综合护理和常规护理在消化道出血中的护理效果对比研究

【摘要】目的：对比消化道出血患者采取综合护理、常规护理的效果。方法：选取2023年8月至2025年1月收治的消化道出血患者72例，随机分为观察组(综合护理)和对照组(常规护理)各36例，对比效果。结果：观察组生活质量、治疗仪从行为评分高于对照组，睡眠质量、心理状态评分低于对照组(P<0.05)。结论：消化道出血患者护理中综合护理效果明显优于常规护理。

【关键词】消化道出血；生活质量；常规护理；睡眠质量；综合护理；心理状态

在临床中，消化道出血位常见病，多由自身炎症、血管病变、长期过劳、饮食不规律等因素引发[1]。按出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血，按出血速度及出血量不同，临床症状差异显著：慢性出血多无明显自觉症状，急性出血则表现为头晕、乏力等，若未及时控制，可进展至晕厥、休克，危及生命[2]。目前治疗方案多样，但研究表明[3]，缺乏护理干预会影响治疗效果最大化。因此，本文对比消化道出血患者实施综合护理、常规护理的效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2023年8月至2025年1月，72例消化道出血患者，随机分为观察组36例，男20例，女16例，平均年龄(41.28±13.57)岁；对照组36例，男19例，女17例，平均年龄(42.17±12.66)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：综合护理干预，包括：1)入院宣教与健康指导：患者入院后，护理人员即刻开展全面病情评估，了解出血详情与健康状况，预估风险。用温和的态度引导患者配合检查，依据其理解能力，借助口头讲解、发放手册、播放视频等，细致阐述消化道出血病因、症状、危害和防治知识。着重关注患者精神状态、呕血与黑便情况，记录尿量、监测体温，主动沟通答疑，消除患者及家属的恐惧，同时传授基础止血和预防方法。2)病房基础护理：打造安静整洁的病房环境，每日定时通风，维持适宜温湿度，规范探视时间。急性期要求患者绝对卧床，指导床上排便，及时清理呕吐物、排泄物，每日更换床单，温水擦身，加强会阴、肛门护理。注意保暖，昏迷或呕吐患者头偏向一侧，预防窒息。3)针对性出血管理：出血时严格禁食，按医嘱精准使用止血药物，密切监测生命体征和血糖。贫血或休克征兆患者及时输血，留意过敏反应。药物止血不佳者，做好胃镜微创止血准备，严格无菌操作。4)全程心理支持：针对患者的焦虑恐慌，护理人员主动交流，通过肢体接触建立信任，鼓励患者倾诉，结合康复案例正向引导。指导患者运用放松技巧缓解压力，增进家属陪伴，组织病友交流，帮助患者树立康复信心。5)精细化用药指导：向患者及家属说明各类药物的作用、剂量、服用时间，强调按疗程用药，告知配伍禁忌和不良反应，叮嘱勿自行增减药量或停药，避免滥用伤胃药物。6)阶梯式饮食护理：出血未止时静脉营养支持。出血停止48-72小时后，遵循“循序渐进、少食多餐”原则恢复饮食。先给予温凉流质，再过渡到半流质、软食；禁食辛辣、生冷、油炸食物，戒烟戒酒，睡前2小时不进食，养成细嚼慢咽的习惯。

1.3 观察指标

生活质量评分(SF-36评价，分数越高说明生活质量越好)[4]、治疗依从行为(定期复查等，分数越高说明依从性越好)、睡眠质量(PSQI评价，分数越高说明睡眠质量越差)[5]、心理状态(BAI/BDI评价，分数越高说明不良情绪越严重)[6]。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，计数、计量（%）、（`x±s）表示，行X²、t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1  生活质量评分

干预后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                  表1 生活质量评分（`x±s，分）

2.2 治疗依从行为评分

组间比较(P<0.05)。见表2。

                    表2 治疗依从行为评分（`x±s，分）

2.3 睡眠质量评分

组间比较(P<0.05)。见表3。

                    表3睡眠质量评分（`x±s，分）

2.4 心理状态评分

护理后，组间比较(P<0.05)。见表4。

                 表4 心理状态评分（`x±s，分）

3 讨论

作为常见病，消化道出血中的急性消化道出血特点是发病急、进展快等，常存在血便等症状，如果患者有大出血症状，既会损伤其消化道附近的循环系统，也会危及其生命安全[7]。对于该病的治疗需先明确出血位置，且监测其出血速度、量，明确出血程度后给予相应治疗。多数患者在面对出血时会有不良情绪，影响其日常生活的同时也增加治疗难度。对该类患者开展综合护理既可以减少医源性伤害，也会减轻其心理压力，提高疗效[8]。

本研究结果说明综合护理效果更优，原因在于：①心理与认知强化：通过入院宣教、视频图文科普及病友经验分享，帮助患者深入了解疾病知识，减少因未知产生的恐惧焦虑；护理人员主动沟通、肢体接触及家属陪伴支持，缓解负性情绪，配合正念冥想等放松训练，直接改善心理状态，增强治疗信心，进而提升依从性[9]。②生理护理精细化：病房环境优化减少外界干扰，急性期绝对卧床与生活护理降低身体不适，预防窒息、感染等并发症，为睡眠创造舒适条件；阶梯式饮食护理满足机体营养需求，促进体力恢复，间接提升生活质量[10]。③治疗支持系统化：精准监测生命体征、规范用药指导确保治疗有效性与安全性，减少因用药不当或病情波动引发的焦虑；针对性出血管理快速控制症状，减轻患者对疾病进展的担忧，进一步强化治疗配合度[11]。④生活方式干预：通过饮食禁忌指导、规律作息倡导及活动量管控，帮助患者建立健康习惯，降低复发风险，增强对自身健康的掌控感，从而全面改善生活质量与心理状态[12]。

总之，消化道出血患者经综合护理干预后可获得较常规护理更理想的效果，值得应用。

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