风湿性心脏病瓣膜置换术后采用5E康复护理模式的效果及SF-36评分影响分析

摘要：目的：研究风湿性心脏病瓣膜置换术患者在采取5E康复护理时的影响。方法：2024年1月~2025年1月，选择30例于我院收治的风湿性心脏病瓣膜置换术患者，随机分为两组，分别采取5E康复护理和常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组生活质量得分高于对照组，数据有差异（P＜0.05）。两组护理前负性情绪、自我效能无统计学差异（P＞0.05），护理后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：风湿性心脏病瓣膜置换术患者采取5E康复护理措施能够显著提升患者生活质量水平和自我效能，同时也能降低负性情绪，应用价值较高。

关键词：5E康复护理；风湿性心脏病瓣膜置换术；生活质量；负性情绪

随着我国老龄化进程加剧，风湿性心脏病成为危及居民健康的重要疾病，临床典型症状以咳嗽、胸闷、气短为典型症状，将严重影响患者正常生活质量水平。目前在治疗措施的选择上，心脏瓣膜置换术应用面积极其广泛，能够有效提升患者心功能水平，不过在以往研究中发现，若治疗期间缺乏专业的护理措施配合，疗效很难达到预期值。然而在常规护理中由于内容较为单一，效果欠佳。本次研究中所采取的5E康复理念，主要从教育、鼓励、康复、就业、评估5个不同阶段来制定对应护理方案，整个康复护理流程更加具有系统性和协同性，用于心脏瓣膜置换术患者中优势更为明显。本文便展开深入探索，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2024年1月~2025年1月，选择30例于我院收治的风湿性心脏病瓣膜置换术患者，随机分为观察组和对照组，资料无差异P＞0.05，有可比性。见表1。

表1 一般资料对比

1.2方法

对照组采取常规护理，主要为技术性的心理疏导、健康教育、用药指导等。

观察组采取5E康复护理理念，具体内容包含：（1）健康教育。在护理之初安排专职护理人员，首先需要对患者的信息进行收集归纳，了解不同患者的职业、学历、性格特点等，就此来制定对应的健康教育措施。其中内容涵盖疾病相关知识、饮食、自控能力等，途径则不局限于口头宣教，而是在院内印制健康教育手册，或播放相关视频，使患者得以充分了解。（2）鼓励。加强对患者心理的疏导，护理期间深度沟通，了解患者负性情绪的来源，护士主要作为倾听者，主动倾听患者内心诉求，然后逐一解决。在心理疏导时还可以重点普及本病治疗成功案例，以此来提高治疗信心。（3）康复。在本次康复措施的选择上，主要涵盖了肢体功能以及呼吸功能的训练。其中呼吸训练测试以有效咳嗽和腹式呼吸训练为主。在训练时要求患者用鼻腔缓慢深呼吸，腹部逐渐隆起，然后嘴唇缩成口哨状，将腹腔气体缓缓呼出，每次训练5分钟。上下肢功能训练主要包括床上被动练习，训练的内容包含患者上下肢各处关节，通过牵拉、内推等提高活动水平，指导患者肌肉强度恢复至一定程度，可以引导患者做主动康复训练，例如指导患者进行床上的翻身、坐起、步行、攀爬楼梯等，每日训练三次，每次持续10分钟。在康复期间所选择的饮食主要以低脂肪、低胆固醇、低蛋白、高维生素、易消化食物为主；除此之外，术后的患者也需要长期应用抗凝药，所以需要考虑食物与药物间是否发生拮抗作用，例如菠菜、土豆、番茄等对于抗凝药容易产生拮抗作用，所以如果长期使用相关的食品，则需要对抗凝药物的用量加以干预，以此来保障凝血酶原时间的稳定性。（4）就业。患者在回归家庭后要积极评估患者病情康复程度，使其能够正常回归社会，要求患者在居家阶段尽可能参与简单家务，提高自我价值感，能够早日回归工作及社会。（5）评估。每月要求患者进行一次入院复查，复查时了解心功能恢复情况以及日常生活能力，并根据生活治疗改善状况对结果进行评定，就此来重新拟定居家阶段的康复计划，确保训练措施符合患者实际恢复状态。

1.3观察指标

生活质量水平的判定采取健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，涉及维度为生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康、躯体疼痛、精力8项，满分100分，分数越高表示生活质量水平越高。

心理状况采取焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)、抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)评估，总分100分，所得分值越高其焦虑、抑郁症状越明显。

自我效能量表选择一般效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）评估，总分40分，消极应对方式得分越低说明自我效能越高。

1.4统计学分析

以SPSS 20处理，计量资料以x̄±s表示，t检验，计数资料以x²检验、%表示。P＜0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1生活质量对比

观察组生活质量得分高于对照组，数据有差异（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量对比（x̄±s，分）

2.2负性情绪状况对比

两组护理前负性情绪无统计学差异（P＞0.05），护理后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3负性情绪状况对比（x̄±s，分）

2.3自我效能对比

两组护理前自我效能指标无明显差异（P＞0.05），护理后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 自我效能对比（x̄±s，分）

3 讨论

心脏瓣膜置换术在临床中作为风湿性心脏病常用的治疗措施，整体来看治疗有效率相对较高，不过在治疗后患者普遍存在康复困难的情况，这也致使整体的恢复效果欠佳，所以在心脏瓣膜置换术后，如何开展专业的康复护理措施，成为现阶段研究的重点所在。从常规的护理内容来看，由于内容多局限于简单的技术性护理，对康复的帮助。本次研究中着重讨论5E康复护理理念，该护理措施的应用更加具有系统性，按照患者的实际情况来进行深度评估，所以整体的康复效果得到显著提高。尤其近年来大量学者研究中发现，5E康复护理理论的应用，在诸多手术患者中可显著提升生活质量水平。

本次研究中首先对比两组患者的生活质量水平，观察组得分更高，数据有差异（P＜0.05）。具体分析来看，选择5E康复护理理念时，该护理措施的应用主要从健康教育、鼓励、康复训练、就业、评估等多种层面来制定，因此护理方案更加具备个性化特点。例如在护理过程中，针对术后患者制定对应的康复护理计划，并严格执行。首先制定对应的健康教育方案，提升患者对于自身病况以及本次手术治疗方案的认知程度，同时对于容易发生的风险事件，提前基于预见性角度制定防护措施。当患者对本病的了解有更加深入的认知后，遵医行为也会进一步提升。术后具体康复措施的制定，需要基于患者的实际恢复情况，从主被动两大模式来进行，由难到易地恢复训练，所以这种训练方案遵循循序渐进的原则，术后风险性明显下降。后期作为患者开展就业指导，使之能够早期融入正常的生活状态，所以生活质量水平得到显著提升。

其次对比患者的负性情绪，观察组得分更低，数据有差异（P＜0.05）。这同样在于本次护理中为患者制定一对一的专人健康宣教，而且健康教育的内容不仅仅局限于口头，从多个手段着手制定心理疏导，使患者能够了解本次护理优势。另外在护理中也将家属纳入其中，通过为家属讲解常用的护理措施，出院后能够做好辅助，因此有了亲属支持患者，负性情绪改善更加明显。

最后通过对比自我效能，观察组得分更高，数据有差异（P＜0.05）。具体分析来看，在5E康复护理措施中，针对患者出院后提供根据针对性的康复护理指导，例如做好出院阶段的用药监护，指导健康的生活作息，严格监测患者各项体征指标。尤其在回归家庭后，在亲属辅助下，积极要求患者参与力所能及的家务，这能够使其自我价值感得到显著增强，是提升自我效能的关键所在。

综上可以看出在风湿性心脏瓣膜置换术患者中，选择5E康复护理措施对生活质量以及自我效能的提升尤为明显，也能进一步控制负性情绪滋生，效果显著。

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