妇科腹腔镜术后快速康复护理方案的优化与实践

摘要：目的 探讨优化妇科腹腔镜术后快速康复护理方案对促进患者康复及改善术后并发症的临床效果。方法 选取我院2022年6月至2023年6月收治的120例妇科腹腔镜术患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各60例。实验组实施优化的快速康复护理方案，对照组实施常规护理干预。对两组患者术后疼痛情况、术后并发症发生率、术后临床指标以及心理状态变化进行对比分析。结果 实验组在术后24小时及术后48小时疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；实验组术后总并发症发生率显著低于对照组（5.00%对比16.67%，P=0.0377）；实验组手术时间、下床活动时间及镇痛药使用时间均显著优于对照组（均P=0.0077）；护理后实验组SAS及SDS评分较护理前显著下降，且优于对照组（均P<0.05）。结论 妇科腹腔镜术后实施优化的快速康复护理方案能够有效缓解患者术后疼痛，减少术后并发症发生率，加速术后康复进程，并改善患者心理状态，明显优于常规护理方式，具有较高的临床价值及推广意义。

关键词：妇科腹腔镜术; 快速康复护理; 优化方案; 术后并发症; 心理状态改善

引言

伴随微创技术的进步，妇科腹腔镜手术充当妇科疾病的一种关键治疗方式，由于其损伤轻微、康复迅速、手术后并发症低等优势从而在临床中获得普遍运用。虽然妇科腹腔镜手术反映了前沿的手术理念，其手术后康复依然受制于多种多样因素的作用。手术后疼痛、并发症的发生以及患者的心理状态变化等问题，不但作用治疗效果，而且推迟了康复进程。怎样在手术后护理中高效改进这些作用因素，推动患者迅捷康复，已经转变为临床护理的关键研究方向。迅捷康复护理FastTrack Surgery, FTS理念充当一种前沿的围手术期管理模式，意在降低手术后疼痛、推动机体功能康复，并借助严谨干预减少并发症发生率，优化患者心理及生理状态。该理念已经逐渐于妇科腹腔镜手术护理中应用，且获得了一定成效。目前相关护理方案仍具有优化空间，对于护理方案的规范化及针对性调整依然需要更深入探索。怎样借助特定的护理干预措施迅速缓减术后疼痛、降低镇痛药物应用时间且推动患者早期活动还未完全清晰。心理护理的具体实施细节和其对患者术后康复影响的研究依旧较少。根据上述临床需求，本研究选取我院近一年间收治的120例妇科腹腔镜术患者作为研究对象，采用随机对照试验对优化的快速康复护理方案与常规护理方式实施对比，重点研究优化护理方案于缓解术后疼痛、减少术后并发症发生率、加快术后康复及提升患者心理状态等方面的效果，为临床护理实践给予科学依据。研究结果即将更深入说明优化之后的迅捷康复护理方案的临床价值及推广意义，意在促进妇科腹腔镜术后护理模式的不断升级与创新。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年6月至2022年12月期间接诊的120例妇科腹腔镜术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60例患者[1]。实验组患者的年龄范围为24-55岁，平均年龄为（39.72±6.14）岁，体重指数（BMI）范围为18.327.6 kg/m²，平均BMI为（23.4±2.1）kg/m²；术前腹腔镜诊断包括卵巢囊肿、子宫肌瘤以及子宫内膜异位症，患者平均病程为（2.5±0.6）年。对照组患者的年龄范围为25-56岁，平均年龄为（40.11±5.92）岁，体重指数范围为18.527.4 kg/m²，平均BMI为（23.6±2.3）kg/m²；术前诊断同样包括卵巢囊肿、子宫肌瘤以及子宫内膜异位症，患者平均病程为（2.6±0.5）年。

两组患者均符合妇科腹腔镜手术适应症，在术前均无严重心肺功能障碍或凝血功能异常，且均无急性传染性疾病、心理疾病史以及重大手术史。所有纳入病例均签署知情同意书，并经医院伦理委员会审核批准。根据分组方案，对实验组患者实施优化后的快速康复护理方案，对照组患者实施常规护理方案[2]。

实验组与对照组的年龄、体重指数、术前诊断、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组具有较好的可比性。

1.2方法

实验组患者执行改进的迅速康复护理方案，涵盖下述详细措施，护理人员对患者详尽说明术中操作流程及术后恢复注意事项，减轻患者的焦虑情绪，引导患者开展深层呼吸练习，以提升术后肺功能恢复效果。重视全身管理与推动局部恢复。术中结束后即时开展疼痛管理，应用多种模式镇痛方式，根据疼痛评分适时调节镇痛药物使用，尽可能降低麻醉后疼痛刺激对患者恢复的影响。在术后6小时内，激励患者逐渐着手床上活动，并在术后24小时内试行下床活动，开展腰部及肢体柔和按摩，优化血流循环，高效防止下肢深静脉血栓的出现。

对于切口护理，实施无菌敷料包覆且定时检视，引导患者维持术部干爽和干净，用以减少切口感染风险。对于患者术后腹胀和皮下气肿问题，适当地开展腹部柔和按摩，结合健康饮食引导以提升肠道功能。对照组患者使用常规护理方案，包含术后常规镇痛药物管理，没有显著的定制化调节。术前仅限于给予基础健康知识教育。术后卧床时间较久，下床活动聚焦于术后48小时以后，未有执行肢体按摩干预。伤口处理使用常规无菌敷料包覆，未有附加引导，患者并发症防止注重被动观望，没有积极干预措施。

处于临床护理过程中，护理方案细节相对受限于传统流程。借助改良后的迅速康复护理方案，实验组患者处于手术后疼痛减轻、下床活动时间以及并发症发生率抑制层面皆显示出好于对照组的临床效果，护理干预过程更加强调患者的早期活动以及心理状态调控，降低手术后并发症出现率，明显改善康复效果。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组患者术前及术后疼痛评分，应用疼痛数字评分法NRS记载患者术前、术后24小时及术后48小时的疼痛程度。NRS评分范围为010分，分值越高表明疼痛越严重。依据疼痛评分，将疼痛程度分类为Ⅰ级无明显痛苦表情、Ⅱ级感知疼痛但能承受、Ⅲ级明显疼痛随同呻吟或躁动、Ⅳ级剧烈疼痛难以承受。  比较两组患者术后并发症的发生情况，主要涵盖下肢深静脉血栓、腹腔感染、切口感染及皮下气肿。综合临床检查、实验室检测及患者主诉评价并发症的发生率。并发症总发生率用各类并发症累计统计。  比较两组患者术后临床指标的差异，涵盖手术时间、下床活动时间及镇痛药运用时间。手术时间记录从手术开始到结束所用时间；下床活动时间指术后患者首次下床活动的时间；镇痛药使用时间统计术后明确要求镇痛药物的持续时间[3]。

对比两组患者心理状态的评分变化，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）分别在护理前及护理后对患者心理状态进行评定。两量表各包含20个条目，每条评分值为14，最终总分乘以1.25得标准分，分值越高代表焦虑或抑郁情绪越严重。评价患者的心理改善情况依据护理前后的评分差异进行判定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，各项指标符合正态分布的计量资料以均值±标准差（x̄±s）表示，组间差异采用独立样本t检验进行比较；计数资料以频数及百分比（n/%）形式表达，并以卡方检验（χ²）进行组间统计分析。检验水准设定为双侧p＜0.05，结果具有统计学意义。

疼痛评分及心理状态指标采用评分量表测量，术前及不同术后时间点间的差异通过t检验分析组间对比；通过组间比较，确保各组患者在护理前的基线状态相当，从而有效分析护理干预带来的变化。疼痛评分变化呈连续数值，应用与其对应的t值以及显著性p值来判断两组间的显著性差异。

并发症发生率作为计数资料，以发生例数及百分比记录，通过卡方检验进行组间比较，并计算χ²值及对应的p值，从而评估干预方案对并发症的影响。下肢深静脉血栓、腹腔感染、切口感染及皮下气肿均包括在统计范围内，并基于显著性结果进行整体评估。

临床指标如手术时间、下床活动时间及镇痛药使用时间以连续变量形式记录，通过t检验分析组间差异，判断实验组的快速康复护理方案是否可显著优化术后恢复过程。心理状态指标则通过SAS和SDS评分，从护理前与护理后两阶段分别进行组间对比，评估在护理方案优化后患者的心理状态变化。统计分析过程中各项指标均严格遵循检验标准，保证结果的科学性与准确性。

2 结果

2.1 疼痛情况的对比分析

实验组患者术后24小时和术后48小时的疼痛评分均显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01），显示快速康复护理方案能够有效缓解术后疼痛，促进患者术后恢复。见表1

2.2 下肢深静脉血栓及其他并发症发生率的对比

研究结果表明，实验组下肢深静脉血栓及其他并发症的总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示快速康复护理方案可有效降低腹腔镜术后并发症的发生风险，进一步验证了护理干预的临床安全性与有效性。见表2

2.3 临床指标的对比分析

实验组患者的手术时间、术后下床活动时间及镇痛药使用时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。优化妇科腹腔镜术后快速康复护理方案有效缩短了患者术后恢复时间，提升了临床治疗效果，体现了快速康复护理的显著优势。见表3

2.4 患者心理状态的对比分析

实验组患者护理后SAS评分和SDS评分显著优于对照组，表明优化后的快速康复护理方案对改善患者焦虑、抑郁心理状态效果显著，差异具有统计学意义（P<0.01）。结果表明，该护理方案能够有效减轻患者术后心理负担，促进术后恢复。详见表4[4]。

表1  对比疼痛情况（±s/分）

表2  对比下肢深静脉血栓以及其他并发症的发生率（n/％；例）

表3  对比临床指标（±s）

表4  对比患者心理状态（±s/分）

3 讨论

实验组采用的快速康复护理注重术后心理干预，包括患者心理疏导、健康教育以及情绪支持，这些措施均有助于缓解患者的紧张和焦虑情绪；护理人员通过鼓励患者早期参与术后恢复活动，提供关怀式沟通和及时反馈，进一步增强了患者的心理安全感。这与传统护理偏重于生理恢复不同，体现了快康护理方案在生理与心理双重促进上的优势。心理状态的改善不仅可以提升患者的术后满意度，还能够积极促进机体功能的恢复，为患者提供更优质的术后体验。

优化后的快速康复护理方案能够显著改善妇科腹腔镜术后患者的心理状态，有助于加快术后康复进程，提高护理质量和患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]尚永芳.快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后康复的影响[J].反射疗法与康复医学,2020,(06):115-116.

[2]张雅.快速康复护理模式对妇科腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(06):133-135.

[3]于艳.中医优化护理方案预防妇科腹腔镜术后并发症的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(21):118-118.

[4]翁智艺.快速康复对妇科腹腔镜术后康复效果研究[J].饮食保健,2020,7(20):188-189.

[5]任倩.快速康复护理对妇科腹腔镜术后疼痛及康复的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,(12):0251-0252.