精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术中的应用效果及对患者术后康复的影响

【摘要】目的 观察胸腔镜下肺癌根治术中实施精细化护理的效果。方法 选取本院2023年5月—2024年5月中，80例在胸腔镜下进行肺癌根治术的患者进行此次研究，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各40例。其中给予传统护理的为对照组，给予精细化护理的为研究组，对比两组负面情绪、临床指标与生活质量。结果 护理后，研究组负面情绪评分（SAS评分、SDS评分）低于对照组，P<0.05；与对照组比较，研究组各项临床指标改善情况以及生活质量评分更优，P<0.05。结论 胸腔镜下肺癌根治术中，实施精细化护理，可以减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，降低出血量，改善各项手术指标，提高生活质量。

【关键词】精细化护理；胸腔镜下肺癌根治术；术后康复

肺癌是一种临床表现比较复杂、变化较大的疾病，其发病与个人的生活习惯、生活环境、基因等多种因素有关，其中抽烟是其最重要的病因之一。目前，在临床上对于肺癌的治疗，以外科手术为主[1]。胸腔镜下的肺癌根治术，由于其微创、安全、无痛苦等特点，深受患者和医生的欢迎。尽管这种疗法是微创的，但对于患者来说仍会对其身体造成一定的损害，而且部分患者在手术治疗前心理压力大，会出现恐惧、焦虑等负面情绪[2]。对此，要想确保胸腔镜下肺癌根治术的顺利进行，改善患者的预后，需要对进行此类手术治疗的患者进行综合、精细的护理，可减少患者的术前准备，改善临床指标，促进其术后的康复速度。鉴于此，本研究对80例接受了胸腔镜下肺癌根治术的患者，进行了精细化护理，希望能够进一步改善患者的预后。

1  资料和方法

1.1一般资料

纳入80例患者，均于2023年5月—2024年5月被我院收治，以随机数字表法分为两组，每组40例。对照组：男22例，女18例；年龄52-73岁，平均年龄为（60.44±3.15）岁。文化程度：15例小学及以下学历，13例初中与高中学历，12例专科以上学历。研究组：男21例，女19例；年龄53-73岁，平均年龄为（61.05±3.29）岁。文化程度：小学及以下学历13例，12例初中及高中学历，专科及以上15例。两组以上一般资料分析，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。

入选条件：（1）满足《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[3]中的相关规定；（2）未出现明显的肝、肾损害；（3）满足胸腔镜下肺癌根治术的相关指征，并且肺癌患者的临床分期为I-Ⅱ级；（4）无伴发其他恶性疾病的患者。排除条件：（1）合并有肺囊肿或其他疾病的患者；（2）有血液凝固障碍的患者；（3）临床资料不完善。

1.2方法

1.2.1对照组

患者实施传统护理干预： 包括检查患者的相关资料，并协助术者将患者调整到健侧体位；仪器护士有责任为操作过程中所需要的仪器器材进行准备与检验。

1.2.2研究组

对患者进行精细化护理：

（1）术前精细化护理：在手术之前，护士要对患者进行随访，对其手术史、过敏史等资料进行详细的记载和分析，把主要的手术过程和手术环境告诉患者，同时通过图片和文字的方式，为患者进行个性化的健康宣教，让其做好胸腹部呼吸和心脏的运动训练。要主动和患者进行交流，对他们的精神状态进行评估，如果其精神状态不好，要进行针对性的心理辅导，增强患者的治疗自信心。

（2）术中精细化护理：医护人员在手术30分钟内调整室内温度，使用暖风机和保温毯等做好患者的保暖工作。利用轻音乐减轻心理压力，增强与患者之间的积极交流，向其讲解相关器械，指导患者采取合适的手术姿势，并对紧急情况进行处置。为了防止出现异物的刺激，在插管之前可以在导管上滴入少许的利多卡因软膏。为了保持患者术中的温度平稳性，手术中所用的输液都经过了预先加热。护士可以将适当的胸垫放在患者的骨骼隆突处，并在其眼睛上戴眼帽或者是护眼贴，防止角膜干涩，降低角膜炎的发生率。在影像获取过程中，应避免对患者的皮肤造成压力，并将柔软的毛巾置于压力部位。另外，降低医务人员出入手术室的次数，对医院的感染进行主动的防治。对于有大量失血患者，应尽快开辟新的周围静脉通道，同时准备好肺叶夹钳等设备。仪器护士要在手术结束后，将相关连接线进行正确的传送，并在手术结束后进行盘点。

（3）术后精细化护理：运送患者的时候，要将胸腔内的导管闭合，注意引流的状态，避免出现扭转、掉落等现象。患者在手术后会有比较强烈的疼痛感，所以护士要向其解释引起疼痛的病因，然后给予物理止痛或者是根据医生的指示进行药物止痛。护士要密切关注患者切口的敷料情况，注意伤口渗血、渗液的情况，增强患者的防护意识，进而减少术后并发症的发生。

1.3观察指标

1.3.1主要选择焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表[4]，对患者的负面情绪进行评估，分数与焦虑、抑郁程度为反比例关系。

1.3.2 临床指标评估。主要通过对术中出血量、手术时间、 住院时间、拔管时间以及首次下床时间的观察与记录，对指标变化情况进行评估与分析。

1.3.3生活质量以SF-36调查表进行评估，分数0～100分，所获取的分数越高，整体生活质量改善情况也就越好。

1.4 统计学分析

录入SPSS23.0软件对数据进行统计处理，计量资料、计数资料，分别以（±s）、[n（%）]表示，并分别应用t、 检验，差异有统计学意义时，P＜0.05。

2  结果

2.1对比两组负面情绪

干预前，两组的负面情绪比较，P>0.05；研究组干预后的焦虑、抑郁评分，低于对照组，P<0.05。

表1 两组负面情绪比对 [n（x̄±s）]

2.2比对两组临床指标

经分析，与对照组比较，研究组出血量更低，手术时间更短，拔管时间、下床时间更快，总住院时间更短，P<0.05。

表2 两组临床指标比较 [n（x̄±s）]

2.3比较两组生活质量

经护理，研究组各项生活质量评分均高于对照组，P<0.05。

表3 对比两组生活质量[n（x̄±s）]

3  讨论

肺癌是一种高发的癌症，以咯血、胸痛、慢性咳嗽为特征，5年生存率极差。目前，手术是肺癌患者的主要治疗手段。近年来，随着医疗水平的提高，胸腔镜下肺癌根治术已被普遍采用。但也有研究表明[5]，在手术中，对护士的配合提出了更高的要求，需要适时地进行科学的护理协作。传统护理是一种基本的护理手段，没有根据胸腔镜下的手术和病情做出相应的调整，很难达到患者的临床治疗需要。而在胸腔镜下肺癌根治术治疗的护理中，精细护理是一项重要的护理手段，它可以通过对护理环节、内容和步骤进行优化，让护理工作能够跟上胸腔镜下肺癌根治术中胸腔镜仪器和影像学系统的不断完善，保证每一个环节都能流畅地衔接起来，将每一个环节都做好，做到护理工作规范化，为患者提供全面、专业的护理。研究表明[6]，精细的护理是影响患者术后恢复的重要因素，并且此次研究也证实了胸腔镜下肺癌根治术中，采取精细化护理方法可以缩短患者的术后排气时间，以便其尽早下床活动。

分析本次研究结果，两组患者在干预前的 焦虑、抑郁 评分较高，干预后有明显下降，而且研究组的负面情绪改善情况优于对照组，（P<0.05）；比较分析两组的临床指标与生活质量评分，研究组均优于对照组，满意度明显低于对照组，（P<0.05）。说明在进行了精细的护理后，患者精神状态与术后指标都得到了明显改善，预后效果更优。分析原因：在胸腔镜下肺癌根治术的手术过程中，实施精细化护理，可以提高患者对外科手术的认识水平，增强其对手术的自信心，减轻负面情绪。通过术前加强与患者的交流，给予其足够的支持与尊敬，减轻心理压力。再加上，此护理模式可以让护理操作更加精细化和程序化，能提高护理的规范化程度，进而为患者提供高质量的临床医疗服务。

综上，选择精细化护理模式，对胸腔镜下肺癌根治术患者进行干预，可以改善负面情绪，缩短手术时间与术后排气时间，降低出血量，提高患者的生活质量，术后康复效果更优。

参考文献

[1]高艳香.胸腔镜下实行肺癌根治术的精细化护理价值[J].智慧健康,2024,10(11):147-149.

[2] 周海棠,李月娟,周丽婷,姚珺.手术室精细化护理对非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺癌根治术的应用效果分析[J].婚育与健康,2023,29(20):124-126.

[3]牛晓锋.精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术中的应用效果及对患者术后康复的影响观察[J].航空航天医学杂志,2023,34(10):1257-1259.

[4] 曹爽,沈欣.精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的应用[J].现代养生,2023,23(18):1401-1403.

[5]高放.浅析手术室精细化护理应用于胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中的效果[J].中国医药指南,2023,21(12):127-129.

[6]曹晓东,林晓燕,邹艳君,赵莉.精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的应用[J].新疆医学,2022,52(6):707-710.