全科护理对高血压患者护理效果的影响

摘要：目的 高血压患者进行全科护理干预产生的积极影响和作用分析。方法 采用随机对照试验方法，观察组（n=33）进行全科护理干预，对照组（n=33）进行常规护理干预，分析护理结果，验证全科护理效果。结果 干预后，观察组高血压患者满意度高于对照组（P＜0.05），观察组患者合并症少于对照组（P＜0.05）；观察组患者血压水平低于对照组（P＜0.05）；观察组患者心理状态好于对照组（P＜0.05），观察组患者日常生活活动能力得分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者自我管理能力高于对照组（P＜0.05）；观察组患者运动功能好于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量得分高于对照组（P＜0.05）。结论 全科护理干预效果好，可以预防并发症的发生，能够维持血压稳定，有助于改善患者的生活质量，预后理想。

关键词：高血压；全科护理；护理干预；血压指标

中图分类号：R473

0 引言

高血压病机复杂，与遗产有关，与不良饮食或是不健康的生活方式有关，或是在上述多种因素共同作用下发生的，也有研究指出，高血压的发生与职业性质、生活环境等也有一定的关联性。高血压病程长，治疗过程中，受患者心理、认知、药物作用，等多种因素影响，患者用药依从性开始下降，进而影响到疾病的治疗效果。有研究指出，对高血压患者进行护理干预，有辅助治疗作用，能够在患者治疗期间，提供积极地帮助，患者可以从中获益更多。但是传统护理内容比较单一和简单，缺乏创新性，无法真正地满足高血压患者的护理需求。为了控制高血压患者病情，有效控制高血压患者的血压，稳定血压指标水平，寻找科学有效的护理方法非常重要。全科护理，可以从高血压患者生理、心理、社会关系等多个方面着手，护理目标明确，护理措施具有针对性。为此，将2023年05月～2024年05月作为研究时间，就上文中已经选定的研究对象进行全科护理干预，总结护理方法，为临床护理工作的开展提供依据和指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组，观察组（n=33），最小年龄52岁，最大年龄75岁，平均（62.56±1.21）岁，病程1～5年，平均（2.34±1.11）年。对照组33例患者年龄54～76（63.56±1.34）岁。最短病程2年，最长病程8年，平均（2.31±1.14）年。纳入标准：① 意识清醒、沟通无障碍的高血压患者；②治疗依从性良好的高血压患者。排除标准：①肝肾功能不全或其他器官功能障碍者；②并严重脏器疾病者。上两组研究对象的基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。本次研究所有患者均可与医护人员正常沟通。所有高血压患者均具备正常沟通能力，意识清楚，患者及家属知情同意并自愿参与研究。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方法，对高血压患者进行健康教育，进行药物指导和管理，按照传统护理服务流程进行。

观察组采用全科护理方案，目的是为高血压患者提供全方位护理服务，提升护理质量，提高患者的满意度：（1）医护人员协同对高血压患者进行全面的、系统化的健康教育，从多个角度、多个途径着手，包括发放宣传教育手册、开展健康教育讲座、播放健康教育短片等，提高高血压患者病情知晓率，促使患者掌握更多慢性病知识，知晓高血压疾病发病症状、病情表现、防治方法，让高血压患者能够积极配合医生的治疗，能够严格遵医嘱按时按量服用降压类药物，进而保证治疗效果在健康教育宣传中，鼓励高血压患者交流治疗心得，帮助患者解答疑惑，增强患者治疗信心。（2）高血压患者普遍为老年人，患者自身机体免疫力开始下降了，各项器官功能也逐渐衰退，身心状态不如健康人群，尤其在患病期间，心理上也伴有很多的不良表现。因此，护理人员非常理解高血压患者患病的心情，能够站在患者的角度考虑问题，对高血压患者提出的问题耐心解答，真切地安抚患者，让患者减少情绪上的波动，切实为高血压患者提供优质的护理服务，让患者感受到被关心、被理解，从而也减少高血压患者的抵触心理和应激心理。患者和高血压患者面对面交流过程中，认真倾听患者患病的期间发生的事情，并给予回应和反馈，了解患者内心真实的需求，掌握患者的心理特点，从心理学角度来鼓励患者，将患者视为亲人、视为朋友，适当产生肢体上的接触，增加患者的安全感，反复给患者强调保持良好心理状态的必要性和重要性，促使患者树立健康的观念，持续给患者传递正能量，让患者也能够活力满满，最大程度上提高高血压患者护理依从性，避免产生抵触心理。（3）加强对患者饮食上的管理，结合患者血压监测结果，让患者从饮食角度来控制和调节血压，将血压控制在合理范围内，要求患者按照少食多餐的原则进食，每日盐的进食量控制在6g内，计算机体总热量消耗，按照专业配比搭配饮食项目，合理控制蛋白质、碳水、脂肪等物质的摄入量，适当地补充维生素，摄取高纤维素，增加机体能量同时，促使高血压患者维持良好的机体营养状况，并且定期检查营养指标，评估有无营养不良的情况。（4）加强对患者日常生活方面的指导，让患者保持好个人卫生清洁、干净，定期更换衣物，天冷注意保暖，预防感冒；尽可能锻炼患者自主能力，包括自己如厕、自己洗漱、自己吃饭等，同时，鼓励患者要多运动，身体条件允许的情况下，每周锻炼2～3次，可以练习八段锦、太极拳，或是散步等，增强身体素质，提高机体抗病能力，从运动方面也来调节血压水平，提升血压的稳定性。在运动期间，叮嘱患者做好自我健康监测，出现异常，要立即停止运动，若是超重或是肥胖的患者，要从饮食、运动各个方面进行控制，加强体重管理，减少引发高血压或是血压升高的因素。日常生活中，鼓励患者要作息规律，定期体检，指导患者正确使用血压仪的方法，促使患者能够规范化地监测血糖，并做好详细记录，定期反馈，及时调整治疗及护理方案，最大程度上改善患者的预后，增强患者日常生活活动能力。

1.3 观察指标

（1）用本院自制的问卷来统计和调查高血压患者对护理措施实施情况的态度；（2）观察高血压患者在护理干预期间有无合并症发生；（3）采用抑郁自评量表（SDS，总分80分）和焦虑自评量表（SAS，总分100分），分别评估高血压患者的抑郁程度和焦虑程度，评分越高表明抑郁或是焦虑成都越严重。（4）比较高血压患者治疗前后血压指标发生的变化；（5）用日常生活活动量表ADL评价患者的日常生活情况，分数越高，则提示高血压患者的日常生活活动更强，说明生活质量也得到显著的提升。（6）用健康行为量表（Health Empowerment Index,HEI）评定患者自我管理能力（疾病认知、行为改变、健康决策），总分1~5分，分数越高，则表示患者患者健康行为能力越强。（7）用伯格平衡量表（Berg balance scale，BBS）评估患者行走能力，分值0~56分，分数越高，则表示患者康复效果越显著。（8）用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）评定患者生活质量，满分为100分，分数越高，则表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x²）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

表1  两组患者满意度对比（n/%）

2.2 并发症

表2  两组患者并发症发生率对比（n/%）

2.3 心理状态

表3  两组患者干预前后心理状态评分对比（/分）

2.4 血压指标

表4  两组患者血压指标对比（）

2.5 日常生活活动能力

表5  两组患者日常生活活动能力得分对比（/分）

2.6 自我管理能力

干预后，观察组患者自我管理能力得分更高，比对照组有优势，差异显著，见表6：

表6  两组患者自我管理能力得分对比（/分）

2.7 运动功能

干预后，观察组患者运动功能得以恢复和改善，与对照组比较，有明显差异性，见表7：

表7  两组患者运动功能评分对比（/分）

2.8 生活质量

表8  两组患者生活质量评分对比（/分）

3 讨论

高血压疾病的危害很大，疾病早期症状不典型，患者多是在体检中确诊高血压。但是患者机体长期处于高血压状态，诱发其他心脑血管疾病的风险是非常大的，对患者身体健康产生的损害也直接，病情严重的患者，还会引发死亡。因此，随着高血压疾病进展的推进，患者机体状态也随之发生变化。近年来高血压患者的数量越来越多，老年群体更多一些，但是年轻人患高血压疾病的概率也不断地增加。由于高血压病机很复杂，诱发因素也很多，所以，临床尚未找到治愈高血压疾病的特效药物，患高血压疾病的患者，要长期服用降压药来控制病情，通过药物的治疗，稳定血压指标，避免加重疾病严重程度。

然而，受高血压患者文化教育程度、家庭背景、认知、心理等因素影响，用药依从性较差，在用药期间，存在停药，或是随意更换药品的情况，造成血压波动，也降低了治疗效果。全科护理是现代临床广泛应用的一种护理方法，秉持着以患者为中心的护理宗旨，能够紧紧围绕着患者开展护理工作，为患者提供高质量的护理服务，能够帮助患者改善不良生活习惯或是饮食习惯。因此，全科护理效果好，应用价值高，可以结合高血压患者实际情况来提供相应的护理服务，针对性更强，目标也更明确，临床意义重大。上文研究结果显示，全科护理组的高血压患者非常满意占比、一般满意占比、不满意占比和护理总满意度，分别为57.58%、36.36%、6.06%、93.94%；对照组高血压患者非常满意占比、一般满意占比、不满意占比和护理总满意度，分别为45.45%、33.33%、21.21%、78.79%；组间数据比较，差异明显，提示全科护理比常规护理有优势，弥补常规护理缺陷同时，可以满足高血压患者的护理需求，能够保证护理效果。

全科护理中的健康教育，大大提高了患者对健康知识的认识，掌握了更多高血压相关的知识，也提高了患者的知识掌握程度。促使患者全面了解疾病状况，从而更积极配合治疗；有助于有效地控制高血压患者的病情。全科护理中的饮食指导，促使患者科学饮食，遵循健康饮食原则，帮助患者改善机体营养状况。全科护理中的心理上的护理，给患者提供了心理慰藉，也增强了患者心理保健能力。全科护理中的康复护理，可以促使患者尽快恢复运动功能，增强日常生活活动能力，让患者能够最大程度上改善生活质量。上文研究结果显示，干预后，观察组无大脑损害和心脏损害患者，并发症发生率低于对照组，表明全科护理效果好，可以降低高血压患者并发症发生率，有利于稳定患者的病情，对患者预后改善有促进作用。

通过全科护理干预，有效改善了患者的不良心理状态，消除了心理因素对高血压患者治疗效果的影响。本研究结果显示，干预后，观察组身心状态更好，两项评分都比对照组更低（P＜0.05）；进一步说明了全科护理的价值显著，在改善和调节患者身心状态方面有很好的效果。在本研究中，干预后，观察组患者舒张压、收缩压都低于对照组，表明全科护理能够稳定高血压患者的血压，避免血压发生波动。同时，全科护理在提升患者自我管理能力方面，也发挥了重要的作用，干预后，观察组患者自我管理能力更高，比对照组得分高；并且，观察组患者运动能力也得以恢复，生活质量更高，证实了全科护理在高血压患者护理中的应用价值。

综上所述，全科护理效果好，可以满足高血压患者的护理需求，能够很好的降压和控压，有助于改善患者预后。

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作者简介：李亚伟(1988.10—)，女，河北石家庄人，汉族，本科学历，主管护师，研究方向为护理学。