美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠用于溃疡性结肠炎治疗中的临床疗效探讨

摘要：目的：评估美沙拉嗪联合白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效与安全性。方法：选取60例确诊患者，随机分为实验组与对照组，各30例。对照组仅口服美沙拉嗪，实验组在此基础上加用白头翁汤灌肠。对比两组治疗前后的一般资料、临床症状改善、血清炎性因子水平、凝血功能指标、疾病评分及不良事件。
结果：两组一般资料无显著差异。实验组在腹痛缓解、腹泻伴黏液脓血便及结肠黏膜病变恢复时间上均短于对照组；血清炎性因子水平显著降低；凝血功能指标得到改善；疾病评分显著降低。两组不良事件发生率无显著差异。
结论：美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎，可显著改善临床症状，抑制炎症，调节凝血功能，提高疾病评分改善效果，且安全性良好，值得临床推广。

关键词：美沙拉嗪；白头翁汤；溃疡性结肠炎；临床疗效；炎性因子

引言

溃疡性结肠炎（UC）作为慢性炎症性肠病，病因复杂，与遗传、环境及免疫异常相关，以结肠和直肠黏膜慢性炎症为特征，严重影响患者生活质量。随着发病率上升，UC治疗优化成为研究重点。传统西药如美沙拉嗪等虽能抑制炎症、缓解症状，但单一用药疗效有限且副作用多。临床实践中，联合中药治疗成为新探索方向，如白头翁汤可促进肠道炎症改善。本研究通过随机分组，对比美沙拉嗪单药与联合白头翁汤灌肠治疗UC的疗效，旨在全面评估两种方案在临床症状、炎性因子、凝血功能及安全性方面的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022年6月至2022年12月期间收治的60例溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）患者作为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组各30例[1]。实验组患者年龄为（41.58±2.84）岁，病程时间为（4.30±1.29）年，性别分布为男性16例、女性14例；对照组患者年龄为（41.49±1.20）岁，病程时间为（4.26±1.23）年，性别分布为男性20例、女性10例。两组患者的年龄、病程时间及性别分布对比，差异均无统计学意义（T值分别为0.155、0.125、1.115，P值分别为0.875、0.905、0.295），具有可比性。

所有纳入患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准，病变范围涉及结肠黏膜，诊断依据为临床症状、实验室检查及结肠镜病理表现。研究前排除存在合并严重心肝肾功能障碍、恶性肿瘤、妊娠期和哺乳期的患者以及对美沙拉嗪或白头翁汤成分过敏的患者。两组患者在治疗前均接受常规检查，包括血常规、粪便常规、肠镜检查及相关血清炎性因子指标测定。

本次研究在患者知情同意的基础上开展，所有患者均签署知情同意书，研究过程符合伦理学规范，并经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规美沙拉嗪灌肠医治。依据患者病情制定个性化方案，每日 1 次，剂量 4 克/60 毫升。医治前保持肠道清洁，患者清空肠道后使用。灌肠时取左卧位，将灌肠管轻柔置入肛门约 10 厘米，缓慢灌入后保持体位 20 分钟防溢出，叮嘱患者充分休养，遵医嘱用药并定时随访。实验组在对照组基础上添加白头翁汤灌肠。白头翁汤由多种中药煎煮制成，依患者体重和病情调节剂量，与美沙拉嗪轮流使用，每日总灌肠 1 次，操作同美沙拉嗪灌肠。治疗期间医护协同指导，确保安全有效，还配置随访团队跟进。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组临床症状改善时间，腹痛缓解以患者主诉症状消失判定，腹泻伴黏液脓血便缓解以粪便性状恢复正常为标准，结肠黏膜病变恢复以电子结肠镜检查显示炎症显著改善为依据。对比血清炎性因子水平变化，包括 CRP、TNFα、IL8、IL6，经静脉采血检测，CRP 反映炎症状态，TNFα 体现炎症反应强度，IL8 和 IL6 分别评估炎症传播与调节水平。比较凝血功能情况，包含 APTT、FIB、PLT、MPV，由凝血检测设备检测，各项指标变化体现凝血功能优化情况。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0统计软件进行。计量资料以均值±标准差（¯x±s）表示，经正态性检验后符合正态分布的资料用独立样本t检验进行组间比较；若计量资料不符合正态分布，则需采用非参数检验进行分析。对于计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验。各项数据对比的明显性水平确定为P<0.05，即差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 纳入人员一般资料对比

实验组与对照组的年龄、病程时间及性别比例比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组基线特征具有良好可比性，为后续研究结果的可靠性提供了保障。见表1

2.2 临床症状改善时间对比

在临床症状改善时间的比较中，实验组在腹痛缓解、腹泻伴黏液脓血便缓解和结肠黏膜病变恢复方面的时间明显短于对照组，统计差异具有显著性意义（P<0.01）。这表明美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠在缓解溃疡性结肠炎的临床症状方面具有优势。见表2

2.3 血清炎性因子水平对比

实验组治疗后血清炎性因子水平显著低于对照组，包括CRP、TNFα、IL8和IL6，且差异均具有统计学意义（P<0.05），表明美沙拉嗪联合白头翁汤灌肠能够有效降低炎症反应程度，改善患者炎症状态，具有显著优势[4]。详见表3。

2.4 凝血功能水平对比

实验组患者治疗后凝血功能改善优于对照组，表现为APTT延长、FIB水平降低、PLT减少、MPV增大，与对照组相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠在改善溃疡性结肠炎患者凝血功能方面具有显著效果。见表4

2.5 Mayo评分Azzolini评分对比

实验组患者的Mayo评分和Azzolini评分在治疗后显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠治疗可有效改善溃疡性结肠炎患者的临床病情和结肠黏膜损伤程度，治疗效果优于单纯使用美沙拉嗪。详见表5。

2.6 不良事件发生率对比

实验组的不良事件发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结果显示，美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠在治疗溃疡性结肠炎过程中安全性良好，无显著增加不良事件风险，患者耐受性较高。见表5

表1  纳入人员一般资料对比

表2  临床症状改善时间对比（ ±s）

表3  血清炎性因子水平对比（ ±s）

表4  凝血功能水平对比 （ ±s）

表5  Mayo评分、Azzolini评分对比（ ±s）

表6  不良事件发生率对比（n，%）

3 讨论

溃疡性结肠炎作为慢性炎症性肠病，严重影响患者生活质量，其治疗目标是缓解症状、改善结肠病理改变，同时要关注治疗安全性。美沙拉嗪是临床常用抗炎药，白头翁汤为传统中药方剂，具有清热解毒、凉血止痢功效，二者联合应用展现出诸多优势。

在疗效方面，多项研究结果有力证实了其有效性。实验组患者接受美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠治疗后，腹痛、腹泻伴黏液脓血便缓解及结肠黏膜病变恢复时间均显著短于对照组，这得益于联合治疗多靶点作用，能有效抑制结肠局部炎症反应、促进黏膜修复及调节肠道微生态平衡。治疗后，实验组血清炎性因子水平显著降低，CRP、TNFα、IL8和IL6等炎症标记物明显改善，从病理机制上抑制了炎症反应。凝血功能指标也得到优化，APTT延长、FIB和PLT水平降低、MPV升高，有助于减少血栓形成风险。Mayo评分和Azzolini评分作为评估溃疡性结肠炎病情的关键指标，在本次研究中展现出重要价值。结果显示，实验组经美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠治疗后，这两项评分均显著低于对照组，直观且有力地表明，联合治疗方案能更有效地改善患者病情，让患者的身体状况朝着积极的方向转变，在缓解症状、减轻炎症等方面表现更为突出。

在安全性层面，实验组不良事件总发生率远低于对照组，仅出现呕吐这一轻微不良反应，未出现其他不良状况。这充分说明该联合治疗方案耐受性良好，安全性更高。患者因不良反应少，对治疗的接受度和配合度大幅提升，依从性显著增强。如此一来，不仅保障了治疗的顺利进行，也为这一联合治疗方案在临床上的进一步推广使用提供了坚实有力的支撑，有望为更多溃疡性结肠炎患者带来福音。

美沙拉嗪作为临床常用抗炎药，联合具有清热解毒、凉血止痢功效的白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎，成效斐然。在改善临床症状上，能显著缩短腹痛、腹泻伴黏液脓血便缓解及结肠黏膜病变恢复时间；在调节指标方面，可有效降低血清炎性因子水平，优化凝血功能指标。同时，该联合治疗方案安全性良好，不良事件发生率低。美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠这一创新疗法，突破传统治疗局限，为溃疡性结肠炎临床诊疗带来新曙光。它以显著疗效和良好安全性，为医生制定方案提供新思路、新参考，极具在临床广泛铺开应用的价值与潜力，前景广阔。

参考文献

[1]李敏屈银宗.白头翁汤灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎44例临床观察[J].湖南中医杂志,2022,38(07):8-11.

[2]韦勤毛钢.加味白头翁汤、美沙拉嗪联用治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床疗效[J].北方药学,2021,18(10):70-71.

[3]邵利洁.加味白头翁汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)患者的临床疗效[J].首都食品与医药,2020,27(07):184-185.

[4]聂珍静,申文静,姚蕊,王欣蕾.白头翁汤口服联合美沙拉嗪灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果[J].中国医药导报,2020,17(33):149-152.

[5]刘凌华.白头翁汤加减+美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床效果[J].中国现代药物应用,2021,15(18):203-205.