孕期营养测评及个性化饮食指导配合运动疗法对改善分娩结局的效果观察

【摘要】目的：分析孕期营养测评及个性化指导配合运动疗法对孕妇分娩结局的影响。方法：抽取2024年1月-2024年12月期间于本院确诊早孕并在此院孕检及分娩的孕妇200例，以随机信封法分组，对照组100例，接受常规孕检及健康指导，观察组100例，接受孕期营养测评及个性化饮食指导和运动疗法干预，直至孕妇分娩，对比2组孕妇分娩时营养状况、分娩情况、新生儿状况及孕妇妊娠期合并症发生率。结果：（1）观察组孕妇分娩时营养状况优于对照组：脂肪为（80.25±3.76）g，低于对照组，叶酸（15.00±0.34）mg、蛋白质（85.16±1.12）g、钙（902.14±21.47）mg、铁（34.09±2.79）mg、锌（34.12±2.76）mg、钠（800.58±12.17）μg、维生素A（890.26±75.34）mg，均高于对照组，P＜0.05；（2）观察组孕妇有1例早产、1例剖宫产，未发生难产和大出血，发生率为2.00%，低于对照组，P＜0.05；（3）观察组新生儿中有1例宫内窘迫、1例低出生体质量，未发生生长受限、巨大儿及胎儿窒息的情况，发生率为2.00%，低于对照组，P＜0.05；新生儿出生时体质量为（3.61±0.09）kg，Apgar评分为（9.34±0.25）分，均高于对照组，P＜0.05；（4）观察组孕妇妊娠期合并症发生率为1.00%，低于对照组，P＜0.05。结论：对孕妇孕期实施营养测评，并展开个性化饮食指导及运动疗法干预，有助于改善分娩结局。

【关键词】营养测评；个性化；饮食指导；运动疗法；分娩

孕期营养不良与分娩结局间具有密切关联，孕期营养不良不仅会影响到孕妇自身的健康，还会影响胎儿的生长发育[1-2]。因此，在孕期，对孕妇进行专业的营养监测、指导和干预，使孕妇科学的摄入各种营养物质，保障膳食营养均衡，对改善孕妇本人及胎儿营养状态、控制孕妇及胎儿体重、促进胎儿生长发育、降低孕妇妊娠期合并症发生风险等方面均具有十分重要的意义[3-4]。基于此，本文抽取2024年1月-2024年12月在本院确诊早孕，并在此院孕检和分娩的孕妇200例进行分组对比研究，目的即在于进一步讨论对孕妇进行孕期营养测评及个性化饮食指导配合运动疗法对其分娩结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2024年1月-2024年12月，共纳入研究对象200例，均为本院确诊早孕，并在此院孕检及分娩的孕妇。纳入标准：①单胎妊娠；②对研究内容知情同意；③配合度良好，无交流障碍；④孕期及分娩后资料均齐全。排除标准：①入组前即患有妊娠期合并症者；②患有精神疾病者；③患有传染病者；④患有性病者；⑤中途退出者。以随机信封法分成2组，100例/组，观察组年龄：24-45岁，平均（34.52±5.22）岁；对照组年龄：23-44岁，平均（33.61±5.12）岁；2组一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，研究符合赫尔辛基宣言。

1.2方法

1.2.1对照组孕妇，接受常规孕检及健康指导：①告知孕妇日常饮食中应注意合理补充营养，不可食用具有较强刺激性的食物；②若孕妇存在营养摄入不良的情况时，需给予其更为具体的建议，发放膳食营养手册并指导孕妇应合理摄入营养物质。

1.2.2观察组孕妇，接受营养测评、个性化饮食指导、运动疗法：①以相关指南推荐的孕期适宜体重增长值和增长速率为依据，利用营养测评系统对孕妇孕前体重管理曲线图计算孕妇孕期体重增涨适宜范围。并根据孕早期、孕中期及孕晚期进行分段，设置各时间节段的营养标准，对孕妇日常饮食中摄入的营养物质含量进行评估，计算各种营养物质摄入是否不足或过盛，根据数据分析结果及资料，通过食物能量为90kcal法则计算出不同时期孕妇每日应摄入的总热量，并对饮食结构予以调整，给予孕妇个性化膳食营养指导；②于孕16周开始，指导孕妇进行一些强度中等的运动，如快走、健身操或是孕妇瑜伽等，还可参与一些家务劳动，如扫地、洗碗等。邀请产科医师进行孕期及产后保健知识专题讲座，邀请具有执业资格的孕期体操瑜伽舞蹈老师进行授课，3次/周，孕妇可视自己情况及喜欢选择1-2项喜好的运动，但要注意不可过量运动，需量力而为；③搭建微信平台，督促孕妇每日固定时间测量体重，并在微信群中进行体重打卡，若每周体重增涨速度过快或胎儿有偏大的倾向时，需指导孕妇加大运动量，或进一步控制饮食，并随时为孕妇提供帮助、答疑解惑，合理搭配食材、控制每日摄入总热量，以帮助孕妇更好的控制体重。

1.3观察指标

1.3.1对比2组孕妇分娩时营养状况。包括：脂肪、叶酸、蛋白质、钙、铁、锌、钠及维生素A。

1.3.2对比2组孕妇分娩情况。包括：早产、剖宫产、难产和大出血。

1.3.3对比2组新生儿状况。包括：宫内窘迫、生长受限、低出生体质量、巨大儿、胎儿窒息、新生儿出生时体质量及Apgar评分。Apgar评分用于对新生儿出生时健康状况进行评价，评分范围0-10分，分值越高提示新生儿健康状况越好。

1.3.4对比2组孕妇妊娠期合并症发生率。包括：贫血、子痫前期及糖尿病。

1.4统计学方法

将调查中的相关数据输入到SPSS 26.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(x̄±s)描述，组间经t和χ²检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比2组孕妇分娩时营养状况

观察组孕妇分娩时脂肪比对照组低，叶酸、蛋白质、钙、铁、锌、钠及维生素水平均比对照组高，P＜0.05，见表1：

表1：对比2组孕妇分娩时营养状况(x̄±s)

2.2对比2组孕妇分娩情况

观察组孕妇中有1例大出血、1例剖宫产，发生率为2.00%，低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2：对比2组孕妇分娩情况（n，%）

2.3对比2组新生儿状况

观察组新生儿中有1例宫内窘迫、1例低出生体质量，发生率为2.00%，低于对照组，体质量及Apgar评分均比对照组高，P＜0.05，见表3及表4：

表3：对比2组新生儿状况（n，%）

观察组新生儿表4：

对比2组新生儿状况(x̄±s)

2.4对比2组孕妇妊娠期合并症发生率

观察组孕妇妊娠期合并症发生率为1.00%，低于对照组，P＜0.05，见表5：

表5：对比2组孕妇妊娠期合并症发生率

3讨论

孕妇在怀孕期间，需为胎儿的生长发育提供各种必须的营养物质，并要维持自身所需，营养不良或营养物质摄入过量均会影响母体及胎儿的健康。叶酸、蛋白质、钙、铁、锌等均是人体所需的、不可或缺的重要营养物质，也与胎儿的生长发育息息相关，任何一种营养物质摄入不足，均可能导致胎儿发育异常，并可使孕妇分娩时的风险增加[5-6]。在胎儿的发育过程中，若缺乏营养，还会导致胎儿供血不足，并可导致孕妇贫血。反之，若营养物质摄入过量，也会增加孕妇并发妊娠期合并症的风险，如妊娠期糖尿病。相关研究称，营养状况异常还会增加孕妇子痫前期风险，对孕妇妊娠期安全造成威胁，甚至会威胁母婴结局[7-8]。

本文中，观察组孕妇在妊娠期间接受了营养测评，并以测评结果为依据对其进行了个性化饮食指导和运动干预，研究结果显示，该组孕妇分娩时的营养状况明显优于仅接受常规孕检及指导的对照组孕妇，此外，该组孕妇分娩情况也优于对照组，不良分娩情况发生率及妊娠期合并症发生率均明显比对照组低，该组新生儿状况也明显优于对照组，各指标对比差异均有统计学意义，P＜0.05。提示了对孕妇进行营养测评、个性化饮食指导及运动干预可改善分娩结局，保障母婴健康。分析原因：①营养测评可对孕妇各阶段营养状况进行全面分析，以此为依据的饮食干预更具针对性，有助于提升干预效果。②个性化饮食干预可满足不同孕期孕妇不同胎龄胎儿对营养物质的需求，避免出现营养不良或营养过盛的情况，还可降低由此引发的妊娠期合并症发生风险。③运动疗法可帮助孕妇控制体重，避免肥胖引起的妊娠期合并症，并可提高机体功能，有助于顺利分娩，降低早产、难产等事件发生风险。此外，孕期科学的运动还可刺激胎儿的生长发育，对胎儿大脑及重要器官的发育均具有十分积极的促进作用[9-10]。

综上可见，对孕妇进行孕期营养测评，并进行个性化饮食指导和运动疗法干预，可改善分娩结局，保障母婴健康。

参考文献

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[2]庞卫珍.分析孕期膳食营养指导对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(3):140-143.

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[4]张萍.孕妇建档管理实施孕期营养干预对孕妇妊娠结局的影响分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(12):12-15.

[5]陈露,张媛,黄小燕,潘碧衡.孕期营养个体化指导对孕妇分娩结局和新生儿状况影响的研究[J].中国医药科学,2021,11(21):134-137.

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[7]贾旖旎.孕期营养指导对孕妇妊娠结局与分娩方式的影响[J].基层医学论坛,2021,25(32):4628-4629.

[8]谭晓燕.孕期个体化营养指导对孕妇体重及分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(29):62-65.

[9]王立娟,陈丽,李晓雯,杨亚莉.体质量管理配合饮食运动指导对孕期增重及胎儿出生体质量的影响[J].海南医学,2022,33(20):2650-2652.

[10]张红燕,温艳芳,贺敏. 个体动态化体重管理对初产妇产程及分娩结局的影响[J]. 临床护理杂志,2021,20(5):26-28. 

课题名称：惠州市科技计划项目 (技术开发类)2024CZ010044