某院2022-2024 年降血脂药使用情况分析

摘要：目的 统计分析本院2022-2024年使用降血脂药的情况，为临床合理用药提供参考。方法 利用本院信息系统，查询 2022-2024 年使用降血脂药的相关数据，包括药品名称、使用数量、销售金额等，采用世界卫生组织（WHO)推荐的限定日剂量分析方法，统计分析降血脂药物的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等情况。结果 本院降脂药物的使用以他汀类药物为主，使用量整体呈逐年上升趋势，其中使用量最大的为阿托伐他汀钙片。国产仿制药价格优势明显，临床选择倾向性大。结论 本院降脂药物的使用情况相对合理；国产仿制药价格低、使用频次高，大大降低患者的药品经济负担。

关键词：限定日剂量；降血脂药物；用药频度；日均费用

高脂血症是指血液中脂类物质浓度超出正常范围。近年来，我国人群的血脂水平逐步升高，成人高脂血症患病率已高达 35％[1]。高脂血症可增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生风险，严重危害了人们的身体健康[2]。其主要通过健康的生活方式干预以及药物治疗为主，目前常用的药物有他汀类、胆固醇吸收抑制剂、贝特类、降脂中成药等[3]。本文使用限定日剂量分析方法，对本院 2022-2024 年使用降脂药情况进行统计，分析临床合理用药情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用我院信息系统，查询统计 2022-2024 年本院使用降脂药物情况，查询资料包含药品通用名、规格、厂家、使用数量、销售金额等。

1.2 方法

限定日剂量值（DDD）是药物用于主要治疗目的的成人每日使用剂量，主要通过参考药品说明书，查询WHOATC/DDD索引确定[4]；用药频度（DDDs）＝该药年使用量 （mg）/ 该药 DDD 值，DDDs越大表示该药使用频率越高；日均费用（DDC）＝该药年销售总金额 / 该药 DDDs，该值越大说明患者的经济负担越重。

2 结果

本院所使用的降血脂药主要包括他汀类如阿托伐他汀、贝特类非诺贝特、胆固醇吸收抑制剂依折麦布、降脂中成药血脂康。

表 1 2022-2024 年降脂药的DDD值、使用量和销售金额

注：带▲为国产仿制药；“/”表示此药品本年度无在用情况

由表1可见，本院降血脂药物的使用主要以他汀类药物为主，其中阿托伐他汀钙片使用量最大，占所有降血脂药物的57.73%。销售额排名前三位依次为阿托伐他汀钙片(立普妥)、瑞舒伐他汀钙片(可定)、血脂康胶囊(北大维信)，均为价格较贵的进口药及中成药。部分进口药品如瑞舒伐他汀钙片(可定)、依折麦布片(益适纯)，在本院2023年采购国产仿制药后，使用量较2022年明显下降。阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片(京诺)、依折麦布片(欣络康)、非诺贝特胶囊(力邦施泰宁)、血脂康胶囊(北大维信)销售金额逐年增加，说明临床需求增加。

表 2 2022-2024 年降脂药的DDDS值、DDC值

注：带▲为国产仿制药；“/”表示此药品本年度无在用情况

由表2可见，降脂药物用药频度（DDDS）排名前三的依次为阿托伐他汀钙片(优力平)、阿托伐他汀钙片(立普妥）、瑞舒伐他汀钙片(京诺)。国产仿制药的DDDS较进口药的大，表明本院在临床上选用国产仿制药的倾向性大。日均费用（DDC）排名前三的依次为依折麦布片(益适纯)、阿托伐他汀钙片(立普妥)、瑞舒伐他汀钙片(可定)，均为价格较贵的进口药。所有进口药品DDC明显较同种国产仿制药高，如阿托伐他汀钙片(立普妥)DDC为5.94元/日，而阿托伐他汀钙片(优力平)的DDC约为0.33元/日，因此，选用国产仿制药能明显减轻患者负担。

3 讨论

3.1 高脂血症的治疗原则

高脂血症治疗的目的是防控ASCVD，从而降低心肌梗死、缺血性卒中等心血管疾病发生危险。发现高脂血症后，建议首先采用健康的生活方式，日常低盐低脂饮食。生活饮食调节后血脂仍不达标者，需要使用药物治疗，起始宜应用中等强度他汀类，根据个体情况调整剂量，若血脂水平不能达标，可与其他调脂药物联合使用[5]。

我院降脂药物需求总量逐年增加，表明高脂血症患病率逐年升高。随着社会医疗水平的逐渐提高，民众对自身健康越来越重视，对血脂异常的知晓率、治疗率也逐渐提高。

3.2 高脂血症的药物治疗

国内外研究均表明：降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是减少ASCVD 发生风险的最主要方法[6,7,8]。他汀类药物可以降低胆固醇和LDL-C,现已成为防治ASCVD最为重要的药物。在一项他汀类药物评价结果显示，阿托伐他汀在药学特性、有效性、安全性等方面得分最高[9]。我院使用的降血脂药物主要以他汀类为主，其中阿托伐他汀的使用量最大，符合以上临床研究推荐要求。

贝特类药物可以显著降低甘油三酯，用于高甘油三酯血症的治疗。对一些高危患者，单独使用他汀类药物疗效不佳时，可联合使用贝特类药物，但同时会增加肌肉毒性发生的风险，临床上应在权衡利弊后在密切监测下使用[10]。我院在用的贝特类药物有非诺贝特，目前尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在预防ASCVD方面的有效性，因此我院非诺贝特使用量较少，使用量亦未见逐年增加趋势。

依折麦布可抑制胆固醇在小肠的吸收，与他汀类药物联用时，可协同降低LDL-C水平，其不良反应较轻，主要有头痛和胃肠不适[11]。但进口依折麦布价格昂贵，我院依折麦布片(益适纯)DDC在所有降脂药里位居第一，达6.64元/日，因此其用药频度较低。国产依折麦布片(欣络康)价格便宜，大大增加了此类药物在我院临床的使用。

血脂康胶囊为红曲单药制剂，已被大量研究证实具有降脂疗效，常联合其他降脂药物用于血脂异常的患者，特别是他汀类药物不耐受的患者[12-13]。但血脂康胶囊价格相对较高，且很少单独用于降血脂，在我院用药频度相对较低。

4 结论

我国高脂血症的患病率逐年升高，降血脂药物对调节血脂及防治心血管疾病起重要作用，而他汀类药物疗效确切，不良反应低，为高脂血症患者指南推荐的首选药物。

本院 2022-2024 年降血脂药总使用量逐年增多，其中以他汀类药物为主，使用量最大的为阿托伐他汀钙片，使用情况符合指南推荐要求。随着国家药品集中采购政策的落实，国产仿制药使用量远大于进口药，大大减轻了患者的药品经济负担。

综上所述，本院降血脂药物的使用考虑了药物疗效、安全性、经济性以及国家药品集中采购政策，使用情况基本合理。

参考文献

国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[N].营养学报，2020（06）.

Baigent C, Keech A, Kearney PM, et al. Efficacy and safety ofcholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from90, 056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet, 2005,366: 1267-1278.

国家卫生健康委员会.成人高脂血症食养指南（2023 年版）[J].全科医学临床与教育,2023,21(07):581-583.

李艳,丁庆明.限定日剂量在药物利用研究中的应用[J].中国执业药师,2010,7(9):6-8.

诸骏仁,高润霖,赵水平,陆国平,赵冬,李建军.中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)[J].中国循 环杂志,2016,31(10):937-953.

中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会 . 中国成人血脂异常防治指南 . 中华心血管病杂志 , 2007, 35: 1-30.

胡大一 . 降低密度脂蛋白胆固醇是硬道理 . 中华心血管病杂志 ,2015, 43: 3-4.

Rabar S, Harker M, Flynn N, et al. On behalf of the GuidelineDevelopment Group. Lipid modification and cardiovascular riskassessment for the primary and secondary prevention of cardiovasculardisease: summary of updated NICE guidance. BMJ, 2014, 349: 1-6.

广东省药学会.广东省他汀类药物评价与遴选专家共识[J].今日药学志,2022,32(7)

高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组. 高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识. 中国循环杂志, 2023, 38(6): 621-633.

中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（基层版2024年）[J].中华心血管病杂志, 2024,52(4): 330-336.

李广润,刘丽宏,吕亚丽,等.血脂康对比辛伐他汀治疗中国成人原发性高脂血症疗效和安全性的分析[J].中国临床药理学杂志.2021,(3)

杨萍,舒详兵,刘华,等.血脂康胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的系统评价[J].中国医院用药评价与分析.2021,(3).

作者简介：萧慰珍（1993—），女，汉族，广东信宜人，本科，中级（药师），研究方向为药学。