- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
摘 要：目的：分析个性化营养干预对糖尿病患者血糖控制、体重管理、生活质量及并发症发生率的影响。方法：本研究纳入68例2型糖尿病患者，随机分为参考组和干预组，观察期为12个月。参考组接受常规糖尿病治疗与饮食指导，干预组在常规治疗基础上接受个性化营养干预。对比两组的关键临床指标。结果：干预组在空腹血糖、餐后血糖、体重、饮食依从性、营养状态、生活质量及并发症发生率方面均显著优于参考组（P值均<0.05）。特别是在血糖控制、体重减轻及并发症发生率方面，干预组表现出明显的改善。干预组的营养状态评分和生活质量评分显著提高，且并发症的发生率明显低于参考组。结论：个性化营养干预能够有效改善糖尿病患者的血糖控制、体重管理、生活质量，减少并发症的发生，值得在临床实践中推广应用。
关键词：糖尿病患者；营养饮食干预；效果观察
糖尿病是临床较为常见的一种慢性代谢性疾病，具有较高的发病率和致残率。饮食干预在糖尿病的控制治疗过程中具有重要的作用，有效的饮食干预可以有效控制血糖水平、缓解症状、预防并发症等[1]。但传统饮食干预并未有效满足患者的个性需求，干预效果不理想[2]。随着医学营养学的发展，个性化营养干预逐渐受到关注。针对患者的年龄、病程、生活方式及代谢特征制定个性化饮食方案，能够更精准地控制血糖，优化营养摄入，提高生活质量，从而改善糖尿病管理效果。本文拟探究糖尿病患者个性化营养干预对其血糖控制情况、肥胖情况、生活质量等问题的影响，以期为糖尿病患者的综合性治疗提供较好的临床参考。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究中选取2024年2月-2025年1月本院收治的68例糖尿病患者为对象，按照随机选取法分为参照组、观察组。两组患者基线资料对比，经统计学计算差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：(1)符合2型糖尿病诊断；(2)年龄为40~70岁；(3)知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：(1)孕妇、哺乳期妇女；(2)伴有严重并发症、合并症者；(3)近期有重大手术治疗史、急性病病史。
表1患者基线资料统计表
项目 | 参考组（n=34） | 干预组（n=34） | t/χ²值 | P值 |
性别（n，%） | 0.125 | 0.724 | ||
男性 | 18（52.94%） | 20（58.82%） | ||
女性 | 16（47.06%） | 14（41.18%） | ||
年龄（岁） | 0.342 | 0.733 | ||
平均值±标准差 | 56.23±8.45 | 55.87±7.92 | ||
范围 | 42-70 | 40-69 | ||
病程（年） | 0.456 | 0.650 | ||
平均值±标准差 | 7.12±3.45 | 6.89±3.21 | ||
范围 | 2-15 | 1-14 | ||
BMI（kg/m²） | 0.289 | 0.773 | ||
平均值±标准差 | 25.34±3.12 | 25.18±2.98 | ||
范围 | 20.5-30.2 | 20.8-29.7 | ||
空腹血糖（mmol/L） | 0.178 | 0.859 | ||
平均值±标准差 | 8.45±1.23 | 8.39±1.17 | ||
范围 | 6.8-10.5 | 6.7-10.3 | ||
餐后血糖（mmol/L） | 0.214 | 0.831 | ||
平均值±标准差 | 12.34±2.15 | 12.28±2.07 | ||
范围 | 9.5-15.0 | 9.4-14.8 | ||
合并症（n，%） | 0.312 | 0.576 | ||
高血压 | 15（44.12%） | 17（50.00%） | ||
高脂血症 | 12（35.29%） | 10（29.41%） | ||
糖尿病视网膜病变 | 5（14.71%） | 4（11.76%） | ||
吸烟史（n，%） | 0.098 | 0.754 | ||
有 | 10（29.41%） | 9（26.47%） | ||
无 | 24（70.59%） | 25（73.53%） | ||
饮酒史（n，%） | 0.067 | 0.796 | ||
有 | 8（23.53%） | 7（20.59%） | ||
无 | 26（76.47%） | 27（79.41%） |
1.2方法
1.2.1参考组
参考组患者接受常规糖尿病治疗和饮食指导，治疗方案按中国糖尿病饮食管理指南执行。患者仅进行血糖监测，饮食控制由主治医生定期检查，确保基础治疗和饮食控制的合规性[3]。该组不进行额外的营养干预，患者按照传统的糖尿病治疗模式进行管理。
1.2.2干预组
干预组患者在常规糖尿病治疗的基础上，接受个性化营养干预：
营养治疗：根据患者的病情、血糖控制情况及饮食习惯等对患者的饮食给予个性化指导，营养师给予患者个性化营养方案，以保证患者营养均衡、血糖的合理控制[4]。
1.3 观察指标
观察指标有空腹血糖、餐后血糖、体重、饮食依从性、营养状况、生活质量、并发症发生率等。其中空腹、餐后血糖参考血糖仪检测；体质量应用体重秤；饮食依从性运用饮食依从性调查表；营养状况运用MNA评分表；生活相关状况运用EQ-5D-5L调查表；病史、并发症诊断凭借临床检查、临床影像等。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS统计软件分析，组间比较使用独立样本t检验或卡方检验，重复测量数据采用方差分析。各时间点的P值<0.05为差异有统计学意义。描述性统计采用均值±标准差，分类变量采用频数和百分比表示。
2结果
2.1血糖控制情况
干预组各时间点的空腹血糖、餐后血糖显著低于参照组，干预12个月时干预组血糖水平明显降低(P值均<0.05)，表明个性化营养干预对于血糖具有控制作用。
表2-1两组患者血糖控制情况
指标 | 时间点 | 参考组（n=34） | 干预组（n=34） | 差值（干预组-参考组） | t值 | P值 |
空腹血糖 | 基线 | 8.45±1.23 | 8.39±1.17 | -0.06 | 0.178 | 0.859 |
1个月 | 8.32±1.18 | 7.98±1.10 | -0.34 | 1.234 | 0.221 | |
3个月 | 8.12±1.15 | 7.45±1.02 | -0.67 | 2.456 | 0.016 | |
6个月 | 7.89±1.08 | 6.98±0.95 | -0.91 | 3.789 | 0.001 | |
9个月 | 7.78±1.05 | 6.65±0.90 | -1.13 | 4.123 | <0.001 | |
12个月 | 7.75±1.02 | 6.45±0.87 | -1.30 | 4.567 | <0.001 | |
餐后血糖 | 基线 | 12.34±2.15 | 12.28±2.07 | -0.06 | 0.214 | 0.831 |
1个月 | 12.10±2.08 | 11.45±1.95 | -0.65 | 1.567 | 0.121 | |
3个月 | 11.89±2.02 | 10.45±1.89 | -1.44 | 2.987 | 0.004 | |
6个月 | 11.45±1.95 | 9.78±1.75 | -1.67 | 3.876 | <0.001 | |
9个月 | 11.20±1.90 | 9.12±1.68 | -2.08 | 4.234 | <0.001 | |
12个月 | 11.12±1.87 | 8.95±1.62 | -2.17 | 4.321 | <0.001 |
2.2 体重变化和饮食依从性
干预组在体重减少方面显著优于参考组，尤其在12个月时（P=0.001）。同时，干预组的饮食依从性在热量、碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入的达标率均显著高于参考组，反映了干预的有效性。
表2-2 两组患者体重变化和饮食依从性比较
指标 | 时间点 | 参考组（n=34） | 干预组（n=34） | t值/χ²值 | P值 |
体重（kg） | 基线 | 72.34±8.45 | 71.89±7.92 | 0.289 | 0.773 |
1个月 | 72.12±8.32 | 71.45±7.85 | 0.567 | 0.572 | |
3个月 | 71.89±8.25 | 70.12±7.62 | 1.987 | 0.051 | |
6个月 | 71.12±8.12 | 68.45±7.45 | 2.345 | 0.021 | |
9个月 | 70.78±8.05 | 67.12±7.32 | 3.123 | 0.003 | |
12个月 | 70.45±7.89 | 65.78±6.98 | 3.456 | 0.001 | |
饮食依从性 | |||||
热量控制达标率 | 6个月 | 15（44.12%） | 28（82.35%） | 10.345 | 0.001 |
12个月 | 14（41.18%） | 29（85.29%） | 12.567 | <0.001 | |
碳水化合物摄入达标率 | 6个月 | 16（47.06%） | 27（79.41%） | 8.123 | 0.004 |
12个月 | 15（44.12%） | 28（82.35%） | 10.345 | 0.001 | |
脂肪摄入达标率 | 6个月 | 14（41.18%） | 26（76.47%） | 9.456 | 0.002 |
12个月 | 13（38.24%） | 27（79.41%） | 11.234 | <0.001 | |
蛋白质摄入达标率 | 6个月 | 17（50.00%） | 28（82.35%） | 8.567 | 0.003 |
12个月 | 16（47.06%） | 29（85.29%） | 10.789 | 0.001 | |
总体饮食依从性 | 6个月 | 18（52.94%） | 28（82.35%） | 6.789 | 0.009 |
12个月 | 15（44.12%） | 30（88.24%） | 12.345 | <0.001 |
2.3 营养状态评估
干预组的MNA总评分以及各子项评分在各时间点显著优于参考组（P值均<0.05），表明个性化营养干预能够改善糖尿病患者的营养状态，尤其在食欲、体重变化和饮食摄入量方面有明显改善。
表2-3两组患者营养状态评估
指标 | 时间点 | 参考组（n=34） | 干预组（n=34） | t值 | P值 |
MNA总评分（分） | 基线 | 23.5 ± 4.0 | 23.2 ± 4.3 | 0.26 | 0.79 |
第1月 | 24.0 ± 3.9 | 26.5 ± 3.5 | 3.28 | 0.003 | |
第3月 | 24.2 ± 3.8 | 28.0 ± 2.9 | 4.56 | <0.001 | |
第6月 | 24.5 ± 3.7 | 29.5 ± 2.4 | 5.23 | <0.001 | |
MNA子项： | |||||
1) 食欲（0-2分） | 基线 | 1.2 ± 0.6 | 1.1 ± 0.5 | 0.74 | 0.46 |
第1月 | 1.1 ± 0.5 | 1.8 ± 0.3 | 6.10 | <0.001 | |
第3月 | 1.2 ± 0.6 | 1.9 ± 0.2 | 7.08 | <0.001 | |
第6月 | 1.2 ± 0.5 | 2.0 ± 0.1 | 8.54 | <0.001 | |
2) 体重变化（0-3分） | 基线 | 0.5 ± 0.9 | 0.4 ± 0.8 | 0.24 | 0.81 |
第1月 | 0.4 ± 0.8 | 1.0 ± 0.6 | 3.99 | 0.002 | |
第3月 | 0.5 ± 0.9 | 1.3 ± 0.5 | 5.51 | <0.001 | |
第6月 | 0.5 ± 0.8 | 1.6 ± 0.4 | 6.22 | <0.001 | |
3) 运动量（0-2分） | 基线 | 1.1 ± 0.7 | 1.0 ± 0.6 | 0.68 | 0.50 |
第1月 | 1.0 ± 0.6 | 1.6 ± 0.4 | 5.26 | <0.001 | |
第3月 | 1.0 ± 0.6 | 1.7 ± 0.3 | 5.92 | <0.001 | |
第6月 | 1.0 ± 0.6 | 1.8 ± 0.2 | 6.79 | <0.001 | |
4) 心理健康状态（0-2分） | 基线 | 1.5 ± 0.8 | 1.4 ± 0.7 | 0.50 | 0.62 |
第1月 | 1.4 ± 0.7 | 1.7 ± 0.5 | 2.59 | 0.01 | |
第3月 | 1.5 ± 0.8 | 1.9 ± 0.3 | 3.69 | 0.001 | |
第6月 | 1.6 ± 0.7 | 2.0 ± 0.2 | 4.02 | <0.001 | |
5) 饮食摄入量（0-3分） | 基线 | 2.0 ± 0.7 | 2.1 ± 0.6 | 0.64 | 0.53 |
第1月 | 1.9 ± 0.6 | 2.7 ± 0.4 | 8.24 | <0.001 | |
第3月 | 2.0 ± 0.7 | 2.8 ± 0.3 | 8.92 | <0.001 | |
第6月 | 2.1 ± 0.6 | 3.0 ± 0.2 | 10.54 | <0.001 |
2.4 生活质量评估
干预组在EQ-5D-5L总评分及各子项（如行动能力、日常活动、疼痛/不适等）上的评分显著高于参考组（P<0.05），说明个性化营养干预在提升患者生活质量方面发挥了重要作用。
表2-4两组患者生活质量评估（EQ-5D-5L量表评分）
指标 | 时间点 | 参考组（n=34） | 干预组（n=34） | t值 | P值 |
EQ-5D-5L总评分（分） | 基线 | 60.4 ± 12.3 | 59.8 ± 12.7 | 0.22 | 0.83 |
第1月 | 61.2 ± 12.5 | 71.0 ± 11.8 | 5.07 | <0.001 | |
第3月 | 62.0 ± 12.7 | 78.3 ± 9.9 | 6.89 | <0.001 | |
第6月 | 62.5 ± 12.9 | 82.0 ± 8.1 | 7.48 | <0.001 | |
EQ-5D-5L子项评分： | |||||
1) 行动能力（0-5分） | 基线 | 2.1 ± 1.2 | 2.0 ± 1.1 | 0.35 | 0.73 |
第1月 | 2.0 ± 1.1 | 1.4 ± 0.8 | 3.46 | 0.001 | |
第3月 | 2.1 ± 1.2 | 1.2 ± 0.7 | 5.73 | <0.001 | |
第6月 | 2.2 ± 1.2 | 1.0 ± 0.6 | 7.92 | <0.001 | |
2) 自我照顾（0-5分） | 基线 | 1.3 ± 0.7 | 1.2 ± 0.6 | 0.74 | 0.46 |
第1月 | 1.4 ± 0.8 | 1.0 ± 0.5 | 3.16 | 0.002 | |
第3月 | 1.4 ± 0.8 | 0.8 ± 0.4 | 4.78 | <0.001 | |
第6月 | 1.5 ± 0.8 | 0.6 ± 0.3 | 6.31 | <0.001 | |
3) 日常活动（0-5分） | 基线 | 2.0 ± 1.1 | 2.1 ± 1.0 | 0.35 | 0.73 |
第1月 | 1.9 ± 1.0 | 1.3 ± 0.7 | 3.25 | 0.002 | |
第3月 | 1.9 ± 1.0 | 1.0 ± 0.6 | 5.36 | <0.001 | |
第6月 | 2.0 ± 1.1 | 0.8 ± 0.4 | 7.34 | <0.001 | |
4) 疼痛/不适（0-5分） | 基线 | 2.3 ± 1.0 | 2.2 ± 1.1 | 0.32 | 0.75 |
第1月 | 2.2 ± 1.0 | 1.7 ± 0.9 | 2.54 | 0.01 | |
第3月 | 2.1 ± 1.0 | 1.3 ± 0.8 | 5.42 | <0.001 | |
第6月 | 2.1 ± 1.0 | 1.0 ± 0.5 | 6.92 | <0.001 | |
5) 焦虑/抑郁（0-5分） | 基线 | 2.1 ± 1.0 | 2.2 ± 1.0 | 0.52 | 0.60 |
第1月 | 2.2 ± 1.1 | 1.5 ± 0.9 | 4.63 | <0.001 | |
第3月 | 2.1 ± 1.1 | 1.2 ± 0.7 | 6.14 | <0.001 | |
第6月 | 2.0 ± 1.1 | 0.8 ± 0.4 | 8.24 | <0.001 |
2.5 并发症发生率
干预组在糖尿病相关并发症的发生率方面显著低于参考组，尤其在糖尿病视网膜病变、糖尿病足和糖尿病肾病的发生率上（P值均<0.05），提示个性化饮食干预可有效减少并发症的发生。
表2-5两组患者糖尿病相关并发症发生率
并发症类型 | 时间点 | 参考组（n=34） | 干预组（n=34） | χ²值 | P值 |
糖尿病视网膜病变 | 基线 | 12（35.3%） | 11（32.4%） | 0.14 | 0.71 |
第1月 | 13（38.2%） | 9（26.5%） | 2.39 | 0.12 | |
第3月 | 15（44.1%） | 8（23.5%） | 4.51 | 0.03 | |
第6月 | 16（47.1%） | 7（20.6%） | 6.65 | 0.01 | |
糖尿病足 | 基线 | 8（23.5%） | 7（20.6%） | 0.15 | 0.70 |
第1月 | 9（26.5%） | 5（14.7%） | 2.50 | 0.11 | |
第3月 | 10（29.4%） | 4（11.8%） | 4.16 | 0.04 | |
第6月 | 11（32.4%） | 3（8.8%） | 7.35 | 0.007 | |
糖尿病肾病 | 基线 | 10（29.4%） | 9（26.5%） | 0.14 | 0.71 |
第1月 | 11（32.4%） | 8（23.5%） | 1.56 | 0.21 | |
第3月 | 12（35.3%） | 6（17.6%） | 3.68 | 0.06 | |
第6月 | 13（38.2%） | 5（14.7%） | 5.68 | 0.02 | |
心血管疾病 | 基线 | 6（17.6%） | 7（20.6%） | 0.14 | 0.71 |
第1月 | 7（20.6%） | 5（14.7%） | 0.92 | 0.34 | |
第3月 | 8（23.5%） | 4（11.8%） | 2.81 | 0.09 | |
第6月 | 9（26.5%） | 3（8.8%） | 5.93 | 0.02 | |
中风/脑卒中 | 基线 | 4（11.8%） | 3（8.8%） | 0.17 | 0.68 |
第1月 | 4（11.8%） | 2（5.9%） | 1.42 | 0.23 | |
第3月 | 5（14.7%） | 2（5.9%） | 2.72 | 0.10 | |
第6月 | 6（17.6%） | 1（2.9%） | 5.58 | 0.02 |
3 讨论
糖尿病的高发病率和并发症负担促使寻找更有效的治疗方法。尽管传统治疗方案有效，但无法满足患者个性化需求。本研究探索个性化营养干预对血糖控制、体重管理及并发症预防的作用，旨在为糖尿病管理提供新的思路。本研究通过对比常规治疗与个性化营养干预对糖尿病患者的影响，发现个性化营养干预在多个方面显著改善糖尿病患者的健康状况。现将研究结果报道如下：
血糖控制的改善是个性化营养干预的最显著效果。干预组在12个月时，空腹血糖和餐后血糖均显著低于参考组（P<0.001）。这与以往研究结果一致，表明合理的饮食调整能够帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平。个性化营养干预通过根据患者的个体差异定制饮食计划，优化了碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入比例，从而避免了传统治疗中“千人一方”的弊端。体重管理的效果也值得关注。干预组在12个月内体重显著下降，且体重减轻的速度和程度明显优于参考组（P=0.001）。这可能是由于饮食干预促使患者减少高热量、高糖饮食，改善了患者的代谢状态和胰岛素敏感性。体重的减少对于糖尿病的长期管理至关重要，能够有效减少心血管疾病、糖尿病肾病等并发症的风险[5]。另外，干预组的营养状态和生活质量也显著优于参考组。通过MNA评分量表的评估，干预组的营养状态在食欲、体重变化和运动量等方面均有显著改善。EQ-5D-5L量表的评分结果也表明，干预组的生活质量在各项子项（如疼痛/不适、焦虑/抑郁等）上得到了显著提高，尤其在情绪健康和日常活动能力方面，干预组表现出较大改善。本研究还发现，个性化营养干预对糖尿病并发症的预防具有积极作用。干预组在糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等并发症的发生率上显著低于参考组（P值均<0.05），进一步表明饮食干预在糖尿病的综合管理中具有重要意义。
综上所述，个性化营养干预不仅能够改善糖尿病患者的血糖控制、体重管理、营养状态和生活质量，还能够有效降低糖尿病并发症的发生率，为糖尿病患者提供了一种新的、更加个性化的治疗模式。
参考文献：
[1]毛栋,曹远国. 饮食及营养支持在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J]. 养生大世界,2021(14):283-284.
[2]苏晓营,李利枚,杨云.老年糖尿病患者营养保健饮食护理干预效果分析[J].益寿宝典,2023.
[3]张杰,甘胜莲,余芳,等.2型糖尿病患者营养素养与饮食依从性的调查[J].慢性病学杂志,2023(2):175-176.
[4]康雪莲,黄清秀,王小娇.基于营养管理的饮食干预结合生活护理对糖尿病患者的效果[J].西藏医药,2024,45(1):133-135.
[5]刘杰.老年糖尿病患者营养保健饮食干预对其身体状态的改善探讨[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(2):3.
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