百日咳的临床症状及预防干预措施进展

【摘要】百日咳属于急性呼吸道传染病，具有传染性强的特点，若未能及时干预，可能造成严重的社会公共卫生事件。百日咳通常表现为持续2-3个月的咳嗽，甚至更长时间，重症患者或体弱患者容易并发脑病、肺炎等，死亡风险高。本文采取综述形式，探究百日咳的临床症状和预防干预措施。

【关键词】百日咳；临床症状；预防干预

百日咳是一种由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病，感染者是唯一的传染源。百日咳杆菌侵入人体呼吸道后，附着于喉、气管、支气管黏膜上皮细胞的纤毛上繁殖并释放毒素，引起上皮细胞变性和功能障碍，从而诱发疾病。

1临床症状

百日咳的传染性强，主要通过飞沫传播，好发于未完成疫苗接种的婴幼儿、儿童和免疫力低下的人群。感染百日咳杆菌后会伴有2-21天的潜伏期，再出现典型的百日咳症状，一般可分为卡他期、痉咳期、恢复期三个阶段，不同阶段患者的临床症状有所不同。

1.1卡他期

感染百日咳杆菌后，最初症状类似普通感冒，表现为轻微咳嗽、喉咙痛、低热、鼻塞流涕等，持续时间大约1-2周，该阶段已具备传染性。不同于普通感冒，百日咳的咳嗽会持续加重，而非逐渐减轻。

1.2痉咳期

该阶段病情持续进展，咳嗽加重，伴有阵发性痉挛性咳嗽。痉咳期通常成串、接连不断的痉挛性咳嗽后，伴随有一次深长吸气，随后又一次痉咳，反反复复，直到咳出大量黏稠痰液，常伴有呕吐症状。夜间咳嗽加重。该阶段体温多正常，若明显发热，警惕病原感染[1]。该阶段持续时间大约2-6周，部分患者可长达2月以上。

1.3恢复期

数周或数月后，咳嗽频率、严重程度有所减轻，逐步进入至恢复期。咳嗽后呕吐等症状逐步缓解、消失。若伴有并发症，可能迁延数月。

需注意，部分患者可能因并发症而出现相应症状，如睡眠困难、气胸、呼吸暂停、反复抽搐、惊厥、尿失禁等。

2预防干预措施

2.1呼吸道护理

保持房间空气新鲜，定时开窗，促进空气流通。根据天气变化，控制室内温度和湿度。白天可适当活动，分散注意力，避免接触冷空气、烟雾等刺激因素，减少痉咳发生。如果出现痉咳，协助患者取侧卧位、坐起体位，若患者年龄小，家属可将其抱起，轻轻拍打后背，促进痰液排除。在痉咳结束后，将口鼻处分泌物擦拭干净。痉咳时若出现抽搐、窒息，需立即实施抢救。根据患者情况，早期可应用抗生素或止咳祛痰剂，痰稠频咳患者可选择蒸汽或者雾化吸入，严重患者考虑激素治疗[2]。

2.2健康宣教

对疾病的了解程度直接关系百日咳的防治效果。因此，健康宣教十分必要，向患者及家属宣传百日咳的相关知识，讲解百日咳的病因、发病机制、主要症状、治疗方法及常见并发症等，督促患者养成良好的生活习惯，自觉采纳对健康有益的行为，有效防治百日咳[3]。

2.3饮食护理

百日咳患病期间可能出现呕吐症状，影响营养物质摄入，增加营养不良风险。因此，建议选择营养丰富、易消化且无刺激性的食物，如蒸蛋、面条和米粥等。忌食辛辣、油腻、刺激性食物，如油炸食物、辣椒。避免摄入过冷或过热食物，以免刺激呼吸道，加重咳嗽症状。食物种类丰富多样，均衡营养，保证维生素、矿物质及蛋白质等营养素摄入充足，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等，促进机体恢复。多摄取新鲜蔬菜和水果，如菠菜、西蓝花、胡萝卜、橙子、香蕉、苹果等。遵循少量多餐的基本原则，痉咳后进食不可过急，进食后少动，预防呕吐。另外，多喝水，建议选择白开水或果汁等，有助于保持呼吸道处于湿润状态，从而缓解咳嗽症状，预防脱水。

2.4日常生活护理

百日咳具有传染性，患有百日咳需按要求隔离管理，隔离管理时间通常是痉咳期后3周左右，居家期间注意室内通风透气，及时更换衣物和被褥。呕吐物需及时清理，日常所用的汤勺、碗筷等，采取煮沸或高温蒸汽等方式消毒处理。接受药物治疗的百日咳患者，遵照医嘱规范用药，切勿擅自停药或更换用药剂量。出现不良反应时，及时咨询医生。勤剪指甲，防止抓伤，降低感染风险。外出时佩戴医用外科口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，避免飞沫传播他人。保证每日休息时间，每日至少睡眠8小时，早睡早起，不熬夜，坚持劳逸结合，不过度劳累。

2.5疫苗接种护理

目前，疫苗接种是预防百日咳的有效办法，常用的包括全细胞百日咳疫苗、细胞百日咳疫苗。据统计，21世纪超过50%的世界卫生组织成员国百日咳覆盖率达到90%，全球85%以上婴幼儿在1岁内完成超过3次的百日咳疫苗接种。目前，我国推荐婴幼儿出生后6周接种第一剂百日咳疫苗，后续间隔4-8周接种，出生6个月内完成基础疫苗的第三针剂，为增强疫苗免疫能力，出生第二年后可接种一次加强针剂，以增强机体免疫力。对于青少年、成年人，根据医生建议选择性接种百日咳疫苗。加强易感者的保护，接触者医学观察3周，口服红霉素预防，也可肌内注射2-4ml高价免疫球蛋白，5天后可重复用药一次。

2.6病情护理

百日咳可能诱发肺炎、脑病等严重并发症。因此，需密切观察患者的体温变化、呼吸频率和咳嗽程度等，若出现持续高热、呼吸困难、意识改变等症状，需立即就医。针对婴幼儿，尤其注意观察有无窒息迹象，发生窒息时立即清理呼吸道分泌物，严重时需呼吸机辅助通气。若伴发脑水肿，需及时应用脱水药物治疗，避免造成更严重的脑组织损伤[4]。

2.7心理护理

良好的情绪状态对防治百日咳具有重要意义。因此，保持良好心态，家庭成员为患者营造良好的家庭氛围，给予关爱和支持，倾听患者心声，鼓励患者倾诉、表达内心感受，释放内心压力，从而增强战胜疾病的信心。必要时寻求专业的心理辅导。对于年龄较小的患儿，可通过安抚、陪伴、讲故事、哼唱等方式减轻患儿的不适感。

3小结

百日咳发病率较高，任何年龄段均可发生，不同时期的临床症状不同，严重危害患者的身心健康。因此，需加强防治，采取有效的护理措施，积极控制感染源，避免传播，降低再次感染风险，减轻百日咳对社会造成的危害。

参考文献：

［1］张慧敏,王彩英,郝一炜,杨洪玲,张艳兰,庞琳．影响百日咳患儿痉咳期持续时间的相关因素[J]．中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2021,15(3):189-195.

［2］王辉,李金玉,王晓兰．预见性护理干预应用于40例百日咳患儿痉咳期的效果观察[J]．中国妇幼健康研究,2017,0(s2):55-56.

［3］王月芳,陈雪,张茜．三阶梯健康教育对百日咳患儿症状消退时间、家属知信行水平及护理满意度的影响[J]．妇儿健康导刊,2025,4(2):162-165.

［4］周小林,黄树稳,颜云盈．百日咳患儿的临床特点及重症百日咳危险因素分析[J]．妇儿健康导刊,2025,4(2):47-50.