工作质量与临床医疗服务品质、患者疾病诊疗效果及安全性等均具有相关性，因此科学管理消毒供应室、提升护理工作质量等具有重要实施意义[2]。基于质量敏感指标改进管理模式作为创新干预手段，在实施中具有提高工作质量、管控工作质量问题等作用，对于工作落实、执行等方面均能够予以有效干预及管理[3]。基于此，本次以本院45名消毒供应室护理人员作为对象，分析基于质量敏感指标改进的管理模式对其管理干预作用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院消毒供应室护理人员共45例，男、女护理人员分别14名、31名，其中7名护士，其余38名就为技术工人，24岁至40岁，（30.22±1.78）岁，本院任职时间1年至11年，（5.46±0.54）年，学历：本科7人，专科10人，其他学历者28人。依据管理方式设立组别，开展管理期间所管理干预者均为同批消毒供应室护理人员。

1.2方法

对照组实施常规护理管理：遵照标准流程做器械回收、清洗、消毒及包装等处理，各环节在实施期间均予以登记、记录，如遇质量问题或工作差错情况，依据相关制度及处罚标准进行处理。定期组织消毒供应室科室会议，对阶段时间内科室工作问题、质量问题等进行阐述，对护理人员工作开展情况、工作注意事项实施讲解，做质量管理及相关事项管理制度宣讲，以促进消毒供应室工作能够有序开展。

基于质量敏感指标改进的管理模式应用于观察组：

（1）组建管理小组，对当前消毒供应室护理工作开展情况、人员专业能力、器械消毒质量及所存在管理问题等逐一进行了解、查验，综合性分析问题出现成因及管理不足之处、影响因素等，作为依据，实施相关资料查阅。管理小组召开小组会议，从实际出发，开展问题讨论，建立敏感指标，指标分别为湿包发生率、清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率等，从指标角度出发做管理制度、管理方法、消毒供应室工作开展流程等规划、调整，对细节实施整改。

（2）为提高消毒供应室护理工作质量，予以科室护理人员专业培训，培训从专科知识、护理操作两方面开展，专科知识培训阶段，护理人员学习医疗器械消毒及新型技术理论知识外，做护理质量敏感性指标相关知识及理论讲解，提升护理人员对于护理质量敏感性指标、器械消毒相关知识掌握水平。护理操作培训阶段，由具备丰富经验人员作为主讲人，对医疗器械消毒、清洁等操作进行示范并讲解操作期间注意事项、器械处理要点等，普及指导先进新型医疗器械消毒技术及操作原则，以此增进护理人员专业能力及器械消毒处理专业性、规范性。在此基础上，做规章制度调整及人员职责分配，从实际出发，遵循相关法律法规进行制度、职责等调整、划分，并实施突发应急事件预案制定，采用模拟演练方式培训护理人员突发事件处理、应对能力，以此提高其专业能力及职业素养，进而保障消毒供应室工作能够有序、规范、安全开展。

（3）做消毒供应室护理工作质量改进：①对消毒供应室区域布局进行划分，依据医疗器械清洗、消毒环节及处理操作方式，予以护理人员工作内容划分的同时，各区域做清晰分配并悬挂明显标记，各区域由专人负责管理卫生、人流、器械质量等。在此基础上，依据各区域工作内容及职责，细致规划工作流程、工作交接方式方法，并定期实施质量检查及卫生管理情况检测，工作质量问题、卫生管理问题追责到人，进而促进工作质量及卫生管理质量等提升。②明确规划物品回收、清洗、消毒和发放等消毒供应室工作流程，各环节人员在遵照规范管理制度开展工作的同时，相互间工作做细致交接，以此提升护理服务工作开展规范性、有序性。③器械回收管理：在医疗器械回收环节，需严格规范操作流程。回收时，务必于各科室人员共同见证下，仔细清点回收的器具与物件，针对器具的完整性，查看有无缺损，留意是否存在血迹、锈斑，同时全面检测其性能，并详实记录各项实际情况。而外来供应器械使用前1天，使用人员要和器械商充分交流，精准确定器械型号、规格，随后及时送抵消毒供应室完成灭菌，确保随时备用。④器械清洗管理：清洗人员在实施器械清洗前，对器械表面实施严谨检查，依据器械特性选择适配方式进行清洗，过程中严格遵循既定需求与流程操作，清洗完毕后落实质量检测环节，确保清洗达标。工作期间，清洗人员要配备齐全个人防护用品，身处去污区务必佩戴眼罩。同时，依据器械与消耗品的应用规范细分手术器械类别，精准标识后按种类有序摆放于物品架，遵循先入先出原则。特殊仪器、设备等应急预案务必明示，交接班时严格交接。⑤器械包装管理：在医疗物品的后续处理流程中，包装区域的清洁工作至关重要。进入包装环节，采用严谨的二次双人核对机制，仔细记录物品名称、型号，并由核对人员确认后进行签字，确保信息准确无误。所应用包装材料必须严格符合质量要求进行选择，包装人员还需再次对器具的型号、数量、规格以及清洗状况进行详细查验，一旦发现异常，立即重新清洗、消毒，力保每一件医疗用品的质量安全。⑥器械储存与发放管理：医护人员接触无菌物品前，必须严格执行洗手或手消毒程序，并对规范佩戴防护用品，以此管控病菌传播。灭菌后物品需妥善固定，依类别分架存放于无菌物品存放区，且标识醒目清晰并便于取用。一次性物品要去除外包装后准入，做好精准标识，安排专人管控耗材。发放环节遵循先进先出原则，仔细核对有效期，完整记录发放信息以便追溯。同时，各环节清洗、消毒、灭菌操作及日常、定期检测情况均应详细记录，确保全程可溯。

1.3观察指标

予以消毒供应室护理工作质量实施考核，考核指标：工作流程、环境设施、器械清洗、干燥处理、消毒处理、灭菌处理、器械包装，单项最高评分20分，有良好护理工作质量评分近满分。

对工作人员物品准备、取物、物品补充、器械消毒处理等用时实施统计，做工作效率分析。

采用调查问卷方式做管理满意度调查。

1.4统计学处理

对本次研究开展统计学分析，运用t值进行计量资料检验，计量资料符合正态分布；运用C²值做计数资料检验，统计学分析软件版本为SPSS29.0，计量、计数资料表示形式依次为（`x±s）、（n%），P＜0.05，具有差异。

2. 结果

2.1护理工作质量

    采取管理后做护理工作质量评测，指标项两组比对，显示观察组指标评分略高（P＜0.05），表1。

表1消毒供应室护理工作质量(分，`x±s)

2.2工作效率

    观察组相比对照组工作效率更高（P＜0.05），表2。

表2消毒供应室护理人员工作效率(min，`x±s)

2.3管理满意度

    观察组相比对照组有管理满意度（P＜0.05），表3。

表3消毒供应室工作人员护理满意度（n%）

3.讨论

消毒供应室在临床医疗体系中是较为重要的组方部位，作为以器械清洗与消毒为核心职能的科室，消毒供应室针对临床反复使用非一次性器械做清洗、深度消毒、封装、分发等处理，在完成无菌化处理的同时，非一次性器械能够于临床医疗服务工作中得到循环利用及运转，由此在保障着临床医疗工作有序开展的同时，有助于维护患者就诊、疾病诊疗安全，进而为医疗服务工作发挥作用奠定良好基础[4]。

消毒供应室护理工作质量管理以确保医疗器械的清洗、消毒、灭菌达标为主要实施目的，是该科室工作开展中较为重要的一项管理事项[5]。基于质量敏感指标改进的管理模式作为具有特殊性的管理方式，于开展管理期间，以设立质量敏感指标方式予以工作指向性管理，其特点在于，该管理的实施，既能够监测指标动态，又可持续性改进工作质量问题，在提高工作质量的基础上，工作效率、专业性等均能够增强并顺应现今时代、领域发展，因此于实施后可见较高管理干预有效性及良好应用效果[6]。基于此，消毒供应室护理工作质量管理采用基于质量敏感指标改进的管理模式进行干预，管理的实施聚焦消毒供应室各流程环节，从人员、科室职能、工作内容、人力资源、科室环境等多方面入手进行管理及工作质量改进，在使环境、人员等因素对工作质量影响得到管控的同时，科室制度、器械消毒处理细节管理等因素所致干扰性也将得以有效改善，自此增进消毒供应室护理工作质量，具有显著管理、干预作用[7]。

综上，消毒供应室护理工作质量管理，基于质量敏感指标改进的管理模式的应用，护理工作质量在显著提高基础上，工作人员对该方式有良好满意度，建议推广。

【参考文献】

[1]周秀卿.质量敏感指标联合消毒供应流程优化管理应用于消毒供应室外来器械及植入物再处理中的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(15):155-157.

[2]吕畅.质量敏感指标联合阶段递进式护理应用于消毒供应室对器械合格及院内感染的影响[J].中国医药指南,2024,22(07):108-111.

[3]叶碧华,吴碧昭.消毒供应中心外来植入物器械管理敏感质量指标的构建与应用[J].当代护士(中旬刊),2024,31(03):105-108.

[4]唐李平,阮金利,钱红燕.消毒供应中心湿包管理质量评价敏感指标体系的构建及应用研究[J].当代护士(上旬刊),2023,30(04):162-165.

[5]陈艳玲.质量敏感指标在消毒供应室外来医疗器械质量管理中的效果[J].黑龙江中医药,2020,49(03):87-88.

[6]张凤艳,李洁,沈惠英.质量敏感指标联合阶段递进式护理在消毒供应室中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21):175-177.

[7]庞慧敏,李树芬.质量敏感指标在消毒供应室管理中的应用效果[J].中国农村卫生,2021,13(18):15+17.