心肌梗死患者治疗期间全程急诊护理干预的价值分析

摘要：目的：探讨全程优化急诊护理在急性心肌梗死患者治疗中应用的重要性。方法：选择150名急性心肌梗死的患者，并依据随机对照原则将他们分为两组，即观察组和对照组，每组包含75名患者。对照组接受标准的急诊护理，而观察组则在整个过程中进行急诊护理优化。比较两组患者护理满意度、并发症出现率、心理状态、康复能力以及住院时长方面的差异。结果：与对照组相比，观察组患者对护理的满意度明显更高，并发症的发生率也有下降，心理状态和康复能力更好，住院时长也有所减少（P<0.05）。同时，两组患者对临床护士给予优质护理服务均表示满意。结论 优化急性心肌梗死患者的急诊护理流程能明显提高患者对护理的满意度，降低并发症的风险，并加速患者康复过程。

关键词：全程优化急诊护理；急性心肌梗死；应用价值

中图分类号：R47

引言：急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）是由于冠状动脉血流急速下降导致的一种医病状况。可引起心肌严重损伤并导致患者死亡，严重威胁着人类健康和生活质量。现在，随着AMI的发病率年复一年地上升，该病已经变成了一个全球性的公共健康难题。有研究表明，全面、系统的护理干预可以在缩短住院时间、降低再住院率、提高患者满意度，基于此，开展全程优化的急诊护理，经过全面干预，可以有效提升护理服务的全面性和科学性。本项研究的目的是通过比较传统急诊护理与全程优化急诊护理在急性心肌梗死患者治疗中的实际效果，探寻全程优化急诊护理在临床实践中应用的价值，并为急诊护理模式的进一步优化提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2022年1月至2023年1月期间在我院急诊科接受治疗的急性心肌梗死患者150例，根据随机对照原则，将参与者分为观察组和对照组，每一组包含75名参与者。

观察组中，患者的年龄范围是45-82岁，平均年龄是63.4±9.6岁；对照组的年龄范围是46-80岁，平均年龄是62.9±10.1岁。观察组中男性有47例，占62.7%，而女性则有28例，占37.3%；对照组男女两性无明显差别。对照组包括49名男性（占65.3%）和26名女性（占34.7%）。观察组中的患者从发病到入院的时间范围是30分钟到6小时，平均时间为3.2±1.3小时；对照组的患者从发病到入院的时间范围是35分钟到5.8小时，平均时间为3.1±1.4小时。观察组中高血压病史的患者有35例，占比46.7%，糖尿病病史的患者有20例，占比26.7%，而有吸烟历史的患者有40例，占比53.3%；对照组中有高血压病史的患者有33例，占44.0%，有糖尿病病史的患者有18例，占24.0%，而有吸烟历史的患者有38例，占50.7%。

两组病人的基本信息之间差异并不显著（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准；患者意识清晰；已经签署知情同意书。

排除标准：合并其他严重心血管疾病；有精神疾病史或沟通障碍；中途退出或未完成全部护理流程。

1.3 方法

对照组患者常规急诊护理，观察组全程优化急诊护理，具体如下：

1.3.1 入院前护理

急性心肌梗死发病急、病情危重，及时、有效进行护理干预，能够改善患者的治疗效果，在患者发病后第一时间，必须快速识别病情，妥善进行急救，并顺利转运至医院，为患者争取宝贵的救治时间。

首先，通常急救中心或急诊科在接到患者及其家属的呼救后，通过询问患者主要症状，结合患者既往病史和年龄特征初步判断是否存在急性心肌梗死风险。同时，为确保分诊的准确性，护理人员需要与家属保持密切沟通，掌握患者的当前状态，对疑似急性心肌梗死患者，立即启动绿色通道，通过急救车辆迅速前往接诊，将患者以最快速度转运至急诊科，最大限度缩短院前延误。

其次，由于急性心肌梗死患者易出现心律失常、心力衰竭等并发症，随行护理人员应在车内配备必要的急救设备，时刻准备采取应急处理，维持患者生命体征稳定[1]。同时，急救人员需在患者症状较为明显的情况下，合理使用镇痛药物，减轻患者胸痛症状，缓解患者的焦虑情绪，避免因情绪波动加重病情。

1.3.2 急诊护理

在患者急诊护理期间，为快速控制患者病情，为后续治疗提供良好基础，应直接进行快速反应，提升急诊护理水平。首先，在患者入院的同时，应迅速为其安装心电监护设备，对心律异常、心肌缺血等状况进行实时监控，以便在出现恶化迹象时立即与医生沟通，及时调整治疗方案。同时，护理人员应为患者测量血糖、心肌酶水平等生理指标，以进一步评估病情严重程度，为医生制定治疗方案提供参考依据。

其次，护理人员需在医生指导下，合理使用硝酸甘油等镇痛药物，以有效缓解患者的胸痛症状，并时刻留意用药后的反应，防范药物不良反应，保证患者安全。同时，应加强氧疗，通过面罩吸氧或鼻导管给氧，增加血液中氧含量，减轻心肌缺氧，稳定病情[2]。

1.3.3 出院护理指导

护理人员应结合患者的病情及体质情况，为其制定合理的饮食、运动和日常作息计划，饮食方面，建议病人采取低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加摄入富含膳食纤维的蔬菜和水果，避免摄入高胆固醇的食物，并适当增加如鱼类和豆制品这样的优质蛋白质的摄入，以控制血脂、血压，防止心血管系统负担加重[3]。在运动方面，护理人员应根据患者的身体状况，建议其进行适度的有氧运动，如步行、慢跑或游泳等，每周至少3-5次，但要避免剧烈运动，护理人员还需提醒患者保持规律作息，保证充足睡眠，减少过度疲劳和精神压力，以避免造成过大的心脏负担。

其次，医护人员有责任向病人详尽地解释出院后如何正确使用药物、药物剂量以及需要注意的各项事宜，以确保病人严格按照医生的建议准时服用，避免随意中断药物或调整药物剂量，防止对药效产生不良影响。

1.4 观察指标

护理满意度：采用自制护理满意度调查表，内容涵盖沟通、舒适度、服务质量等。

并发症发生率，记录住院期间患者可能出现的各种并发症，如心律不齐和心力衰竭等情况。

住院时间：详细记录了两组病人的住院时长。

心理状态评分：使用SAS焦虑自评量表评分。

早期康复效果：使用Barthel指数评分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），具体见表1。

表1  护理满意度

2.2 并发症发生率

观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2  并发症发生率

2.3 住院时间

观察组患者的平均住院时间明显短于对照组（P<0.05），见表3。

表3  住院时间

2.4 心理状态

护理后观察组患者心理状态明显更优（P<0.05），见表3。

表4 心理状态

2.5 康复能力

观察组患者的康复能力评分对照组（P<0.05），见表5。

表5  Barthel指数

3 讨论

入院前护理作为全程优化急诊护理的起点，目标是通过快速识别、转运和初步干预，将患者以最快速度转送至医院急诊科。本研究的结果显示，观察组通过建立绿色通道、在救护车中进行心电监测和镇痛氧疗等干预，能够为患者争取宝贵的抢救时间，有效降低急性期并发症发生率。同时，护理人员在院前护理中与家属沟通，可以及时获取患者既往病史及相关信息，从而为医院的急诊科医生提供宝贵的初步信息，有助于制定更具针对性的治疗方案[4]。

3.1 患者满意度

经过研究发现观察组中的患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。其原因主要体现在以下几个方面：

首先，全程优化急诊护理强调“以人为本”理念，从入院前预警、转运、抢救到出院指导，每一个环节都注重护理的人文关怀与沟通效率。护理人员入院前即通过电话或现场预问诊获取患者关键信息、启动绿色通道、做好心理安慰，使患者在紧张急促的医疗环境中感受到被关注、重视，从而建立了良好的护患关系基础。

其次，急诊室阶段观察组护理人员快速响应基础上强化“细节护理”和“个性化服务”，如及时监测生命体征、实时反馈病情变化、主动提供用药解释及注意事项、给予镇痛和氧疗支持等。这种精准化的护理措施提升了患者的安全感，增强了患者对医疗团队的信任感。此外，护理人员还通过言语安慰、情绪疏导等心理干预手段有效减轻了患者因突发重病而产生的恐惧、焦虑等负面情绪，改善了患者的主观体验。

此外，出院阶段观察组的护理继续延伸，延续性护理延长了护理服务链条，更进一步提升了患者的依从性和自我管理能力。患者感受到医疗服务全程陪伴，自然更容易做出积极评价。

3.2降低并发症发生率的意义

本文主要分析了全程优化急诊护理提高急诊科护理质量及预防并发症发生率的效果。首先，医护人员需要向医生报告可能出现的疾病异常，这种方法可以帮助患者更早地识别出并发症的风险，并把握最合适的干预时间，从而减少并发症发生的可能性。

其次，优化的护理模式可以借助快速反应和多方面干预帮助患者在黄金时间内接受到更有效的治疗，同时在后续的恢复过程中得到更全面的支持。相关研究支持了这一结论，指出系统化的护理流程能够提高患者的自我管理能力，降低疾病进展的风险[5]。此外，护理人员通过多样化的健康教育方式，可以帮助患者及家属更好地理解急性心肌梗死的危险因素，从而提升健康意识，减少不良生活习惯对心脏的影响。

3.3心理状态

本研究通过使用SAS（Self-rating Anxiety Scale）焦虑自评量表评价患者护理前后焦虑水平，从数据结果可见，观察组接受全程优化急诊护理后焦虑评分明显低于对照组，说明优化护理能起到缓解患者负面情绪的作用。

由于急性心肌梗死是一种突发性强、危险程度高的疾病，突如其来的症状如剧烈胸痛、呼吸困难和濒死感会给患者带来极大的心理冲击，使患者发病初期便陷入恐慌、焦虑、抑郁等负面情绪。而这些负面情绪会影响患者治疗的配合度，也可能诱发交感神经兴奋、心率加快、血压升高等生理反应，进一步加重患者病情，引发恶性循环。

观察组之所以能在心理状态上表现更佳，主要得益于入院前阶段护理人员及时与患者和家属沟通，解释病情、护理流程、急救措施，有助患者建立治疗信心，减少因信息匮乏而产生的恐慌感。其次，急诊期间护理人员充分关注患者的生理指标，通过语言安抚、触觉安慰（如握手）等非药物干预方式稳定患者情绪，细致的护理可以有效减轻患者的主观不适感，从而缓解其紧张和焦虑情绪。

此外，观察组出院护理指导时强化了健康宣教，帮助患者正确认识疾病、掌握康复知识，并制定个体化康复计划，这些措施均有助于改善患者未来预期，降低其焦虑水平。例如，部分患者担心再次发作，或害怕药物依赖问题，护理人员可通过个性化咨询和经验指导帮助其构建更加积极的认知模式。更重要的是，通过持续跟踪评估患者的心理状态，一旦发现患者存在持续焦虑或抑郁倾向，可尽早与心理科协作进一步干预。

3.4康复能力

康复能力是评估急性心肌梗死（AMI）患者整体恢复水平的重要指标，临床上常用Barthel指数评估患者日常生活活动能力。本研究结果显示，观察组患者的Barthel指数明显高于对照组，说明全程优化急诊护理促进了患者早期康复进展，增强了其自主生活能力。

AMI患者突发性心肌损伤之后，明显表现出身体虚弱、体能下降、心理焦虑等问题，这些因素相互影响，会让患者康复初期活动能力受限、生活自理能力下降。如果护理措施仅停留在急性期抢救阶段，缺少恢复期系统干预，将可能延长康复周期，甚至影响长期生活质量。而全程优化急诊护理正是通过贯穿院前、院中、出院后的连续干预，最大程度地保障了患者多个阶段的功能恢复情况。

院前阶段，护理人员已全面监控患者生命体征，并做好基础护理、心理干预，为后续治疗奠定了稳定基础。入院后，护理人员及早建立静脉通道、合理使用药物、监测关键指标，可以有效控制患者心律异常、心肌缺血等并发症，从而避免或减轻因病情加重带来的生理损害。更重要的是，此阶段护理人员积极引导患者参与恢复性活动，协助患者完成从卧床静养向轻度活动的过渡，可以提高其体能耐受性。

观察组患者出院前便获得了详尽的个体化康复计划，患者可以结合实际情况逐步增加活动量，避免过度劳累的前提下持续锻炼心肺功能和肌肉力量。护理人员还会通过电话随访、家庭护理指导、定期复诊等方式动态跟踪患者锻炼情况，使患者在居家环境中也能继续巩固康复成果。

相较之下，对照组虽然接受常规急诊护理，但康复方面缺乏系统性指导，患者出院后未能进行个性化、持续性的干预，因此患者的日常锻炼和疾病管理缺乏明确方向，很容易影响其功能恢复水平。

3.5结论

总而言之，本项研究通过详实的数据和深入的讨论进一步证明了全程优化急诊护理对于急性心肌梗死患者具有明显的优势，这一点从护理满意度、并发症的发生率以及住院时长等多个方面得以体现。

参考文献

[1]张雅茹.全程优化急诊护理在急性心肌梗死患者中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2024,35(06):946-948.

[2]成冬梅,周健.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值——评《实用急危重症处理流程第二版》[J].世界中医药,2023,18(14):2103.

[3]曾琼虹,蔡静娴,林宝丽.结构-过程-结果三维评价模式下的护理在急诊急性心肌梗死患者护理中应用研究[J].黑龙江医药,2023,36(03):717-719.

[4]杨立芹.优化急诊护理流程对提升急性心肌梗死患者救治效果促进预后的价值[J].中国医药科学,2023,13(11):141-144+159.

[5]蒋小燕,赵莺柳,林玉环.全程优化急诊护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(03):160-162.

作者简介：陈婧（1987.08-），女，汉族，河北张家口人，本科学历，主管护师，研究方向为急诊护理。