彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤的临床应用价值

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤的临床应用价值。方法：2023年11月开始为本研究收集医院原发性心脏肿瘤患者临床资料，直至2025年5月为止，符合本研究标准的患者共计30例，分析彩色多普勒超声心动图的影像学特征及其临床应用价值。结果：CDE影像诊断显示：总病例数28例，原发性恶性肿瘤有6例（符合率：85.71％）；非黏液良性瘤有5例（符合率：100.00％）；黏液瘤病例数最多，有17例，符合率为94.44％。CDE诊断结果显示：28例原发性心脏肿瘤病例中，左房黏液瘤有15例（53.57％）；右房黏液瘤有5例（17.86％）；室间隔纤维瘤有4例（14.29％）。在30例患者的诊断评估中，以病理结果为标准，B超检测显示：恶性肿瘤患者有6例，良性肿瘤患者有22例，精准性为93.33％，敏感性85.71％，特异性95.65％，阳性预测率85.71％，阴性预测率95.65％。结论：彩色多普勒超声心动图诊断可有效评估患者的心功能变化，并清晰显示肿瘤的位置、数量、大小等特征。该技术为临床诊断提供了可靠的影像学依据，对手术方案的制定具有重要指导意义。

【关键词】彩色多普勒超声心动图；原发性心脏肿瘤；临床应用价值

原发性心脏肿瘤是指源于心脏组织的肿瘤，其发生率相对较低，可分为良性和恶性两类[1]。良性肿瘤较为常见，如心房粘液瘤、脂肪瘤、纤维瘤，而恶性肿瘤较为罕见，如肉瘤。心脏肿瘤可能影响心室或心房，导致心律失常、心衰等临床表现。患者常常出现胸痛、呼吸困难、身体乏力等症状。对于原发性心脏肿瘤的诊断需要进行影像学检查，其中，超声心动图在肿瘤的检测中发挥了重要作用。彩色多普勒超声心动图具有优异的软组织的分辨率和组织特异性，不仅能精准呈现肿瘤的形态学特征（包括大小、边界、解剖位置），还可实时动态观察肿瘤的活动状态及心脏功能变化，为临床诊疗提供了重要依据[2-3]。本研究将选择我院30例原发性心脏肿瘤患者作为观察目标，探讨彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

2023年11月开始为本研究收集医院原发性心脏肿瘤患者临床资料，直至2025年5月为止，符合本研究标准的患者共计30例，分析彩色多普勒超声心动图的影像学特征及其临床应用价值。男性患者和女性患者各计入16例、14例，年龄由低至高为42岁-81岁，根据均数算法得出的数值为（60.76±5.39）岁。

纳入标准：（1）均是原发性心脏肿瘤。（2）均进行彩色多普勒超声心动图检查。（3）未有其他严重器质性疾病。（4）临床资料完整无缺页。排除标准：（1）有其他恶性疾病者。（2）有精神类疾病病史。（3）心电图检查前3个月内曾服用可能影响心电图结果的药物。

1.2诊断方法与标准

彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤。（1）诊断方法：①患者准备：患者需要平躺在检查床上，保持放松状态。为获得最佳成像效果，可灵活采用不同检查体位，如左侧卧位。②超声探头选择：常用的探头频率为2-5MHz，以便于更好地获取心脏结构图像。③成像技术：做心脏超声检查时，医生会从左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖四腔心切面、剑下两腔切面等观察心脏结构。使用二维超声来查看心脏的结构是否正常，检查有无肿块或者异常情况。④彩色多普勒成像：在二维超声基础上，应用彩色多普勒技术，评估心脏内血流情况。观察肿瘤与周围结构（如心壁、瓣膜）之间的关系，以及血流是否受到影响。⑤脉冲波多普勒：通过脉冲波多普勒测量心脏各腔室的血流速度，评估是否存在血流障碍。⑥三维超声：使用3D超声技术来拍摄肿瘤的立体图像，进一步评估肿瘤的具体大小和形状。（2）诊断标准：①肿块特征：原发性心脏肿瘤通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，且位置可在心房、心室或心包内。根据超声影像，肿瘤可以为低回声（如心脏脂肪瘤）或高回声（如纤维瘤）。②血流信号：彩色多普勒可显示肿瘤内部血流情况，若肿瘤有丰富的血供，通常意味着这个肿瘤是恶性的可能性较大‌。观察心脏肿瘤对邻近结构的影响，如瓣膜功能受损或血流动力学变化。③症状关联：结合患者的临床表现，如心悸、呼吸困难等，综合评估肿瘤对心脏功能的影响。④随访观察：通过定期复查，观察肿瘤是否有生长或变化，从而判断其性质。

1.3观察指标

①CDE影像诊断：诊断原发性恶性肿瘤、非黏液良性瘤、黏液瘤的例数，观察符合率。②CDE原发性心脏肿瘤对比：比较左房黏液瘤、右房黏液瘤、室间隔纤维瘤的占比。③CDE诊断价值：以病理结果为标准，评估精准性、敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率。精准性：（正确识别的阳性病例+正确排除的阴性病例）/总检测人数；敏感度：实际阳性例数/（真阳性+假阴性）×100％；特异性：实际阴性例数/（真阴性+假阳性）×100％。

1.4统计学方法

在统计学处理过程中，使用SPSS 24.0对整理后的数据进行统计分析，正态计量资料以均数±标准差（X±s）表示，行t检验，计数资料以率（％）表示，行卡方检验，P＜0.05为数据差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 CDE诊断原发性良恶性肿瘤

CDE影像诊断显示：总病例数28例，原发性恶性肿瘤有6例（符合率：85.71％）；非黏液良性瘤有5例（符合率：100.00％）；黏液瘤病例数最多，有17例，符合率为94.44％，具体见表1。

表1 CDE诊断原发性良恶性肿瘤（n％）

2.2 CDE原发性心脏肿瘤对比

CDE诊断结果显示：28例原发性心脏肿瘤病例中，左房黏液瘤有15例（53.57％）；右房黏液瘤有5例（17.86％）；室间隔纤维瘤有4例（14.29％），具体见表2。

表2 CDE原发性心脏肿瘤对比（n％）

2.3 CDE诊断价值

在30例患者的诊断评估中，以病理结果为标准，B超检测显示：阳性6例，阴性22例，精准性为93.33％，敏感性85.71％，特异性95.65％，阳性预测率85.71％，阴性预测率95.65％，具体见表3。

表3 CDE诊断价值（n）

3.结论

原发性心脏肿瘤是原发于心脏组织的占位性病变，可分为良性和恶性两种类型[4]。从流行病学角度看，良性肿瘤占总体发病率的80％左右，其中又以心脏黏液瘤最为多见，约占良性肿瘤的50％-75％，好发部位为左心房；恶性肿瘤相对少见，约占20％，以血管肉瘤、横纹肌肉瘤等肉瘤为主[5-6]。原发性心脏肿瘤早期可能完全无症状，随着病情进展可能出现机械性梗阻症状（如活动后呼吸困难、突发晕厥等）、血栓栓塞事件（包括脑栓塞、肺动脉栓塞等）以及各种心律失常；部分患者还会出现非特异性全身症状，如长期低热、进行性贫血、体重下降等[7-8]。诊断主要依赖超声心动图。彩色多普勒超声心动图是一种无创性检查技术，能够实时评估心脏结构和功能，以及血流动力学变化[9]。在原发性心脏肿瘤的诊断中，彩色多普勒超声能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形状及其与周围心脏结构的关系。此外，该技术还可以通过彩色血流图像观察到肿瘤引起的心脏的血流异常情况。同时，超声心动图还可帮助判断肿瘤的良恶性，为后续的临床决策提供重要依据。随着成像技术的进步，彩色多普勒超声心动图在心脏肿瘤的早期发现和随访监测中发挥着越来越重要的作用。

CDE影像诊断显示：总病例数28例，原发性恶性肿瘤有6例（符合率：85.71％）；非黏液良性瘤有5例（符合率：100.00％）；黏液瘤病例数最多，有17例，符合率为94.44％。彩色多普勒超声心动图影像诊断结果显示不同病理类型符合率存在显著差异，主要原因可从三方面分析：首先，粘液瘤的高符合率与其特征性影响表现直接相关，超声心动图能够清晰显示左心房内带蒂的柔软肿块及随心脏舒缩的活动特征，这种动态影像学表现具有高度特异性。其次，非黏液良性瘤100％的符合率可能源于其典型的膨胀性生长方式和完整包膜特征。最后，原发性恶性肿瘤符合率相对较低可能因部分肉瘤（如血管肉瘤）早期影像学表现不典型，需结合增强扫描的“毛刺征”等细微特征判断，且恶性肿瘤易与血栓或炎性病变混淆。值得注意的是，黏液瘤占比最高，主要是因心脏原发性肿瘤中约75％为良性且黏液瘤占良性病例主导。本研究中，CDE诊断结果显示：28例原发性心脏肿瘤病例中，左房黏液瘤有15例（53.57％）；右房黏液瘤有5例（17.86％）；室间隔纤维瘤有4例（14.29％）。究其原因：CDE很容易发现左心房黏液瘤，左心房黏液瘤就像一个果冻样的肿块，多附着于房间隔卵圆窝，当心脏舒张时会被血流推着向二尖瓣方向摆动，彩色多普勒超声心动图可清晰显示肿瘤运动轨迹，还能观察到由于肿瘤阻挡造成的血流速度加快现象；对于右房黏液瘤的诊断，主要是超声通过三尖瓣血流频谱变化及瘤体随呼吸摆动的特点来鉴别；超声检查室间隔纤维瘤时，在图像上会显示为一个轮廓清楚、质地均匀的亮白色团块，缺乏动态特征，易与肥厚型心肌病或其它实性肿瘤混淆。为了准确判断，医生需要借助多普勒技术，通过观察肿瘤和周围心肌是否同步运动来帮助确诊。‌在30例患者的诊断评估中，阳性患者以病理结果为标准，B超检测显示：阳性6例，精准性为93.33％，敏感性85.71％，特异性95.65％，阳性预测率85.71％，阴性预测率95.65％。分析其原因：彩色多普勒超声心动图在检查心脏时非常准确可靠，其精准性为93.33％。敏感性85.71％表明其对阳性病例的识别能力较强，即使在病情复杂的心脏病患者中，CDE也能像“高清摄像机”一样，从多个角度完整拍下心脏结构的异常情况，让医生更清楚地观察到心脏每个部位的病变细节。特异性95.65％则反映其排除非病例的可靠性，有效减少误诊风险。

综上所述，彩色多普勒超声心动图能够清晰显示肿瘤的具体位置、体积大小、数量多少等，同时还能分析肿瘤与心脏其他病变的关联性，初步判断其对心脏功能的影响程度，并精确评估肿瘤导致的血流动力学改变。

参考文献

[1]王丹, 郑哲岚, 方爱娟. 心脏弹力纤维瘤的超声心动图特征及鉴别诊断[J]. 浙江临床医学, 2023, 25 (12): 1856-1858.

[2]马黎明. 彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤的临床应用价值[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (17): 72-74.

[3]王菲, 曹士考, 刘宏, 彭龙, 李玮. 心脏继发性肿瘤超声心动图特点分析[J]. 临床误诊误治, 2022, 35 (06): 106-109.

[4]樊扬名, 杨冬妹, 黄亮亮, 张海洋, 曹静, 葛建军. 原发性心脏肿瘤术前超声心动图诊断与术后病理诊断的一致性[J]. 临床与实验病理学杂志, 2021, 37 (09): 1065-1070.

[5]李萌萌. 超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值[J]. 甘肃医药, 2020, 39 (10): 927-929.

[6]石小正. 彩色多普勒超声心动图诊断心脏肿瘤的价值分析[J]. 当代医学, 2020, 26 (10): 32-34.

[7]许颖, 赵彩明. 原发性心脏肿瘤80例超声心动图的诊断特点分析[J]. 南通大学学报(医学版), 2020, 40 (02): 183-185.

[8]韩雨农, 李国杰, 朱向明, 张青陵, 刘表虎, 张霞, 张大发. 彩色多普勒超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值[J]. 皖南医学院学报, 2017, 36 (06): 592-594.

[9]崔雪梅. 超声心动图在原发性心脏肿瘤临床诊断中的应用[J]. 影像技术, 2017, 29 (06): 67-69.