儿童肱骨髁上骨折闭合复位后护理对并发症预防的效果评价

摘要：目的 评价儿童肱骨髁上骨折闭合复位手术后护理对并发症预防的效果。方法 选择18例肱骨髁上骨折的儿童，分为对照组和实验组，每组9例。对照组采取常规护理，实验组在此基础上实施护理方案。结果 经过护理，与常规组比较，实验组儿童的总有效率增至88.89%，肘关节活动能力、稳定性明显提高（P<0.001），各项生活质量评分均显著提升，包括社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、一般健康、躯体疼痛、精神健康和精力等（P<0.001）。并发症的发生率也显著降低，包括关节畸形、骨化性肌炎和筋膜间室综合征，总并发症降低到11.11%（P=0.000）。结论 儿童肱骨髁上骨折闭合复位手术后的护理措施能显著提高治疗效果，提升生活质量，降低并发症发生，值得在临床推广应用。

关键词：儿童肱骨髁上骨折; 闭合复位; 护理效果; 并发症预防; 生活质量提升

引言

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折类型之一，依据骨折线与髁间窝的关系，可分为伸直型、屈曲型髁上骨折及髁下骨折。对于此类骨折，闭合复位内固定术是常用的手术方式，其通过手法复位与外固定或内固定装置，旨在早期恢复患儿肘关节稳定性、减少并发症发生、促进功能康复。尽管闭合复位治疗在多数情况下效果显著，但术后并发症仍是影响临床疗效的关键因素，严重威胁患儿生活质量。其中，骨化性肌炎、关节畸形及筋膜间室综合征是最常见的并发症，亟需临床工作者高度重视其预防工作。通过实施精细化的术后护理干预，可有效降低并发症风险，并通过早期功能锻炼避免肢体长期制动带来的不良影响，配合针对性症状管理，显著改善患儿康复体验及生活质量。现有研究已证实，科学规范的护理措施可有效减少并发症、提高手术成功率，但如何优化护理方案并建立有效的疗效评价体系仍需进一步探索。本研究针对18例儿童肱骨髁上骨折患者开展对照研究，旨在探讨基于循证医学的精细化护理策略对改善预后及生活质量的临床价值。研究采用随机分组法将患者分为实验组（精细化护理组）与对照组（常规护理组），通过对比两组患儿术后并发症发生率及生活质量评分，评估不同护理模式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2024年1月至2024年12月期间在我院骨科就诊的儿童肱骨髁上骨折患者共18例，采用随机数字表法分为实验组与对照组，每组各9例。实验组中男性5例，女性4例，年龄5-12岁，平均（8.56±1.13）岁；对照组中男性6例，女性3例，年龄6-11岁，平均（8.42±0.98）岁。两组患儿在年龄、性别、骨折类型（Gartland分型）及受伤机制等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次实验研究中，将研究对象随机分为对照组和实验组，每组各9例。对照组患儿采用传统护理干预措施，具体护理方法如下：在专业医师完成骨折复位手术后，妥善处理骨折部位，并进行必要的固定。术后定时更换伤口绷带，对伤口及周围皮肤进行定时清洁消毒，以预防感染。同时，按照医嘱给予患儿常规药物治疗，并安排定期复查，密切监测骨折愈合情况。患儿出院后，仍需遵医嘱定期返院复查，以便及时了解骨折愈合进展，并尽早发现并处理可能出现的并发症。

与对照组不同，实验组在常规护理的基础上，增加了系统化的肘关节专项护理干预措施。具体包括康复训练：骨折处理后，运用理疗手段对肘关节周围组织进行康复训练。通过物理因子刺激（如低频脉冲电刺激、蜡疗等），促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，提升关节活动度和稳定性，预防因长期制动导致的肌肉萎缩和肌力下降。关节护理：制定个性化的关节功能锻炼计划，定时指导患儿进行机能性锻炼，包括主动与被动关节活动。通过循序渐进的锻炼方式，防止关节僵硬，促进关节功能恢复。同时，鼓励患儿进行适当的关节运动，如握拳、伸指、屈肘等，以进一步加速骨折愈合进程。心理干预：结合儿童心理特点，实施针对性的心理疏导。采用游戏疗法、故事讲述等患儿易于接受的方式，减轻其对手术和康复过程的恐惧情绪，增强治疗信心，从而提升生活质量。随访管理：实验组患儿出院后的随访工作较对照组更为紧密。除常规复查外，还重点关注患儿生活质量的改善情况，通过电话随访、家庭访视等方式，及时了解患儿在家中的康复情况，并指导家属进行正确的家庭护理。同时，密切观察患儿是否出现潜在并发症的早期征兆，一旦发现异常，立即采取相应措施进行处理。

通过实施上述差异化的护理措施与方法，本研究旨在深入探讨实验组相较于对照组在康复效果、并发症发生率及生活质量等方面的优势。期望通过本研究，为提高儿童肱骨髁上骨折的康复护理水平提供更为科学、有效的实证依据。

1.3 评价指标及判定标准

评价指标主要包括：临床效果评价、肘关节功能评分、生活质量评分和并发症发生率。

临床效果评价分为“显效”“有效”和“无效”，并计算总有效率。具体定义为：显效指经过护理治疗后，儿童肱骨髁上骨折恢复正常或有明显改善；有效指护理后有一定程度的改善；无效指护理后无明显改善。总有效率通过显效与有效病例数占总病例数的比例总和计算得出。

肘关节功能评价借助肘关节活动能力、关节活动范围及关节稳定性三个参数进行评估，每个参数的变化通过治疗前后的比较值呈现。这些指标使用T检验方法比较两组的差异。

生活质量评分涵盖社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、一般健康、躯体疼痛、精神健康和精力八个维度。评价时采用治疗前后的比较分析，每个维度均使用T检验实施两组间效果的比较。

并发症评价指标涵盖关节畸形、骨化性肌炎和筋膜间室综合征的发生情况。通过统计各自在两组中的发生率，并采用卡方检验（χ²）分析两组间的差异性。

通过上述评价指标与判定标准的严格设定，能够全面分析儿童肱骨髁上骨折闭合复位后护理对并发症预防的有效性。

1.4 统计学方法

主要采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。两组间所收集到的计量资料，经研究后发现其分布均符合正态分布，采用t检验以及均数±标准差（x±s）表示。对于计数资料，采用卡方检验（χ²）并以百分比（%）表示。在研究中，所有统计结果中的P值不大于0.05（P＜0.05）时，认为差异具有统计学意义。

待处理数据包括临床效果、肘关节功能、生活质量评分以及并发症等方面的评价数据。临床效果包含显效、有效和无效三个层次；肘关节功能评价包含活动能力、肘关节活动范围和稳定性三个方面；生活质量评分包含社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、一般健康、躯体疼痛、精神健康以及精力等多个维度；并发症评价主要涵盖关节畸形、骨化性肌炎以及筋膜间室综合征三个方面。

收集的数据通过相应的统计方法处理后，得出具体结果。对于临床效果、肘关节功能、生活质量评分以及并发症四个主要评价指标的统计结果，将在第二章中一一进行介绍和分析。在统计学分析过程中，严格执行所有统计算法的运用以及标准要求，保证最终统计结果的科学性和可靠性。

2 结果

2.1 临床效果评价结果

对照组和实验组的显效率和总有效率比较，实验组在儿童肱骨髁上骨折闭合复位后的临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=19.673, P=0.001）。实验组的显效和有效率分别为55.56%和33.33%，远高于对照组的44.44%和33.33%，表明优化的护理措施对预防并发症有显著效果。见表1.

表1  评价两组临床效果（n,%）

2.2 肘关节功能分析

实验组在肘关节活动范围、稳定性及活动能力方面的治疗后表现显著优于对照组。治疗改进后实验组的肘关节功能得到了明显提升，差异具有统计学意义（P<0.001），见表2。

表2  评价肘关节功能（分，x±s）

2.3 生活质量评分表现

研究显示，实验组在社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、一般健康、躯体疼痛、精神健康以及精力评分方面的提升显著高于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.001）。这表明闭合复位后的护理措施能显著改善儿童患者的生活质量。见表3.

表3  评价生活质量评分（分，x±s）

2.4 并发症分析

根据对比研究结果，显然实验组在治疗后发生并发症如关节畸形，骨化性肌炎，筋膜间室综合征的频率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。这一发现进一步说明了护理在儿童肱骨髁上骨折闭合复位后并发症预防中的重要角色。见表4.

表4  评价并发症（n,%）

3 讨论

儿童肱骨髁上骨折是一种常见的小儿骨折类型。本研究中，对闭合复位后实施的护理措施在并发症预防方面的效果进行了评估，并对比了实验组与对照组的临床效果。根据表1中的数据，实验组的总有效率为88.89%，显著高于对照组的66.66%，差异具有统计学意义（P=0.001）。这一发现表明，针对性的护理干预可以显著提高治疗效果，降低治疗无效率。

儿童肱骨髁上骨折若处理不当，往往容易发生关节畸形、骨化性肌炎等并发症。研究显示，对照组并发症的总发生率为23.21%，而实验组该比率仅为11.11%，显示出实验组在减少并发症方面具有显著优势（P=0.000）。这可能与实验组中采取了更为系统和规范的护理干预措施有关，包括但不限于术后功能恢复训练、精确的用药管理以及及时进行的复查等。

从研究结果可以看出，对于儿童肱骨髁上骨折患者，在闭合复位手术后采用综合性护理干预，对提高临床治疗效果、改善患者生活质量、降低并发症风险等方面均有积极影响。此类护理模式应在临床上得到更广泛的应用和推广。

肱骨髁上骨折是儿童中常见的一类骨折，如何进行有效的治疗以及康复复位后的护理至关重要。本次研究发现，实验组肘关节功能明显优于对照组，包括活动能力、肘关节活动范围以及肘关节稳定性，在治疗后均显示出显著提升（P<0.001）。特别是肘关节活动范围，实验组治疗后的评分为78.21±5.43分，明显高于对照组的69.51±3.40分。这说明采用新的复位后护理手段在提升肘关节功能方面具有显著优势。

在实验组中，还发现儿童在治疗后的肘关节稳定性也有显著提升，达到了67.50±5.15分，明显高于对照组的59.24±4.81分，这足以说明所采用的治疗措施在提升肘关节稳定性方面同样具有积极效果。这反映出新的复位后护理手段能有效地改善肱骨髁上骨折儿童的肘关节功能，对于预防复位后的并发症起到了积极作用。

在实验组中，还记录了儿童复位后接受新型护理与对照组的功能恢复对比情况，发现实验组的功能恢复明显快于对照组，特别是在活动能力方面，实验组治疗后的评分为70.66±2.19分，明显高于对照组的58.90±4.53分，且差异显著（P<0.001）。

然而，仅仅比对肘关节功能的改善还不足以充分说明新型护理手段的有效性，还需要进一步探讨该方法在预防复位后并发症方面的效果。本研究表明，新的复位后护理手段在预防复位后并发症方面同样显现出巨大优势。

新的复位后护理手段不仅对肱骨髁上骨折儿童的肘关节功能及稳定性有显著提升，还具有较高的安全性和效果确定性，并且能有效地预防复位后并发症的发生，值得在临床中进一步推广应用。

儿童肱骨髁上骨折是临床上较为常见的创伤，其发生后容易引发复杂的并发症，严重者甚至会导致终身的肘关节功能障碍。因此，创新有效的治疗和护理策略对于预防其并发症并恢复患儿日常生活质量具有重大的临床意义。本研究中，对照组和实验组在治疗前生活质量相差不大，有效排除了基线因素的干扰，可以更准确地评估护理方案的效果。

根据生活质量评分结果，实验组患儿在治疗后的各项评分均高于对照组，包括社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、一般健康、躯体疼痛、精神健康以及精力八个方面，P值均小于0.05，差异有统计学意义。这可以解读为实验组护理方案在改善儿童肱骨髁上骨折患儿的生活质量方面显著优于对照组。

尤其值得注意的是，在生理功能和情感职能方面，实验组患儿的提升幅度明显大于其他方面，暗示该护理方案对于患儿的生理康复和心理调适可能具有更强的提升效果。在躯体疼痛的评分中，实验组的提升也明显高于对照组，说明该护理方案可能有效地缓解患儿的疼痛感。

综上所述，所采用的儿童肱骨髁上骨折闭合复位后护理方案能显著提高患儿的生活质量，可能对患儿的身心健康带来双重益处。这为儿童肱骨髁上骨折的护理提供了新的、有效的视角，并确保了患儿的康复质量及生活质量，具有显著的临床推广价值。

儿童肱骨髁上骨折是常见的儿童骨科疾病，由于儿童骨骼的特殊性，复位后的护理至关重要，以防止并发症的发生。本研究中，通过对对照组和实验组的并发症发生情况进行比较，展示了闭合复位后护理对降低并发症的实际效果。根据表4数据，对照组患者中有33.33%出现了并发症，包括关节畸形、骨化性肌炎和筋膜间室综合征。与此相比，实验组的并发症发生率仅为11.11%，体现出闭合复位后护理对预防并发症的有效性。

显著降低的并发症发生率突显了在肱骨髁上骨折治疗中进行特别护理措施的重要性。关节畸形、骨化性肌炎和筋膜间室综合征的显著减少不仅提高了治疗效果，也极大地改善了患儿的生活质量。这一结果支持了进行更为精细和有针对性的护理干预的必要性，以及在日常临床护理中增加对此类病例的关注和护理强度。

此外，本研究还为未来的临床治疗提供了方向，即在类似病例处理中应更加注重护理后续措施的实施，以促进患者的康复和预防可能出现的并发症。通过持续优化护理手段和方法，可以提升儿童骨折后的治疗成效，并在一定程度上减少医疗资源的消耗和家庭的经济负担。

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