探究在重症肺炎治疗中运用纤支镜吸痰的方法及效果临床效果

摘要：目的：观察纤支镜吸痰法治疗重症肺炎患者的效果。方法：选取2023年1月至2024年11月间我院收治的100例重症肺炎患者，随机分为两组，各50例，对比组间治疗效果。结果：治疗后，研究组较常规组的氧分压、氧合指数更高（P＜0.05）；研究组的二氧化碳分压、白细胞计数、呼吸频率、降钙素原等指标均低于常规组（P＜0.05）；研究组的机械通气时间和ICU住院时间短于常规组（P＜0.05）。结论：在重症肺炎治疗中运用纤支镜吸痰法的优势显著，有助于改善患者的血气指标和降钙素原，稳定白细胞及呼吸频率，缩短住院治疗时间，值得推广。

关键词：重症肺炎；纤支镜吸痰；治疗效果

重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，常伴有大量呼吸道分泌物，导致气道阻塞，严重影响患者的通气和氧合功能。传统的吸痰方法虽然能够清除部分分泌物，但对于深部气道的清理效果有限，容易导致痰液滞留，加重肺部感染和炎症。近年来，纤维支气管镜（纤支镜）吸痰作为一种更为有效的气道管理手段，逐渐在重症肺炎治疗中得到广泛应用[1]。纤支镜吸痰通过直视下操作，能够精确清除深部气道的分泌物，减少气道阻塞，改善通气和氧合。纤支镜吸痰不仅可以清除痰液，还可以进行局部灌洗、取样培养和局部药物治疗，为重症肺炎的综合管理提供了新的途径。多项研究表明，纤支镜吸痰能够显著改善患者的临床症状，减少机械通气时间和住院时间，降低并发症发生率和死亡率[2]。本研究旨在系统探讨纤支镜吸痰在重症肺炎治疗中的应用方法及临床效果，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年11月间我院收治的100例重症肺炎患者，随机分为两组，各50例。常规组中，男：女为1:1，年龄下限47岁，上限63岁，均值（55.47±1.58）岁，病程6-10个月，均值（8.23±0.71）个月。研究组中，男：女为26:24，年龄下限48岁，上限62岁，均值（55.18±1.49）岁，病程7-10个月，均值（8.44±0.85）个月。组间一般资料比较，无显著性差异，P＞0.05。

1.2干预方法

常规组在对症支持治疗的基础上，联合采用吸痰方法治疗，如积极抗感染、定时吸痰、营养支持等。

研究组在对症支持治疗的基础上，联合采用纤维支气管镜吸痰方法治疗，具体步骤：在手术之前，先对PENTAXFB-15V型纤支镜等仪器进行检测，确保设备正常运行。在患者的脖子和后背放置软枕，以保护皮肤并减少不适感。接着，监测患者的心电图、无创血压和氧饱和度，确保其生命体征稳定，能够安全进行治疗。对于严重的肺炎患者，如果没有建立人工呼吸道，可以通过肌内注射安定或利多卡因进行表面麻醉，以减轻患者的不适和焦虑。在术中，使用专用的吸痰器械进行抽痰，确保彻底清除痰液。与此同时，对纤支镜器械进行严格的灭菌处理，确保无菌操作。将纤支镜缓缓送入患者的鼻端，逐步推进至气管和支气管，直至到达病灶的次段和肺段，进行详细的观察和抽痰。在整个过程中，持续给予患者小剂量的麻醉剂，以减轻疼痛和不适，避免出现过度激烈的情绪反应。如果患者在治疗过程中出现明显的不良反应，如剧烈疼痛、呼吸困难或心率失常等，必须立即终止治疗，并采取相应的急救措施。

1.3观察指标

1.3.1血气指标

治疗前后，测定对比两组的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数。

1.3.2治疗相关指标

治疗前后，测定对比两组的白细胞计数、呼吸频率、降钙素原水平。

1.3.3治疗情况

记录对比两组的机械通气时间和ICU住院时间。

1.4统计学分析

数据以SPSS25.0软件处理，计量资料表达形式（均值±标准差）（x̄±s），t检验，P＜0.05时，则有统计学意义。

2结果

2.1两组血气指标对比

治疗后，研究组较常规组的氧分压、氧合指数更高，二氧化碳分压更低（P＜0.05）。见表1。

表1组间血气指标比较（x̄±s）

2.2两组治疗相关指标对比

治疗后，研究组的白细胞计数、呼吸频率、降钙素原水平均低于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2组间治疗相关指标比较（x̄±s）

2.3两组治疗情况对比

实验组的机械通气时间和ICU住院时间均短于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3组间治疗情况比较（x̄±s）

3讨论

重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，通常由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起。与普通肺炎相比，重症肺炎病情更为严重，常伴有高热、剧烈咳嗽、大量脓痰、呼吸困难等症状。患者可能需要入住重症监护病房（ICU），接受机械通气等高级生命支持治疗。重症肺炎的主要病理特征是肺部炎症反应剧烈，导致肺泡和气道内大量渗出物积聚，影响气体交换，引起低氧血症和高碳酸血症。常见的并发症包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒血症、多器官功能衰竭等。高龄、免疫功能低下、慢性疾病患者是重症肺炎的高危人群[3]。传统的吸痰方法虽然能够清除部分分泌物，但对于深部气道的清理效果有限，容易导致痰液滞留，加重肺部感染和炎症。近年来，纤维支气管镜吸痰作为一种更为有效的气道管理手段，逐渐在重症肺炎治疗中得到广泛应用，并获得了理想的效果[4]。本次实验中，治疗后，研究组较常规组的氧分压、氧合指数更高（P＜0.05）；纤支镜吸痰通过直视下操作，能够精确清除深部气道的分泌物，减少气道阻塞，改善通气和氧合。这有助于提高患者的血氧饱和度和动脉血氧分压，降低二氧化碳分压，从而改善血气指标。另外，纤支镜吸痰可以减少肺泡塌陷，增加功能性肺泡的数量，提高肺的通气和换气效率。这有助于改善患者的氧合状态，减少低氧血症的发生[5]。研究组的二氧化碳分压、白细胞计数、呼吸频率、降钙素原等指标均低于常规组（P＜0.05）；重症肺炎患者常常伴有细菌感染，降钙素原（PCT）是反映细菌感染程度的重要指标。纤支镜吸痰能够有效清除呼吸道内的细菌和炎性分泌物，减轻感染程度，从而降低PCT水平。通过清除深部痰液和细菌，纤支镜吸痰可以减少炎症介质的释放，减轻全身炎症反应，进一步降低PCT水平。白细胞计数（WBC）是反映炎症反应的重要指标[6]。纤支镜吸痰通过减少感染和炎症，可以有效控制白细胞的升高，保持其在正常范围内。纤支镜吸痰能够减少气道阻塞，改善患者的呼吸功能，降低呼吸频率。这有助于减轻患者的呼吸困难和疲劳感，提高生活质量[7]。研究组的机械通气时间和ICU住院时间短于常规组（P＜0.05）；通过改善血气指标、降低PCT水平、稳定白细胞及呼吸频率，纤支镜吸痰能够加速患者的康复过程，减少并发症的发生。对于需要机械通气的重症肺炎患者，纤支镜吸痰能够减少气道阻塞，改善通气和氧合，从而缩短机械通气时间，减少住院天数。纤支镜吸痰不仅能够清除痰液，还可以进行局部灌洗、取样培养和局部药物治疗，为综合管理提供支持。这有助于提高治疗的效率和效果，缩短住院时间[8]。

总之，将纤支镜吸痰方法用于重症肺炎治疗中的效果理想，能够稳定患者的病情，缩短住院时间，改善预后，推荐应用。

参考文献

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