乙酰半胱氨酸联合布地格福雾化吸入治疗对慢阻肺患者稳定期的影响

摘要：目的：研究乙酰半胱氨酸联合布地格福雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者稳定期的影响作用。方法：选择我院在2022年1月至2024年12月期间收治的130例慢阻肺稳定期患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=65）通过布地格福雾化吸入治疗，观察组（n=65）在对照组基础上，联合乙酰半胱氨酸治疗，比较两组治疗前后肺功能指标；治疗前后炎症因子水平；治疗前后6min步行距离、CAT评分、SGRQ评分；治疗总有效率。结果：治疗后，观察组肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组6min步行距离、CAT评分、SGRQ评分优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：慢阻肺稳定期患者通过乙酰半胱氨酸联合布地格福雾化吸入治疗，可提升其肺功能，改善其炎症因子水平，效果良好。

关键词：乙酰半胱氨酸；布地格福；慢阻肺稳定期；炎症因子水平

慢阻肺属于现代临床呼吸内科中的常发性疾病，该疾病会表现为进行性进展的特点，但该疾病的发病机制尚未得到清晰明确，临床中普遍认为该疾病的发生和环境、个体等因素具有密切联系，且大多数慢阻肺是因为受到慢性气道炎症的长时间影响下逐渐进展形成的[1]。当患者的疾病处于急性发作期后，其肺功能会表现为无法逆转的下降，通过有效措施进行治疗下，虽然能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但无法控制患者肺功能下降速度，甚至会导致患者出现心肺相关并发症[2]。基于此，对于慢阻肺稳定期患者来说，需要采取有效药物进行及时治疗，进而使患者的肺功能得以改善，并控制疾病进展，使其疾病发作率降低。乙酰半胱氨酸属于祛痰类药物，该药物可起到地抗氧化、抵抗炎症以及改善患者肺功能效果，和氨溴索相比，药物安全性更高[3]。除此之外，慢阻肺稳定期患者通过有效治疗以外，做抗炎、扩张支气管也是十分重要的，布地格福属于复方制剂，该药物，可发挥抗炎以及舒张支气管的作用[4]。本文旨在分析乙酰半胱氨酸联合布地格福雾化吸入应用于慢阻肺稳定期患者治疗中的效果，现做出如下研究，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2022年1月至2024年12月期间收治的130例慢阻肺稳定期患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=65）通过布地格福雾化吸入治疗，男性35例，女性30例，年龄40-80岁，平均年龄（61.35±4.16）岁，病程1-5年，平均病程（3.65±0.41）年，吸烟史：有27例，无36例，观察组（n=65）在对照组基础上，联合乙酰半胱氨酸治疗，男性38例，女性27例，年龄43-81岁，平均年龄（61.77±4.30）岁，病程1-5年，平均病程（3.59±0.38）年，吸烟史：有25例，无30例，一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在入院以后均需要应用抗生素治疗，并对其做吸氧、止咳、解痉、平喘支持治疗，要求患者戒烟，不可和粉尘、刺激性气体密切接触。

对照组应用布地格福雾化吸入治疗：雾化吸入，每次2揿，每天两次，持续用药4周。

观察组在对照组基础上，联合乙酰半胱氨酸治疗：应用10%的氯化钠注射液稀释3ml乙酰半胱氨酸，然后通过喷雾吸入，每天两次，每次持续15min，持续用药4周。

1.3观察指标

①治疗前后肺功能指标：应用肺功能检测仪进行检测；

②治疗前后炎症因子水平：采集患者空腹状态下的静脉血，共3ml，经离心处理后获取上血清，采取酶联免疫吸附法进行检测；

③治疗前后6min步行距离、CAT评分、SGRQ评分：CAT评分：根据COPD自我评估测试量表评估，满分为40分，分值越高，其症状严重度更高；SGRQ评分：根据圣乔治呼吸问卷对患者生活质量进行评估，分值和生活质量呈反比；

④治疗总有效率：显效：患者临床症状完全缓解，肺功能指标恢复正常范围，肺部听诊未闻及干湿性啰音；有效：临床症状得到部分改善，肺功能检查显示轻度异常，肺部可闻及少量干湿啰音；无效：尚未达到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）/组间总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件进行分析，均数+标准差（x̄±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X²验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗前后肺功能指标对比

治疗后，观察组患者的肺功能指标均优于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   治疗前后肺功能指标对比（x̄±s）

2.2治疗前后炎症因子水平对比

治疗后，观察组患者的炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   治疗前后炎症因子水平对比（x̄±s）

2.3治疗前后6min步行距离、CAT评分、SGRQ评分对比

治疗后，观察组患者6min步行距离、CAT评分、SGRQ评分优于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   治疗前后6min步行距离、CAT评分、SGRQ评分对比（x̄±s）

2.4治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表4；

表4   治疗总有效率对比[n（%）]

3. 讨论

尽管慢性阻塞性肺疾病好发于器官衰退的中老年人，但因为部分特殊职业人群吸入的烟尘、粉尘及相关化学物质超出一定的量，由呼吸道感染引发的慢性阻塞性肺疾病发病率不断上升[5]。由于该病具有病程长、治疗困难、未及时治疗将病情恶化等特点,导致的病死率也不断增加。慢阻肺稳定期患者临床症状相对稳定，无明显感染征象，在此阶段患者需坚持长期规范的药物治疗,以此改善临床症状,延缓肺功能持续性下降，提高运动耐力，减少疾病急性发作[6]。因为慢阻肺的病理特征主要为粘液分泌过多、气道受限等，使患者出现咳嗽、咯痰等不良症状，因此，祛痰类药物属于慢阻肺稳定期患者的基础用药，除此之外，抗炎药物也是十分重要的，只有通过多种药物联合治疗，方可获取良好的临床效果[7]。

本研究发现：观察组肺功能、6min步行距离、CAT评分、SGRQ评分均优于对照组，其原因在于：乙酰半胱氨酸泡腾液作为新一代祛痰药物，具有独特的物理化学特性和多重药理作用。其强吸湿性和溶解性使其能够快速透过生物膜结构，在细胞内转化为活性半胱氨酸，从而增强粘蛋白水解能力，有效降低痰液黏稠度并促进呼吸道纤毛运动。该药物不仅能调节T淋巴细胞亚群功能，改善机体免疫状态，还具有显著的抗氧化作用，可减轻氧化应激对组织的损伤。临床推荐采用气道直接给药方式，使药物能够精准作用于肺部病灶，显著改善通气功能并延缓疾病进展[8]。与之联用的布地格福气雾剂采用创新的共悬浮技术，将布地奈德、格隆溴铵和福莫特罗三种活性成分有机结合，通过协同作用进一步优化患者的肺功能状态。本研究表明：观察组临床总有效率以及炎性因子水平均优于对照组，其原因在于：乙酰半胱氨酸泡腾液联合布地格福雾化吸入治疗方案具有多重协同治疗效应。乙酰半胱氨酸通过其祛痰和抗氧化特性发挥肺保护作用，而布地格福中的布地奈德成分能够显著抑制气道炎症反应和感染进程，有效降低气道高反应性，从而改善患者咳嗽、咯痰和喘息等临床症状，同时，乙酰半胱氨酸经过雾化吸入治疗下，可以对核因子-kB活性产生抑制作用，降低炎症因子的表达量，对中性粒细胞的聚集产生抑制作用，另外，该药物还能够使气道上皮细胞表面上的糖脂降低，防止呼吸道中附着过多细菌，进而使患者的炎症反应严重程度减轻[9]。福莫特罗作为长效β2受体激动剂，通过松弛支气管平滑肌缓解气道痉挛，显著改善气道阻塞状况。格隆溴铵则通过选择性作用于M1和M3受体，发挥支气管扩张效应，促进痰液排出并减轻呼吸道症状。这种三联药物组合通过雾化吸入方式能够将药物微粒精准递送至小气道区域，实现最佳药物沉积效果，从而有效控制炎症反应、延缓肺功能恶化进程，并显著降低COPD急性加重发作频率[10]。

综上所述，慢阻肺稳定期患者通过乙酰半胱氨酸联合布地格福雾化吸入，可提升其临床效果，改善患者炎性因子水平以及肺功能，效果良好。

参考文献

[1]张兰.乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平气道正压通气呼吸机治疗慢阻肺合并OSAHS患者的临床疗效探讨[J].中国实用医药,2024,19(19):108-111.

[2]李欣,郭宏杰.多索茶碱联合N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期慢阻肺的效果[J].临床医学工程,2024,31(03):327-328.

[3]潘海媛,姜鹏.乙酰半胱氨酸联合温肺祛瘀化痰汤治疗慢阻肺急性发作期的疗效观察[J].生命科学仪器,2024,22(01):126-128.

[4]吴之瑶,李欣,谢雷.氟替美维吸入粉雾剂联合乙酰半胱氨酸颗粒治疗尘肺合并慢阻肺的疗效[J].中国处方药,2024,22(01):122-125.

[5]杨文兴,王叶兰.吸入用乙酰半胱氨酸溶液在老年慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].黑龙江中医药,2023,52(06):171-173.

[6]姜妍,庄莉,管曼霖.乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合氨溴索治疗急性加重期慢阻肺的临床效果分析[J].系统医学,2023,8(18):65-68.

[7]李丹丹,牛晓青.乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合氨溴索治疗对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及肺功能的影响[J].临床医学工程,2023,30(06):761-762.

[8]沈小钦.糖皮质激素+特布他林在急性加重期慢阻肺治疗中的效果及其对提升患者生存质量的作用分析[J].名医,2022,(14):141-143.

[9]王希杰.布地奈德、特布他林联合乙酰半胱氨酸治疗ICU慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(01):66-68.

[10]谢武明,刘媛.硫酸特布他林注射液联合糖皮质激素与吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果[J].医疗装备,2021,34(22):119-120.

作者简介：陈倩倩，1992年10月，女，汉族，湖北黄石，阳新县人民医院，呼吸与危重症医学科，主治医师，哈尔滨医科大学，硕士，研究方向:肺癌，慢阻肺