麝香保心丸配合阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

摘要：目的：研究麝香保心丸配合阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者的心功能以及NT-proBNP水平影响效果。方法：选择2022年1月至2023年6月我院收治的60例冠心病心力衰竭患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施阿托伐他汀钙治疗，观察组（n=30）实施麝香保心丸联合阿托伐他汀钙治疗，比较两组患者的超声心动图指标；N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）；生活质量评分、6min步行试验；临床治疗总有效率。结果：治疗前，两组患者超声心动图指标、NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平、生活质量评分、6min步行试验对比（P＞0.05），治疗后，观察组上述指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者通过麝香保心丸联合阿托伐他汀钙治疗，可提升其心功能，改善NT-proBNP水平，临床效果良好，值得推广。

关键词：麝香保心丸；阿托伐他汀钙；冠心病心力衰竭；心功能；N端脑钠肽前体

冠心病的发生是因为其脂质代谢功能发生异常，血液中的脂质在光滑的动脉内膜上发生沉积，导致脂类物质堆积在动脉内膜中，形成白色斑块，随着斑块数量提升下，会降低动脉腔直径，阻滞血流，从而使患者的心脏发生缺血，进而引发该疾病。患者发生冠心病以后，其会产生较多的并发症，心力衰竭就是其中常见且严重的一种[1]。心力衰竭属于冠心病患者的严重阶段，患者发生冠心病心力衰竭后，其会出现较多症状，包括心脏收缩、舒张以及射血能力发生损伤，目前，冠心病心力衰竭属于现代临床中心血管疾病中的重点以及难点内容。目前，临床中对于冠心病心力衰竭患者来说，一般会通过药物疗法进行治疗，但该方法对于患者的心力衰竭症状无法有效控制，患者的预后效果相对较差[2-3]。近些年来，中医药物在冠心病心力衰竭患者的治疗中广泛应用，治疗原则为益气活血。麝香保心丸可发挥益气活血的效果，将患者的心肌微循环功能障碍得以改善，纠正心肌缺氧，从而提升患者的心功能。以往相关研究发现[4]：冠心病心力衰竭患者通过麝香保心丸治疗下，可将其左室射血分数提升，但对于其他治疗指标的改善效果并未明确。本文旨在分析麝香保心丸联合阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者的治疗效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2023年6月我院收治的60例冠心病心力衰竭患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施阿托伐他汀钙治疗，男18例，女12例，年龄60-78岁，平均年龄（69.65±3.25）岁，病程3-10年，平均病程（7.68±1.58）年，BMI21.35-27.68kg/m2，平均BMI（24.98±1.29）kg/m2，伴发症：高血压10例，糖尿病9例，观察组（n=30）实施麝香保心丸联合阿托伐他汀钙治疗，男16例，女14例，年龄60-80岁，平均年龄（69.81±3.54）岁，病程3-12年，平均病程（7.97±1.65）年，BMI21.12-27.97kg/m2，平均BMI（25.03±1.21）kg/m2，伴发症：高血压8例，糖尿病8例，一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：①通过综合诊断后确诊为冠心病心力衰竭；②对本次研究用药不存在过敏史；③心功能分级在Ⅱ-Ⅳ级；④临床资料完整；

排除标准：①伴脏器功能严重异常；②伴恶性肿瘤；③伴精神性疾病；④在本研究开展前应用其他药物进行有效治疗；⑤存在既往血运重建手术治疗。

1.2方法

对照组：应用阿托伐他汀钙治疗，初始用药剂量为10mg，每天一次，每个月作为一个调整周期，最大用药剂量为80mg，持续用药3个月。

观察组：在对照组基础上，应用麝香保心丸治疗，每次45mg，每天三次，持续用药3个月。

1.3观察指标

①超声心动图指标对比；

②N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）对比；

③生活质量评分、6min步行试验对比；

④临床治疗总有效率对比。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1超声心动图指标对比

治疗前，两组患者超声心动图指标对比（P＞0.05），治疗后，观察组超声心动图指标优于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   超声心动图指标对比（±s）

2.2NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平对比

治疗前，两组患者NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平对比（P＞0.05），治疗后，观察组上述指标优于对照组（P＜0.05），见表2；

表2    NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平对比（±s）

2.3生活质量评分、6min步行试验对比

治疗前，两组生活质量评分、6min步行试验对比（P＞0.05），治疗后，观察组上述指标高于对照组（P＜0.05），见表3；

表3    生活质量评分、6min步行试验对比（±s）

2.4临床治疗总有效率对比

观察组：96.7%（29/30），对照组：73.3%（22/30），两组比较（P＜0.05）。

3. 讨论

心力衰竭属于导致冠心病患者死亡的重要原因。冠心病心力衰竭的发生率正在不断提升，对于该疾病的防治是十分重要的[5]。目前，临床中一般通过西医药物治疗冠心病心力衰竭患者，阿托伐他汀钙属于一种对心力衰竭患者治疗的常用药物，该药物能够降低患者的胆固醇，避免在机体中过度合成低密度脂蛋白胆固醇，进而调节血脂。该药物能够促进消退患者的动脉硬化反应，防止动脉硬化程度进一步加重，对患者的疾病发生以及发展进程进行有效控制[6]。虽然临床治疗方案逐渐优化，但药物作用靶点具有单一性，且药物应用后达到靶剂量的患者数量较少，临床疗效欠佳。

从中医角度来看，冠心病心力衰竭被纳入到“胸痹”的范畴内，该病本症为气虚，标症为血瘀。中医上表示：心气能够推动血液正常运行，心气虚，会导致血液无力运行，使血脉无法顺畅运行，从而致使血脉发生凝滞，淤血内阻，因此，冠心病心力衰竭患者的最重要发病机制为气虚血瘀。麝香保心丸属于中药制剂，其中包含多种中药，包括：人工麝香、蟾酥、肉桂以及人参等，该药物可以发挥活血益气以及强心镇痛的效果，从而有效治疗气虚血瘀型胸壁患者[7-8]。从现代药理学角度来看，麝香保心丸中的麝香可发挥缓解血管炎症反应的作用，纠正患者心肌缺血；人参皂苷可以抵抗氧化应激、保护心肌组织、对肺水肿有效抑制；蟾酥能够发挥强心、镇痛以及抵抗心肌组织缺血反应，肉桂能够对血管内皮细胞以及心肌组织起到保护作用[9]。麝香保心丸的应用下，能够将血管有效舒张，并可抵抗血小板聚集，使心肌耗氧量降低，对心室重塑有效抑制，促进新生血管，对于冠脉狭窄情况能够进一步逆转，同时，又能够提升患者的心脏功能，对冠心病心力衰竭患者起到良好治疗效果。本次研究发现：观察组超声心动图指标、生活质量、6min步行试验均优于对照组，说明麝香保心丸和阿托伐他汀钙的应用下，可有效提升其心功能以及生活质量。

NT-proBNP是一种心脏标志物，当压力刺激患者的心肌细胞后，心室肌分泌NT-proBNP，由此可见，该疾病严重程度越高，NT-proBNP的表达量也越高。Hs-CRP属于对炎症反应进行反应的敏感指标，其和患者的心功能具有密切联系，Hcy是蛋氨酸在代谢期间的一种产物，该物质被发现以后能够引发血管发生损伤，从而使其炎症反应程度提升，使患者的心室重塑效率提升，血清中Hcy水平和冠心病心力衰竭患者的病情严重程度具有密切联系[10]。本次研究发现：观察组NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平均优于对照组，说明麝香保心丸和阿托伐他汀钙对NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平的改善效果更强，从而使患者的临床症状有效改善。

综上所述，冠心病心力衰竭患者通过麝香保心丸联合阿托伐他汀钙进行治疗，可有效提升患者的心功能，改善其NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平，提升患者的生活质量以及运动能力，值得推广。

参考文献

[1]魏世涛.麝香保心丸配合阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者疗效及血管内皮功能的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(5):29-31.

[2]魏征,徐飞,周勇.麝香保心丸联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心力衰竭的效果观察及对心功能的影响[J].湖南师范大学学报:医学版, 2021, 18(4):124-127.

[3]徐秋笔,钟丹丹,李名鹏,等.麝香保心丸辅助治疗对缺血性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP,hs-CRP,Hcy水平的影响[J].神经药理学报, 2023, 13(3):26-30.

[4]周茂松,孙晓玫,李莉.麝香保心丸联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP和cTn Ⅰ水平影响[J].中华中医药学刊, 2021(7):196-200.

[5]朱子凡,王智聪,谢彬,等.麝香保心丸“异病同治”2型糖尿病和冠心病的网络药理学作用机制研究[J].药学实践与服务,2024,42(04):173-180.

[6]程志,杨云霞,程云耀,等.麝香保心丸联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学和血脂的影响[J].临床合理用药,2024,17(11):44-47.D

[7]邹福兰.麝香保心丸联合酒石酸美托洛尔在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(18):2746-2748.

[8]李付远,赵素玉,徐哲明,等.麝香保心丸对药物涂层球囊治疗不稳定性心绞痛患者术后血清炎症因子及心血管不良事件的影响[J].心脑血管病防治,2023,23(07):58-61.

[9]王卫平,侯雨蒙,陈旸,等.麝香保心丸联合缬沙坦氨氯地平片治疗冠心病心绞痛临床疗效及对患者血清C反应蛋白、胱抑素C的影响[J].河北中医,2023,45(05):756-759+764.

[10]吴虹丽,冯美霞,李飞兵,等.麝香保心丸联合厄贝沙坦治疗对原发性高血压合并心力衰竭患者心功能的影响[J].中国医学创新,2023,20(14):84-88.