重复经颅磁刺激对精神分裂症患者症状、认知和社会功能的影响

摘要：目的：分析重复经颅磁刺激对精神分裂症患者症状、认知和社会功能的影响。方法：以随机分组方法将医院2024年1月-2024年10月收治的72例精神分裂症患者分为对照组和观察组（各36例）。观察两组精神分裂症患者治疗前后的指标。结果：在精神分裂症症状评分、认知功能评分、社会功能评分、生活质量评分等方面，实施治疗前两组患者的相应指标没有显著差异，实施治疗后，观察组患者的精神分裂症症状评分、认知功能评分、社会功能评分、生活质量评分等明显优于对照组，实施治疗后，在治疗安全性方面，观察组患者的相应指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在精神分裂症的临床治疗工作中，重复经颅磁刺激治疗的治疗方式能够显著改善患者的临床症状，在精神分裂症的治疗中临床应用价值更高。

关键词：精神分裂症；重复经颅磁刺激症状；认知及社会功能；影响

精神分裂症是一种慢性精神障碍疾病，患者发病时会导致其感知能力、情感和行为能力出现异常，多数患者会表现出反应迟钝、行为退缩或过激等，严重者甚至出现社交障碍 [1]。目前，对于精神分裂症的治疗，主要以药物治疗为主，该种治疗方法欠佳[2，3]。重复经颅磁刺激能够通过产生磁场来对患者的大脑皮层进行刺激，达到改善神经细胞活动的作用，具有无痛、无损伤、操作简便以及治疗安全性高等优点，在改善精神分裂症临床症状方面起到了积极的促进作用[4]。鉴于此，为了进一步分析重复经颅磁刺激对精神分裂症患者临床症状及认知和社会功能的影响，对此进行了研究分析。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2024年1月到2024年10月在本中心进行治疗的精神分裂症患者72例展开研究，以随机分组法分为观察组（n=36）与对照组（n=36）。观察组精神分裂症患者年龄范围为19-64周岁，平均年龄（53.45±2.26）周岁，其中，男性患者24例，女性患者12例；对照组精神分裂症患者年龄范围为18-65周岁，平均年龄（54.36±3.21）周岁，其中，男性患者24例，女性患者12例。分析两组患者的基线资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合国际精神疾病分类第10版（ICD-10）和《精神障碍诊断与统计手册》中精神分裂症诊断标准的患者；（2）患者年龄在18-65周岁之间；（3）累计服抗精神病药物时间至少半年；（4）能够配合完成药物或重复经颅磁刺激治疗。

排除标准：（1）伴有脑部器质性病变或其他严重精神状况的躯体疾病史者；（2）存在酒精或其他精神活性物质滥用史；（3）妊娠期、哺乳期或有怀孕计划者；（4）存在狂躁、抑郁症或伴有自杀倾向者及严重肝肾功能异常者；（5）伴有自身免疫系统疾病或确诊的恶性肿瘤者；（6）存在重复经颅刺激的相对禁忌症者：存在体内金属植入物、人工耳蜗、癫痫患者等。

1.2方法

两组均给予常规方法治疗，加强患者基础疾病治疗，积极控制患者血压、血糖及血脂水平，以改善患者身体状态。

对照组：采用抗精神病药物治疗。

观察组：联合重复经颅磁刺激治疗。患者治疗时选择圆形风冷线圈，对于主要症状为阴性症状的患者而言，应该将磁刺激仪电极放置于患者的左额叶背外侧，并将线圈放置在患者的头皮，设定刺激强度为80%-100%的运动值（MT）；刺激频率为10Hz，每次治疗20min，每次刺激1s，间隔8s。针对以幻听等阳性症状为主的患者，则将仪器电极放置于左额叶背外侧，刺激频率为1Hz，每次治疗23min，连续刺激10次，间隔4s，每周治疗5次。6周为一个治疗周期。

1.3观察指标

观察两组精神分裂症患者治疗前后的的精神分裂症症状评分、认知功能评分、社会功能评分、生活质量评分及治疗安全性等。

（1）精神分裂症症状评分：两组干预前及干预6周后采用PANSS量表评估精神分裂症患者症状。该量表阳性项目7项，阴性项目7项，一般精神病理项目16项，合计30项。其中，阳性量表得分7-49分，阴性症状评分7-49分，一般精神病理得分16-22分，得分越低，效果越佳。

（2）认知功能评分：两组干预前及干预6周后采用MoCA量表评估患者认知功能，总分30分，得分越高，认知水平越佳。

（3）社会功能评分：两组干预前及干预6周后采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS，总分20分，得分越低，社会功能越佳）及功能大体评定量表（GAF，总分100分，得分越高，社会功能越佳）评估社会功能。

（4）生活质量评分：两组干预前及干预6周后采用生活质量问卷（SQLS）评估患者生活质量，总分150分。分值越低说明患者生活质量越好。

（5）治疗安全性：统计两组治疗过程中头痛头晕、耳鸣、恶心呕吐、胸闷气急、血压升高、心电图异常发生率，发生率越低证明治疗效果越好。

1.4 统计学分析

由SPSS26.00 for windows分析研究数据，统计学分析数据T值应用于计量数据检验，卡方值应用于检验实验中计数数据，对数据结果与P值进行对比，P＜0.05则说明统计学意义存在。

2.结果

2.1两组精神分裂症患者治疗前后的精神分裂症症状评分比较

对比两组精神分裂症患者治疗前后的精神分裂症症状评分，同对照组患者相比，治疗后，观察组患者的指标更好，两者差异明显（P＜0.05）。（见表1）

表1：两组治疗前后的精神分裂症症状评分德比郡(±S，分)

2.2对比两组精神分裂症患者治疗前后的认知功能评分

结果显示，治疗前两组患者的认知功能评分没有显著差异，而治疗后观察组患者的评分比对照组显著更高（P＜0.05）。（见表2）

表2：对比分析治疗前后的认知功能分析(±S，分)

2.3对比两组精神分裂症患者治疗前后的社会功能评分

结果显示，治疗前两组患者社会功能评分没有显著差异，观察组患者治疗后的相关指标显著优于对照组（P＜0.05）。（见表3）

表3：对比分析治疗前后的社会功能分析(±S，分)

2.4两组精神分裂症患者治疗前后的生活质量评分比较

对比两组精神分裂症患者治疗前后的生活质量评分，观察组患者的生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。（见表4）

表4：两组精神分裂症患者治疗前后的生活质量评分比较(±S，分)

2.5两组精神分裂症患者的治疗安全性比较

在治疗安全性方面，观察组患者的治疗安全性能较对照组更好，两者差异明显（P＜0.05）。（见表5）

表5：对比两组精神分裂症患者的治疗安全性[n（%）]

3.讨论

精神分裂症是一种具有高发病率、高致残率、高复发率等特点的精神疾病，以男性为疾病高发群体，且发病率呈逐年上升的趋势[5]。精神分裂症的症状可以分为阳性症状和阴性症状，阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱等，阴性症状包括情感平淡、意志减退、社会退缩等，药物治疗虽然可以缓解患者的临床症状，但需要长期坚持服用，同时做好药物副作用的监控工作。药物治疗在精神分裂症的治疗过程中存在着明显的弊端和不足，因此，非药物治疗手段逐渐应用于临床[6]。相关研究表明重复经颅磁刺激治疗改善局部脑组织微循环、增加局部血供和氧供，加速神经功能恢复，进而达到缓解精神分裂症症状的目的[7，8]。

本研究将分别使用抗精神病药物治疗和重复经颅磁刺激治疗的治疗方法，结果显示，观察组精神分裂症患者实施治疗后的相关指标均优于对照组精神分裂症患者，两者存在明显差异（P＜0.05）。

综上所述，对于精神分裂症患者的治疗而言，采用重复经颅磁刺激治疗的治疗方法，与常规治疗相比，临床疗效更为显著，治疗安全性更高，值得在临床中加以应用。

参考文献

[1] 毕雪飞，袁梅菊.重复经颅磁刺激联合阿立哌唑对女性首发精神分裂症认知功能的影响[J].精神医学杂志，2021，34（3）:239-243.

[2] Amoretti S，Garriga M，Mezquida G，et al. P.548 The effects of clozapine on cognitive functioning in schizophrenia[J].European Neuropsychopharmacology， 2020，40（10）:S309-S310.

[3] 陈奇，龙翔云，陆峥.经颅磁刺激治疗在精神分裂症中的应用及其机制研究进展[J].精神医学杂志，2021，34（3）:266-270.

[4] 张俊霞，徐沙丽，金俏，等.重复经颅磁刺激联合药物治疗对血管性帕金森综合征患者运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43（10）:930-932.

[5] 余芬,贾舒祺,王芃,等.重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能干预效果的meta分析[J].中国心理卫生杂志,2024,38(09):745-751.

[6] 朱艳蓉,陈亚兰,吕松权.高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者行为障碍的影响分析[J].中国现代药物应用,2024,18(08):56-59.

[7] 丁虎,李佳,占达飞,等.抗精神病药联合重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患者临床疗效[J].临床精神医学杂志,2023,33(03):174-178.

宋楚韩,吴仁容.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的进展[J].国际精神病学杂志,2023,50(02):200-203.

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