有氧运动的延续护理对维持性血液透析患者睡眠质量和症状的影响

摘要：目的：为达到改善维持性血液透析患者睡眠质量与症状的目的，本文着重探讨了有氧运动的效用价值。方法:研究对象共计140例患者，均行维持性血液透析治疗，因实验以对比方式展开，为判别护理模式的有效性，需应用盲抽方式对所有入组患者展开组别划分，对照组与观察组患者人数均为70例，护理模式分为常规护理以及基于有氧运动的延续护理，深入观察分析两组在临床中实际应用成效。结果：实验中各项相关数据显示，在PSQI与DSI评分方面，两组护理前相对较为均衡（P＞0.05）,而干预后两组各项分值均有所下降，但观察组患者睡眠质量与症状各维度评分及总分均较对照组低，差异显著（P＜0.05）。结论：对于血透患者而言，延续护理期间给予有氧运动护理可切实提高患者其睡眠质量水平，对于各症状的改善也有积极促进作用。

关键词：有氧运动；延续护理；维持性血液透析；睡眠质量；症状

引言：运动对于血透患者有着至关重要的作用，其可最大程度地降低心血管发病风险，提升其机体素质，而有氧运动过程中可使得患者体内过多的糖原得以分解，并且能够调节脂肪含量，切实提高其心肺功能，同时不良情绪得以减轻，睡眠质量随之而改善。本文主要探讨了有氧运动的延续护理对维持性血液透析患者睡眠质量和症状的影响，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2023年4月~2024年3月期间，共列入140例对象，均为此时间段于院内进行维持性血液透析治疗的患者，为确保后续实验判别时所得数据的真实性与有效性，应构建人数对等的两组，随后做好资料整合工作，入组患者年龄均在31~67岁区间，透析时间最短7个月、最长5年，对照组与观察组男女人数、中位年龄、平均病程分别为38、32例，（46.91±3.11）岁、（3.02±0.76）年与36、34例（47.13±4.28）岁、（3.14±0.66）年。纳入标准：患者持续透析时间均为六个月以上，对此次研究具有知情权，知晓此次实验内容及相关程序且明确表示同意配合；排除标准：精神异常、无法实现有效交流，呼吸功能障碍、残疾、依从性较差、中途退出患者。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，加强与患者沟通交流，告知其日常相关注意事项，指导患者科学合理饮食，在保证营养摄入均衡性的同时最大程度降低对病情影响，叮嘱患者需遵医嘱规律行血液透析治疗，做好患者情绪安抚工作，确保其身心均处于平稳性状态。

观察组在此基础上实施有氧运动的延续性护理，持续3个月，以此来提高护理的全面性与针对性，满足患者生理、心理等方面的各项需求，主要可从以下几方面展开：①建立档案，基于每位患者个体差异性特点，为保证护理干预方案的可行性，首先应当构建档案，收集整合患者各项基础资料，包括病情、身体素质、性格特点、运动能力、作息情况、治疗方案等方面，并对患者展开全面评估，结合患者实际情况制定相应的运动方案，并进行细化，以便于可为后期干预工作的开展提供指导价值[1]。②认知及心理干预，因患者本身对运动锻炼等相关知识了解甚微，这也导致其整体依从性较差，对此首先应当在认知方面切入，与患者建立微信、QQ等联系方式，定期在群内展开健康宣教，内容主要包括运动锻炼的重要性及目的、有氧运动的正确方式方法、运动时间及强度的控制等方面，尽量运用通俗语句便于患者理解，而且在此期间还可通过推送相关文章、视频的方式潜移默化地帮助患者形成一定的运动意识，并正确认识到适当有氧运动的益处，从而使得其自身配合度可得到有效提升。同时由专人负责及时回复患者所提出的问题，为其答疑解惑，并运用正性案例的方式进行引导与暗示，采用专业性语句提高患者信服度，使其能够积极配合[2]。③有氧运动方法，运动方法选择具有多样性，包括散步、慢跑、骑自行车、轻度力量训练等，散步具有低强度特点，能够加快血液循环、降低高血压风险，而且对于腿部水肿情况的发生还可起到有效减少作用；若患者身体素质良好，则可选择慢跑的方式，其强度为中等，能够有效促进新陈代谢，提高肾脏过滤功能；骑单车为低冲击性有氧运动，并未对关节造成压力，能够有效提升心肺健康，增强下肢肌肉，但此过程需保证安全性；力量训练能够帮助患者维持肌肉质量，改善骨密度，因长时间的透析患者机体会有乏力虚弱感，上下肢轻负荷力量训练可有助于患者应对机体不适感，最大程度地降低对肾脏的负担[3]。④注意事项，但需注意的是，运动时间建议在进食前后两小时左右，单次一般在半小时，运动方式可结合患者实际情况做出选择，每周应在3~4次左右。应做好运动量及强度控制工作，以患者无机体不适感最为适宜，可根据自身感受进行调整，若出现心慌、血压上升等情况或机体明显感觉不适时应立即停止。运动过程需由家属陪同完成，以免发生意外[4]。

1.3 观察指标

①睡眠质量可采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）量表来完成，干预周期为90d，在干预前后均对其展开全面评估，包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等维度，需结合患者症状轻重情况进行评价，各维度计0~3分，分值越低表示患者睡眠情况越优，反之为差。②血液透析患者症状情况可采用DSI量表，此研究仅针对于症状发生率排名前五项展开评估，如乏力、瘙痒、皮肤干燥、入睡困难、口干，各项采取0~4分计分法，共计20分，得分高低与患者症状轻重程度呈负向关系。

1.4 统计学处理

统计学处理期间可应用SPSS23.0软件，研究中计量、计数资料可应用“（x±s）”与“%”表示，检验过程中分别应用“t”与“X²”完成，随后做好各数据结果的统计比较工作，若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义，相反可应用“P＞0.05”来表示。

2 结果　

2.1两组睡眠质量分析

通过评估所得，干预前两组患者睡眠质量评分基本无差异（P＞0.05）；而护理干预后观察组患者睡眠质量各维度评分及总分均较对照组低，且两组明显优于干预前（P＜0.05）。见表1。

表格1两组患者睡眠质量评分对比（n=70），（`x±s）

2.2两组患者症状情况比较

整体来看，干预前后两组患者各症状评分及总分经对比分别呈现出（P＞0.05）与（P＜0.05）,前者表示无统计学意义，而干预后较对照组，观察组各项评分显著降低。具体数值见表2。

表格2两组患者症状评分对比（n=70），（`x±s）

3 讨论

维持性血液透析是尿毒症患者延长生命的主要治疗方式，包括血透与腹膜透析两种形式，因患者肾脏功能基本丧失，无法有效排除体内多余的水分与毒素，这就需要通过规律的透析来实现此目的，从而维持患者机体水电解质平衡，防止水潴留、高钾血症、酸中毒等情况发生，为患者生命健康提供有效保障，切实改善其预后[5-6]。但因该疾病治疗周期较长，再加上疾病会对患者的日常生活造成较大影响，患者常伴有焦虑、恐惧等负性情绪，机体的不适感以及代谢不足情况下会加重其负性情绪，以至于患者常会出现不同程度的睡眠障碍，对于该现象还应当积极采取合适措施进行干预，以此来改善其生活质量水平。根据临床经验来看，多数患者多数居家只需在医嘱时间入院透析治疗，而这就突出延续性护理的重要性。与此同时运动是慢性肾脏疾病常规治疗中不可或缺的一部分，适当的有氧运动可加快肌肉血流速度，促进肌酐、尿素清除，提高血液透析充分性，各症状可明显得到改善，而且有氧运动强度相对较小，更加符合患者的机体情况，散步、慢跑、骑单车等运动形式均可使得患者心肺功能得以改善，并且内啡肽的分泌可以让患者产生愉悦与放松感，其负性情绪得以显著减轻，睡眠质量也会随之而提升[7-9]。本次试验结果明确显示，在对患者为期三个月的护理干预后，观察组PSQI评分明显较对照组低（P＜0.05）,这也说明有氧运动可以调节心理与精神状态，帮助患者改善因疾病及透析而引起的睡眠障碍等困扰情况；与此同时在症状方面，相较对照组，观察组DSI各项评分及总分均较低（P＜0.05）,表示适当的运动 可减轻患者肾脏负担、加快尿素与水排泄，从而减轻其各症状表现。

综上所述，对维持性血液透析患者实施有氧运动的延续性护理整体效果较为显著，其可使得患者睡眠情况得到有效提升，相关症状表现也显著改善，切实减轻其生理不适感，有效弥补常规护理的局限性。具有一定推广价值。

参考文献：

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