镇惊温胆汤对创伤骨折患者睡眠质量改善的临床疗效分析

摘要：目的：聚焦于镇惊温胆汤对创伤骨折患者睡眠质量改善效果这一核心议题。方法：自 2024 年 1 月至 2024 年 12 月时段内，从我院收治的创伤骨折患者当中，选取 100 例作为此次研究对象，借由随机数字表法，将其划分成观察组与对照组，每组各 50 例。其中，对照组采取常规治疗及护理措施，而观察组则在常规治疗及护理基础之上，额外联合运用镇惊温胆汤口服治疗方式，且持续治疗时长为 4 周。通过运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），对两组干预前后睡眠质量变化情形予以评估，与此同时，对临床不良反应发生状况加以记录。结果：治疗之前，两组的 PSQI 评分差异，从统计学意义角度而言，并不显著（P 大于 0.05）；而在治疗 4 周之后，观察组的 PSQI 总分显著低于对照组（具体来讲，观察组为 6.12±1.84 ，对照组为 9.47±2.05 ，P 小于 0.01），在睡眠质量、入睡时间、睡眠持续性等各项指标改善程度方面，观察组均优于对照组（P 小于 0.05）。需留意的是，两组在治疗期间，均未出现明显不良反应。结论：镇惊温胆汤在针对创伤骨折患者睡眠质量的改善工作当中，展现出显著临床疗效，且具备良好安全性，在临床康复进程中，是值得推广应用的。

关键词：镇惊温胆汤；创伤骨折；睡眠质量；匹兹堡睡眠质量指数；中医治疗

中图分类号：R28

0 引言

临床上常见的骨科急性创伤性骨折，治疗时骨折恢复很重要，患者的心理压力和睡眠障碍也不容忽视[1-3]。睡眠质量下降会影响骨折愈合、康复、延长住院时间、降低生活质量、增加并发症风险[4-6]。现代医学治疗可以缓解部分疼痛和不安，但干预睡眠障碍是有限的。根据中医理论，创伤骨折患者的伤口折磨上肢，痰热内乱、心胆室内引起失眠的是“痰热扰心、心胆怯”[7-9]。《温病条辨》的真经温胆汤可以清热化痰，平安神益气，经常治疗痰热，近年来在精神疾病应用中备受关注。本研究以创伤骨折患者为对象，探讨真经温胆汤改善睡眠质量的效果，为临床康复寻找新思路、新依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024全年，我院接收了100例创伤骨折住院病患，依据随机数字表法，把患者划成观察组、对照组，观察组中28位男性、22位女性，从26岁到68岁的年龄范畴，岁数均值为（46.28±8.72）岁；对照组有27个男性，23个女性，25岁至70岁这一年龄段，其均龄为（45.90±9.15）岁，两组性别、年龄的差异无统计学上的显著意义，存在可比的基础。

纳入标准：（1）就经临床诊断最终确切判定为创伤性骨折而言，且骨折类型清晰地能够加以辨别；（2）年龄处于18至70岁这一范围之内，且能够配合治疗以及评估相关工作；（3）从中医辩证角度来说，属于“痰热扰心、心胆不宁”证型的对象；（4）入院之后，主观上觉得睡眠质量出现下降情形，或者由临床医师初步予以判定存在睡眠障碍的对象；（5）签署知情认可文书，且愿意采用中医治疗并完成观察整个进程。

排除标准：（1）针对有严重心脑血管以及肝肾功能障碍等基础疾病的受试者；（2）对于伴有颅脑损伤、神经系统疾病且对睡眠造成影响的人群；（3）长期服用镇静与安眠类药物的对象；（4）具备精神疾病病史或者心理障碍严重到妨碍研究评估得以进行的人员；（5）治疗期间自行中断用药，且不配合随访的对象。

1.2 方法

对照组患者，在其入院之后呢，一概予以创伤骨折之常规治疗以及护理干预举措。具体来讲，结合骨折所处部位以及严重程度这两方面因素，经由手法复位、石膏固定或者手术内固定等方式来加以处理。对于那些采用手术疗法的对象而言，通常情况下实施X线以及CT检查，目的在于明晰骨折类型以及移位状况。于手术过程当中，采用国产与进口的医用钛合金内固定物件，像钢板、螺钉、髓内固定钉之类的，严格依照无菌操作流程去执行。术后，常规运用抗生素以预防感染，选用规格为1.5g/瓶的头孢呋辛钠注射液，此药物来自江苏恒瑞制药，采取静脉滴注的方式，治疗周期设定在3至5天；要是患者存在合并软组织损伤的情况，或者面临较高感染风险的话，那么合理延长用药时间也是可行的。为达成镇痛之目的，选用规格为8mg/2ml一支装的氯诺昔康注射液，该药物出自辉瑞制药，采用肌肉注射的途径，依据患者的疼痛评分状况对用药频率予以调整。为促进骨组织的愈合，采用复方骨肽注射液（规格为10ml/支，来自吉林敖东，进行肌肉注射，持续给药两周），就营养支持层面来说，告知患者采用高蛋白、高维生素的饮食方案，必要之时需补充每粒0.25μg的维生素D3软胶囊，每日服用1次；同时配合钙剂（碳酸钙D3片，一日需服用2次）。开展术后抬高患肢、定期翻身拍背、防范压疮等一系列综合护理行动，定时对体温、脉搏、血压等生命体征予以检测，以满足患者基础护理方面的诉求。针对多数骨折患者所出现的睡眠问题，通过非药物心理干预方式来应对，例如采用睡前音乐放松训练、开展昼夜节律的教导以及进行环境安静化处理等，然而并未采用任何镇静药以及中药进行干预处理。

在现行的医疗护理规范之下，研究组中的病例并非对照实验对象，中药镇惊温胆汤被用于对照组患者的辅助性治疗步骤。该药剂的成分构成详列：该药剂的成分配伍中列出9克发制半夏、10克陈皮、12克茯苓、6克炙甘草、10克炒枳实、10克竹茹、6克黄连、10克黄芩、10克甘草水炙远志、10克郁金及15克炒酸枣仁。本医院执行中药的集中配药职责，按照传统的煎煮旧规，将两次煎煮的药液合并成单一溶液。首次加入800毫升的净水，煎煮30分钟后，收集400毫升的汁液；第二次加入600毫升清水，煎煮20分钟，取300毫升煎液。早晚各需进行一次用药步骤，每剂药物规定的体积为350毫升，餐后半小时内服用药物规定剂量执行指南书。治疗过程持续四周不间断，患者服药期间应避免摄入辛辣刺激性食物，禁止与其他镇静类西药共用。在此期间，每日必须关注患者用药后的反应现象，详细记录患者睡眠质量、情绪波动及消化系统状况的详实内容。依循中医护理的法则，夜间实施专人监督工作，采用耳穴按压技术实施辅助性干预，选定神门、心、皮质下等穴位实施护理干预，采用王不留行籽作为压籽的填充介质，对每侧耳穴实施贴压措施各一次，每三天实施一次替换，力求实现心神宁静的疗效。为增强药效，向患者阐述简易八段锦呼吸练习的操作方法，每日早晚各执行一次身体锻炼活动，每次约15分钟。同时，对生命体征进行全方位的监测，对副作用实施记录并持续跟踪，确保治疗手段既稳妥可靠又高效强劲。

1.3 观察指标

(1)睡眠质量评价：使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对睡眠质量、睡眠所用时间、睡眠持续时间、睡眠效率状态、睡眠障碍表现、催眠药物使用、白天功能等7项进行评价，满分为21分。分数越高，睡眠障碍越严重，治疗开始前和治疗4周后进行评估。

(2)临床不良反应记录：调查两组治疗期间是否发生恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应后，进行项目登记和统计工作。

1.4 统计学处理

SPSS 26.0统计软件用于数据分析，测量数据以(x̄±s)表示，组间比较行是独立的样本T检查。测量资料以频率和百分比表示，行检验，P & lt0.05是差异在统计上有意义的。

2 结果

2.1 睡眠质量评估结果

匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表用于评估两组创伤骨折患者治疗前后的睡眠状况，治疗前两组PSQI评分差异没有统计学意义(P & gt0.05)。治疗4周后观察组各评分指标均优于对照组。差异是统计学意义(P & lt0.01)，表明真经温胆汤改善睡眠质量的效果显著。具体分数见表1。

表1：两组治疗前后PSQI评分比较（x̄±s，分）

2.2 临床不良反应发生情况

治疗期间监测记录了两组患者的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P & gt0.05)没有，说明真经温胆汤治疗的安全性更好。具体情况见表2。

表2：两组患者治疗期间不良反应发生情况比较（n，%）

3 讨论

创伤性骨折是骨科常见的疾病，在治疗过程中不仅要注意骨折的减少、固定和愈合，还要注意患者的心理和睡眠状态[16-18]。近年来，许多研究表明骨折患者在术后恢复期经常出现睡眠障碍。原因不仅与疼痛、体位不适有关，还与焦虑、恐惧等负面情绪密切相关，严重者会影响内分泌系统和免疫功能，从而延缓骨折愈合，增加康复风险，在保证骨折治疗的基础上改善患者的睡眠质量。成为临床综合康复干预的重要课题之一。

本次研究以我院2024年1月至12月收治的骨折患者为对象，对比真经温胆汤与常规治疗对患者睡眠质量的影响。数据显示，治疗前两组患者睡眠质量评分无统计学差异（P＞0.05），体现研究基线一致性。干预4周后，观察组PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间等各维度评分均显著优于对照组（P＜0.01），表明真经温胆汤对提升骨折患者睡眠质量效果显著。观察组不良反应发生率明显低于对照组，显示该中药干预安全性高且患者依从性良好。从中医理论看，骨折属“筋伤骨断”范畴，伤后人体正气亏虚，易受血瘀、痰浊等病邪侵扰，加之环境改变，患者常出现精神焦虑、心悸失眠。此次使用的真经温胆汤源自经典方剂，加入远志、郁金、酸枣仁等安神解郁药物，具有清热除烦、理气化痰、宁心安神之效，适用于痰热扰心、心虚胆怯型失眠。方中半夏、陈皮、茯苓祛湿化痰和胃，酸枣仁、远志、郁金解郁安神调情志，诸药合用共奏调和脏腑、镇静安神、改善睡眠之功。

现代药理研究表明，陈景温胆汤部分药材可调节中枢神经系统。酸枣仁含类黄酮化合物，能抑制神经兴奋、延长睡眠时间。远视可提升大脑记忆力，兼具镇静、缓解不安作用。茯苓稳定情绪同时能增强身体免疫能力。黄芩与黄连具清热降火功效，可减轻痰热内扰所致焦虑不安。药物作用一定程度基于调节神经递质、降低交感神经兴奋性，为中医药治疗睡眠障碍提供现代科学依据。对照组行规范骨折诊疗及基础护理，未实施药物睡眠干预，仅通过环境优化、心理指导改善睡眠，短期效果欠佳。该方式对轻度失眠及情绪稳定者有影响，但对术后明显焦虑、夜间疼痛及睡眠障碍的骨折患者，非药物干预难以显著改善睡眠质量、满足恢复期高质量睡眠需求。观察期两组不良反应发生率无统计学差异，观察组整体发生率较低，主要为轻微胃肠不适，表明陈景温胆汤安全性好。结合我院患者反馈，多数患者对药物耐受性良好，无明显依赖性与毒副作用，为临床推广奠定基础。陈景温胆汤可改善我院创伤骨折患者睡眠质量，安全性高，具有临床推广价值，建议在骨折康复护理中实施中医辨证干预，以提高综合治疗效果与患者满意度。

参考文献：

[1]谢小娟,马丽,柏效治,等.不同剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对髋部骨折患者术后睡眠质量的影响[J].中国医药指南,2025,23(12):81-84.

[2]梁丽娟,张景.多维度强化护理在ICU老年髋部骨折患者改善匹兹堡睡眠质量指数的效果分析[J].基层医学论坛,2025,29(11):125-128.

[3]黄全善,陈云长.入院行超声引导下连续髂筋膜阻滞对老年股骨骨折患者术后早期恢复质量的影响[J].生命科学仪器,2025,23(02):53-55+59.

[4]齐玉峰,于波.中医药在创伤骨科围术期加速康复的应用[J].光明中医,2025,40(06):1229-1232.

[5]汪玲.基于FLS的康复护理对骨质疏松性股骨转子间骨折患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):170-171.

[6]林贤贵,陈诚,何霞.超声引导下持续髋关节囊周围神经阻滞对老年髋部骨折患者术前镇痛及术后神经认知功能的影响[J].检验医学与临床,2025,22(08):1090-1095.

[7]陈希.胫腓骨骨折护理中综合护理的应用价值分析[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（上）--肿瘤患者全流程营养护理实践专题.定州市人民医院;2025:572-574.

[8]刘娜,张银宝,黄绿野.肌内效贴在单纯性肋骨骨折患者中的应用效果分析[J].中国烧伤创疡杂志,2025,37(02):140-143.

[9]黄学财,包拥政.高黏度骨水泥经皮椎骨成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果[J].中国社区医师,2025,41(08):33-35.

[10]梁馨月,李研.责任制整体护理在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(08):132-134.

[11]黄清清,康晓强,王慧灵,等.疼痛护理在四肢骨折患者术后疼痛控制及改善睡眠质量中的应用分析[J].中国医药指南,2025,23(07):169-172.

[12]林金香,林明明,李金玲.目标导向式循序渐进干预模式对腰椎压缩性骨折老年患者术后功能锻炼、睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2025,12(02):364-366+370.

[13]苏兰.手术室规范化护理联合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响[J].中国标准化,2025,(04):289-292.

[14]王瑀,刘彤,任国静.老年股骨粗隆间骨折患者术前心理压力与术后早期康复、认知功能及睡眠质量的关系研究[J].现代生物医学进展,2025,25(03):575-582.

[15]郑惠云,黄琪玲,郑明勉.循证理念为指导的整体护理对踝关节骨折患者康复进程疼痛程度及睡眠质量的影响[J].基层医学论坛,2025,29(04):113-116.

[16]黄静.快速康复外科理念对股骨粗隆间骨折围术期患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2025,12(01):130-132+136.

[17]刘晓军,常峰.祛瘀消肿汤对老年股骨粗隆间骨折术后患者的治疗效果[J].中国药物与临床,2025,25(02):78-82.

[18]陈兰.耳穴埋籽结合功能锻炼对上肢闭合性骨折患者疼痛及睡眠质量的影响[J].医学信息,2025,38(02):157-160.

作者简介：杜建朋（1983—），男，汉族，河北石家庄，本科，研究方向为骨科。

基金项目：河北省中医药类科学研究课题计划项目，立项编号：2023278 ；课题题目：镇惊温胆汤对创伤骨折患者的治疗疗效及创伤后应激障碍的。