社区全科治疗原发性高血压的临床效果研究

【摘要】目的：分析原发性高血压用社区全科疗法所起到的作用。方法：随机均分2024年1月-2025年1月本社区医院接诊原发性高血压病人（N=108）。试验组采取社区全科疗法，对照组行常规药物治疗。对比血压等指标。结果：关于总有效率：试验组96.3%，对照组79.63%，P＜0.05。收缩压和舒张压：治疗后，试验组（124.25±8.41）mmHg、（77.61±6.37）mmHg，对照组（133.67±9.59）mmHg、（86.04±7.24）mmHg，差异显著（P＜0.05）。sf-36评分：治疗后，试验组（90.22±3.05）分，对照组（83.19±4.37）分，差异显著（P＜0.05）。结论：原发性高血压病人用社区全科疗法，整体效果较佳，血压降低及生活质量改善也更显著。 

【关键词】原发性高血压；疗效；社区；全科治疗

作为中老年人比较常见的一种慢病，原发性高血压不仅难以治愈，还是心脑血管疾病的一个高危因素，病人在发病之后通常会出现颈部紧张、头晕与头痛等症状，若血压长时间得不到有效的干预，将会增加病人发生心肌梗死与脑卒中等疾病的风险[1,2]。目前，医生在诊治原发性高血压病人之时，一般会根据病人的体征、病史、检查结果与药敏史等，为其制定个体化的用药方案，但多年临床实践表明，若原发性高血压病人在使用降压药的过程当中，存在有不良行为习惯，如：抽烟、缺乏运动、不良饮食习惯及嗜酒等，将会影响病人血压控制的效果，导致病人的疗效降低[3]。社区全科治疗除了需要对病人施以正确的药物治疗之外，还要从运动和生活管理及饮食控制等方面入手干预病人，以提升病人疗效[4]。本文以108名原发性高血压病人为例，将重点剖析社区全科治疗用于原发性高血压所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经血压等检查明确诊断、无药敏史且资料齐全的原发性高血压病人，共计108人，选取的起始时间是2024年1月，截止时间是2025年1月。排除心理疾病、癌症、沟通障碍、传染病、认知障碍、精神病与重要脏器衰竭者[5]。在对入选病例进行分组时均用随机双盲法，各组人数均54。试验组（女25人、男29人）年龄下限39、上限87，平均（58.39±7.41）岁；病程下限5个月、上限14年，平均（6.35±1.02）年。对照组（女24人、男30人）年龄下限40、上限89，平均（59.04±7.63）岁；病程下限6个月、上限15年，平均（6.49±1.07）年。上述各组一般资料展现出来的差异均不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取社区全科疗法，详细如下：（1）掌握病人基本情况，分析病人血压与体征，然后再为病人制定科学的用药方案，并做好病人的用药指导工作。病人用药期间，需加强血压监测力度，分析血压变化情况，评估用药效果，然后再根据评估结果，酌情调整病人的用药方案，最大限度提升药效。（2）每日盐量少于5g，减少腌制品与酱油等的摄入，建议病人多吃一些高钾食物，如：菠菜与香蕉等。若病人肥胖，需调整其饮食结构。要求病人尽量选择凉拌、清蒸与炖煮的烹饪方式，告诉病人要避免吃高脂食物，如：肥肉与动物内脏等。食用油的用量在25g/d以内。若条件允许，可让病人多吃具备降压功效的食物。（3）评估病人全身状况，询问病人运动喜好。建议病人做中等强度的运动，如：骑自行车、游泳与快走等，30min/次，每周4-5次。对于老年病人，可让其通过健康操、打太极与八段锦等方式进行锻炼。（4）纠正病人不良生活习惯，如：抽烟、熬夜与嗜酒等。嘱病人规律作息，需确保睡眠时间不短于7h/d。建议病人午睡，但要确保午睡时间在30-60min的范围之内。（5）强化与病人之间的沟通，尊重病人个人意愿。鼓励病人参加户外活动，如：爬山与钓鱼等。安抚好病人情绪，鼓励病人向亲友吐露心声，以减轻其心理压力。让病人通过养花、听音乐或呼吸放松等方式调节情绪，并向病人介绍预后较好的原发性高血压案例。（6）严格监督病人用药，告诉病人切勿出现服药错误与忘记服药等行为，以免影响疗效。教会病人如何正确使用血压仪，并要求病人每周至少对血压进行3次自我监测。强化宣教力度，让病人能正确看待疾病。

对照组常规药物治疗：询问病人病史，测量病人血压，观察病人体征，然后再为病人选择最佳的治疗药物，如：硝苯地平缓释片等。

  1.3 评价指标[6]

1.3.1 疗效评估。（1）无效，颈部紧张与头晕等症状未缓解，血压未改善。（2）好转，颈部紧张与头晕等症状有所缓解，血压显著改善。（3）显效，颈部紧张与头晕等症状消失，血压复常。结果计算：（好转+显效）/n*100%。

1.3.2 测量治疗前/后血压。

1.3.3 生活质量的评价工具选用sf-36量表，涉及精神健康、社会功能与生理功能等，分值范围0-100。得分和生活质量呈现出正相关。

  1.4 统计学分析

文章中所列出的数据，均用 SPSS 24.0完成相关的分析与处理工作。对于统计学分析中x²与t各自的作用，前者用于检验计数资料，后者用于检验计量资料，且上述两种资料的展现方式也依次是（%）、（x̄±s）。若分析结果为差异符合统计学标准，即可写作P＜0.05。

2 结果

  2.1 疗效分析

表1内的总有效率：试验组96.3%，对照组79.63%，P＜0.05。

表1： 疗效显示表  [n，（%）]

  2.2 血压分析

表2内的血压：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组的血压更低（P＜0.05）。

表2： 血压显示表 （mmHg，x̄±s）

  2.3 生活质量分析

表3内的sf-36数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表3： sf-36数据表 （分，x̄±s）

3 讨论

生活与膳食结构的变化，导致我国罹患原发性高血压的居民增多。而原发性高血压则是一种慢病，具备难治愈和病程长等特点，并以颈部紧张与头晕等为主症，可损害病人健康[7]。药物治疗乃原发性高血压比较重要的一种干预方式，其常用药物有硝苯地平等，但由于人体的血压会受到生活习惯与心理等因素的影响而出现波动，故，若仅指导病人使用降压药物则并不能取得较为理想的疗效[8]。社区全科治疗乃比较新型的一种干预方式，能将情绪疏导、健康管理、药物治疗、疾病宣教与行为干预等进行有效的结合，以尽可能的规避能够影响病人血压的不良因素，从而有助于提高病人疗效，促进病人血压降低，改善病人预后。

袁兴君的研究[9]中，对62名原发性高血压病人进行了社区全科治疗，并对另外61名原发性高血压病人进行了常规药物治疗，结果显示：全科治疗组的总有效率高达95.16%，比常规组的70.49%高；全科治疗组治疗后的收缩压低至（119.94±1.23）分、舒张压低至（80.53±1.28）mmHg，比常规组的（136.74±1.45）mmHg、（93.62±1.57）mmHg低。表明，社区全科治疗对提升病人疗效与改善病人血压具备显著作用。对比sf-36数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05）。本研究，相较于对照组，试验组的疗效更高，血压改善情况更好（P＜0.05），这和袁兴君的研究结果相似。社区全科治疗期间，医生需对病人的不良认知与不健康的行为习惯进行纠正，以加深病人对原发性高血压的认知程度，同时也能促使病人养成健康的行为，让病人能更好的管理自己，从而有助于提升病人血压控制的效果[10]。重视病人情绪的安抚及调节工作，能减轻病人精神与心理压力，让病人能更加主动的配合治疗。向病人提供运动与饮食上的指导，能改善病人体质，避免病人因不良饮食行为而出现血压升高的情况。

综上，原发性高血压病人用社区全科疗法，不仅能取得理想成效，还能促进病人血压与生活质量的改善，值得推广。

参考文献：

[1] 徐红梅. 失眠认知行为对原发性高血压伴失眠患者睡眠和生存质量的影响[J]. 健康忠告,2025,19(4):76-78,196.

[2] 林丽平. 苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦胶囊对原发性高血压患者血清炎性指标的影响[J]. 北方药学,2024,21(12):106-108.

[3] 周震,刘海燕,李帅德,等. 全科医生签约服务在社区原发性高血压患者管理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2024,40(19):148-150.

[4] 阳臣娇. 全科团队服务模式对社区原发性高血压患者的干预效果[J]. 保健文汇,2023,24(22):181-184.

[5] DAVID SANTIAGO-GERMÁN, ROSA MARÍA JIMÉNEZ-ALVARADO, ALFREDO LEAÑOS-MIRANDA, et al. Biomarkers of endothelial dysfunction (vWF), hypofibrinolysis (PAI-1) and metabolic syndrome components in hypertensive patients with and without thrombotic complications[J]. International Journal of Diabetes in Developing Countries,2025,45(1):195-206.

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[7] 任怡洁. 原发性高血压在社区进行全科治疗的效果研究[J]. 特别健康,2023,16(3):210-211.

[8] 张锦访. 社区全科门诊采用苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的效果观察[J]. 黑龙江中医药,2023,52(4):162-164.

[9] 袁兴君. 社区全科治疗在老年原发性高血压患者62例中的应用效果研究[J]. 医学食疗与健康,2023,19(13):232-233.

[10] 刘兰香. 原发性高血压在社区全科治疗临床效果分析[J]. 健康忠告,2023,17(21):30-32,65.