综合干预提升酒精性肝病患者戒酒依从性效果研究

摘要：目的：围绕综合干预策略针对酒精性肝病（ALD）患者戒酒依从性及肝功能所产生的影响展开深入探究，以此为临床护理工作供给科学可靠依据。方法：在2024年1月至12月时间段内，于我院精心挑选100例ALD患者，以随机划分方式，将其分成对照组和干预组，每组均包含50例患者。其中对照组采用常规护理方法，干预组则在常规护理基础上，施行涵盖心理疏导、家庭协同管理、行为激励等多方面内容的综合干预措施，干预周期设定为12周，在此期间，密切观察两组患者戒酒依从性、复饮率、肝功能指标（ALT、AST）、护理满意度，以及运用SAS、SDS量表评估的心理状态变化情况。结果：历经12周干预，干预组戒酒依从性评分达（88.67±6.35）分，与对照组（74.82±7.21）分相比显著提升（P＜0.01）；干预组复饮率10%，明显低于对照组30%（P＜0.05）；干预组在ALT、AST水平改善效果上优于对照组（P＜0.05）；干预组护理总满意度96%，高于对照组82%（P＜0.05）；干预组SAS、SDS评分下降幅度大于对照组（P＜0.01）。结论：综合干预策略能有效提升ALD患者戒酒依从性，降低复饮概率，改善肝功能状况，缓解不良心理状态，提高护理满意程度，于临床实践中具备推广应用价值。

关键词：酒精性肝病；戒酒依从性；综合干预；护理管理；临床效果

酒精性肝病（ALD）是因经年累月大量饮酒引发的慢性肝脏病变，涵盖酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化直至肝硬化等不同病理进程，伴随现代社会生活节奏加快、社交模式转变，饮酒行为日趋常见，ALD发病率持续走高，这严重威胁大众健康，也给医疗系统带来巨大压力【1-3】。临床研究指出，停止饮酒是阻断ALD病情发展的关键，但受酒精成瘾特性、疾病知识匮乏、缺乏心理关怀等因素干扰，患者坚持戒酒难度极大，导致治疗效果不佳，病情反复甚至加重【4-6】。实际工作发现，传统单一的健康宣教难以有效提升患者戒酒依从性，急需采用多维度、多手段融合的综合干预方法，来实现更好的行为管控与健康促进，综合干预策略集合心理辅导、家庭协作管理、长期跟踪随访、行为奖励机制以及个体化护理等多种措施，从生理、心理、社会多个角度对患者行为习惯进行重塑，为提高戒酒依从性提供全面保障【7-9】。本研究设计并实施一套完整的综合干预方案，系统评价其在ALD患者中的应用效果，着重观察患者戒酒依从性变化和肝功能指标改善情况，期望为临床护理工作提供科学指导，促进护理干预模式的创新与推广。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1—12月于我院就诊治疗的100例酒精性肝病（ALD）患者作为研究对象。纳入标准：①满足《酒精性肝病防治指南》内ALD诊断标准[10]；②年龄处于18至65岁区间；③自愿参与研究，且签署知情同意书。排除标准：①存在严重心、脑、肾等重要脏器功能异常；②患有精神类疾病或存在认知障碍，无法配合研究进程；③近期患有其他严重病症，会干扰肝功能指标观察。

运用随机数字表法，将100例患者均衡地分为对照组与干预组，每组各50例，对照组里，男性患者达38例，女性患者为12例，年龄分布于25岁到63岁之间，平均年龄数值为（42.3±6.8）岁；病程处于1年至8年的范围，平均病程是（3.5±1.2）年；疾病类型方面，酒精性脂肪肝有22例，酒精性肝炎18例，酒精性肝纤维化10例。干预组中，男性40例，女性10例，年龄跨度从23岁到65岁，平均年龄为（43.1±7.1）岁；病程在1年至9年区间，平均病程（3.8±1.3）年；酒精性脂肪肝23例，酒精性肝炎17例，酒精性肝纤维化10例，对两组患者在性别构成、年龄阶段、患病时长、疾病类别等基础资料进行细致比对后发现，差异未达统计学意义标准（P>0.05），表明两组具有良好的可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，具体为：①患者入院之际，开展健康知识普及，向其阐述ALD发病缘由、病理过程、治疗手段与康复预期，发放疾病科普手册；②依据医嘱给予用药指引，详细说明药物功效、服用方式、剂量要求以及可能出现的不良反应；③定时监测患者生命体征和肝功能各项指标；④患者出院时，提供一般性戒酒建议和康复指导要点。

干预组在常规护理之上开展综合干预，具体举措如下：

心理疏导：①护理人员主动亲近患者，积极展开沟通交流，认真聆听患者心声，借此了解患者内心想法与对疾病的认知情况，给予情感关怀，努力构建和谐护患关系；②面对患者因患病滋生的焦虑、抑郁等负面情绪，借助认知行为疗法，引导患者明晰酒精损害肝脏的严重性，改变错误饮酒观念和习惯，逐步培养戒酒决心。每周开展1次，每次时长控制在30至45分钟，连续进行12周。

家庭协同管理：①召集患者家属参与健康宣讲活动，系统讲述ALD知识，强调家庭护理意义，传授家属监督患者戒酒、给予心理支持与生活照料的方法；②创建家属微信群，定期推送戒酒成功范例与护理心得，促进家属间交流互动，鼓励家属随时分享患者居家动态，护理人员每周入群答疑指导，该举措持续12周。

行为激励：①依据患者个体状况设定戒酒目标，拆解长期目标为每周减少饮酒量、延长连续不饮酒天数等短期小目标，患者每完成一个小目标，便给予书籍、生活用品等物质奖励，或表扬、鼓励等精神嘉奖；②设立戒酒进展榜单，记录患者戒酒历程，对表现突出者公开表彰，以此激发患者戒酒热情，整个激励过程持续12周。

持续追踪随访：患者出院后，护理人员以每2周1次的频率，经过电话或微信展开随访工作。详细询问患者戒酒进展、身体状态，排查可能引发复饮的因素，依据实际情况给予相应指导与帮扶；每月安排患者返回医院复查肝功能，整个追踪随访过程持续12周。

个性化护理：结合患者年龄、性别、文化水平、生活习性等特点，量身定制护理方案。针对年轻患者，推荐适宜的运动项目及健康生活类APP，助力其分散对酒精的关注；对于文化程度不高的患者，采用简洁直白的方式开展健康宣教，确保知识有效传递，该个性化护理措施持续12周。

1.3观察指标

（1）戒酒依从性评估靠自制量表，量表含饮酒行为控制、戒酒知识掌握、态度及信心维度，20个条目5分制计分，总分100分，得分高戒酒依从性好。干预前和干预12周后评估两组患者。

（2）复饮率记录干预12周内两组复饮情况，复饮指再次饮酒超少量标准（男性每周乙醇量＞140g，女性＞70g）[11]。

（3）肝功能指标检测，干预前和12周后采患者空腹静脉血，全自动生化分析仪测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。

（4）护理满意度用自制问卷评估，问卷含服务态度、专业水平、健康教育维度，分非常满意、满意、一般、不满意四级，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。干预12周后调查两组患者。

（5）心理状态以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS量表总粗分正常上限40分、标准分50分，SDS量表总粗分正常上限41分、标准分53分，得分高焦虑或抑郁程度重。干预前和12周后评估两组患者。

1.4统计学处理

SPSS 26.0统计软件做数据分析，计量资料用均数±标准差x²展示，组间对比独立样本t检验，组内对比配对样本t检验；计数资料以率（%）呈现，组间比较χ²检验，P<0.05判定差异有统计学意义。

2结果

2.1两组戒酒依从性评分比较

干预前两组戒酒依从性评分差异不显著（P>0.05），干预12周后，干预组评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.01）。

表1两组干预前后戒酒依从性评分比较（分，x̄±s）

2.2两组复饮率比较

干预期及干预结束后1个月内复饮情况统计显示，干预组复饮率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组干预期及干预后1月复饮率比较（n/%）

2.3两组肝功能指标（ALT、AST）比较

干预后，干预组ALT、AST水平都显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明综合干预对肝功能恢复有积极的促进作用。

表3两组干预前后ALT、AST水平比较（U/L，x̄±s）

2.4两组护理满意度比较

采用自制护理满意度问卷调研显示，干预组患者对护理服务的“非常满意”及“满意”占比显著高于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。

表4两组患者护理满意度比较（n/%）

2.5两组心理状态评分变化比较（SAS/SDS）

干预后干预组SAS和SDS评分相比对照组明显降低，这表明综合干预在改善焦虑抑郁状态上效果显著。

表5两组干预前后SAS/SDS评分比较（x̄±s）

3讨论

本研究围绕常规护理与综合干预对酒精性肝病（ALD）患者戒酒依从性及肝功能改善情况展开对比，系统探究综合干预措施临床应用效果，结果表明，涵盖心理疏导、家庭协同管理、行为激励、持续追踪随访及个性化护理等多个维度的干预策略，能够显著提升患者戒酒依从性，有效降低复饮率，切实改善肝功能指标，提高患者心理状态评分与护理满意度，戒酒依从性方面，干预组患者历经12周干预，依从性评分从初始的62.13±7.04稳步提升至88.67±6.35，明显高于对照组的74.82±7.21（P<0.01），这充分说明综合干预可有效强化患者对戒酒的认知程度与行为控制能力，进而提升长期戒酒依从性，传统健康教育大多局限于知识传授层面，难以对饮酒行为形成有效改变，而综合干预借助个体化心理支持与行为引导，助力患者构建积极戒酒态度、树立坚定戒酒信心，最终实现饮酒行为的实质性转变。复饮情况数据显示，对照组复饮率达30%（15/50），干预组则仅为10%（5/50），两组存在显著差异（χ²=5.128，P<0.05），凸显综合干预在预防复饮方面具备明显优势，其中家庭协同管理与行为激励机制发挥重要作用：家属深度参与增强监督力度与情感支持，让患者在家庭环境中持续获得正向反馈；科学设定阶段性目标并配套奖励机制，充分激发患者主动性，助力其严格执行戒酒计划。肝功能指标变化上，干预组ALT水平由88.73±13.06显著降至58.42±9.87，AST从101.65±12.14降至70.84±8.66，均显著优于对照组（P<0.01），有力验证戒酒依从性提升对肝脏损伤修复的积极影响——酒精作为肝细胞损伤主要诱因，戒酒能够有效减轻肝脏代谢负担，促进肝细胞再生与功能恢复，综合干预提升的戒酒依从性最终清晰体现于肝功能指标的显著改善。

护理满意度调查显示，干预组总满意度达96%，显著高于对照组的82%（χ²=5.263，P<0.05），显示患者对多维度护理服务认可度更高，综合干预坚持以患者为中心的个性化护理理念，既提高了服务质量，又增进了护患信任，有助于营造良好的治疗氛围，心理状态上，干预组SAS评分从58.91±6.14降到45.25±4.36，SDS评分从61.12±6.01降到47.42±4.81，均明显低于对照组（P<0.01），显示综合干预在缓解焦虑抑郁情绪方面成效显著。酒精依赖常伴有心理问题，单一生理护理难以满足患者的全面健康需求，而认知行为疗法等心理干预措施，可纠正患者的负面情绪，提高其应对疾病的能力，促进身心全面康复，综合干预策略在提高酒精性肝病患者戒酒依从性、降低复饮率、改善肝功能和心理状态等方面，效果均优于常规护理，值得在临床护理中推广，未来可进一步探索该干预模式在不同人群中的适用性，结合信息化手段提高干预效率和可持续性，为更多ALD患者提供科学系统的健康管理方案。

参考文献

[1]李响.酒精性肝病患者肝移植术后如何避免再饮酒?[J].肝博士,2025(01):49-50.

[2]刘璐璐,韩会山.酒精依赖的酒精性肝病患者——您戒酒了吗?[J].肝博士,2024(04):44-45.

[3]苏璇,赵娟.饮酒当心喝坏了肝带您了解酒精性肝病[J].食品与健康,2024,36(06):18-19.

[4]夏洁,张亚飞,李芳,等.酒精性肝病患者戒酒失败原因分析[J].实用肝脏病杂志,2023,26(06):827-830.

[5]翟杭,段方方,杨松.酒精性肝病患者酒精使用障碍管理进展[J].中国医学前沿杂志(电子版),2023,15(02):25-30,4.

[6]夏洁.酒精性肝病患者戒酒行为的影响因素分析[D].安徽医科大学,2023.

[7]王可.基于数据挖掘的徐春军教授诊疗酒精性肝病的临床经验研究[D].北京中医药大学,2022.

[8]刘玉.五君子茶对酒精性肝病临床症状影响及肝功能保护的临床研究[D].山东中医药大学,2021.

[9]段方方,杨松.重视酒精性肝病的基础与临床研究[J].中国肝脏病杂志(电子版),2021,13(04):1-4.

[10]李荣.酒精性肝病261例临床特点分析[D].山东大学,2021.

[11]谢晶,刘龙.ADOPT问题解决模式的心理干预对慢性酒精性肝病患者戒酒情况､心理弹性及适应能力的影响[J].河北医科大学学报,2021,42(11):1282-1288.

[12]段方方,张欣雪,刘晨,等.酒精性肝病患者肝移植后生存及再饮酒研究[J].中国肝脏病杂志(电子版),2021,13(03):62-67.

[13]王凯生.多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病对肝纤维化指标的影响[J].黑龙江医药,2021,34(04):870-872.

[14]韦璐莹,甘昌鑫,陈志芬,等.中药辨证论治联合美他多辛与还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床观察[J].广西中医药,2021,44(03):1-5.

[15]姚志山,吴云,赵红心,等.中医药治疗酒精性肝病研究进展[J].河南中医,2020,40(12):1941-1944.

作者简介：秦淼（1991—），女，汉族，河北邯郸人，大学本科学历，主管护师，研究方向为肝病。