研究快速康复外科护理对痔疮患者术后效果影响

【摘要】目的 研究快速康复外科护理对痔疮患者术后效果影响。方法 选取时间从2023年8月至2024年8月，研究对象为本院痔疮手术患者50例，随机分为2组，每组25例。对照组实施常规护理，观察组实施快速康复外科护理，比较两组患者的术后恢复情况、疼痛程度和护理满意度。结果 观察组术后恢复情况、疼痛程度和护理满意度均好于对照组（P〈0.05）。结论 快速康复外科护理对痔疮患者术后效果影响积极，可以促进术后恢复，减轻疼痛，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】痔疮手术；快速康复外科护理；术后恢复；疼痛程度

痔疮是一种比较常见的肛肠病，主要是由于肛门及直肠下部静脉丛扩张、弯曲而出现的病理状态。内痔、外痔、混合痔都属于常见的痔疮类型。内痔在齿状线以上，一般是通过直肠上静脉丛的扩张而成，而外痔是在齿状线的下方，是由于肛管下静脉的扩张而产生的。混合痔属于内外痔同时存在的状态。痔疮的发生与遗传、久坐、饮食不合理、肥胖、便秘、妊娠等因素有一定的关系。从病理学角度看，痔病的发生是由于肛门垫的下移，静脉丛内的淤血和炎性反应所致。痔疮患者会出现便血、肿物脱出、疼痛、瘙痒等症状，对生活质量有很大的影响[1]。内痔一般不会感觉到疼痛，但是会导致便血。治疗时，要依据痔疮的严重性及特定的症状，采取保守治疗、非手术治疗、手术治疗等。在手术治疗方面，通过引进快速康复外科护理模式，可以使痔疮患者手术后的功能恢复更加完善，整体疼痛得以降低，促进患者的恢复。基于此，本文旨在研究快速康复外科护理对痔疮患者术后效果影响，内容现报道如下。

1 资料方法

1.1 基本资料

选取时间从2023年8月至2024年8月，研究对象为本院痔疮手术患者50例，随机分为2组，每组25例。对照组男性10例，女性15例，年龄平均（38.42±6.42）岁；观察组男性9例，女性16例，年龄平均（37.28±6.38）岁。两组间资料对比无明显差异（P〉0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施快速康复外科护理，内容如下：①术前准备。术前对病人进行系统的健康教育，目的是使病人更好地了解手术情况以及快速康复外科护理的步骤和效果。护士对病人进行详尽的说明，包括手术后的活动安排、饮食调整、疼痛管理等，以减轻手术前的紧张情绪，减少不确定因素。并对病人进行个体化的营养指导，保证最大限度地改善病人的营养状况。②术中护理。术中护理人员与术者紧密配合，采用微创手术进行操作，以最大限度地降低术中创伤及出血量。在手术过程中严密观察病人的各项生命体征，采取控制输液、保温毯等措施，使病人的体温平稳，避免输液过多。③术后护理。在手术结束后立即将病人转入复苏室，由护士严密监视病人的生命体征，并在病人苏醒后强调尽早多运动。建议病人在术后6小时内做床旁运动，如腹式呼吸和踝泵运动，以利于肠功能的恢复及防止血栓。④疼痛护理。观察组采取多模态镇痛策略，联合应用口服止痛药及局部止痛等方法，减轻病人的痛苦。护士定时对病人的疼痛进行评估，并适时调整镇痛计划，以保证病人的舒适度。⑤饮食护理。在手术初期，对病人进行个性化膳食管理，逐渐由流食向软食过渡，以利于胃肠功能的逐渐恢复。护士密切注意病人对食物的耐受性，因应病情而做适当的调整。⑥心理支持。快速康复护理模式关注病人的心理状态，在术后护理中，护士通过与病人的交流，进行心理辅导，使病人建立起对康复的信心，并能适时地消除病人的顾虑与不安，从而使病人得到快速的恢复。

1.3观察指标

1.3.1术后恢复情况。包括静脉输液时间、首次排尿时间和住院时间。

1.3.2疼痛程度。采用VAS视觉量表测评，满分10分，分数越高表示越疼痛，分别在术后6h和术后12h测评。

1.3.3护理满意度。采用自制量表，分为满意、一般和不满意，计算满意度。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件包。

2 结果

2.1 术后恢复情况

观察组术后恢复情况优于对照组（P〈0.05），如表1。

表1术后恢复情况（x̄±s）

2.2疼痛程度

观察组疼痛程度低于对照组（P〈0.05），如表2。

表2 疼痛程度（x̄±s，分）

2.3护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P〈0.05），如表5。

表5 护理满意度（n，%）

3 讨论

痔病是一种由多种因素共同作用的疾病，是在直肠下端或肛管周围的静脉丛发生异常肿胀、曲张而引起的一种病变，其原因可能是由于局部血流动力学的变化和缺乏结缔组织的支撑。由于静脉回流受阻，腹压增高，肛门垫出现了不正常的移位、增殖，继而引起静脉丛的扩大，从而形成了痔核[2]。另外，遗传因素、生活习惯、饮食结构、久坐、重体力劳动、怀孕等都可能是其发病的诱因[3]。以上原因可使肛管直肠静脉内压增高，使直肠黏膜下层的支持结构遭到破坏，从而引起痔疮。内痔、外痔及混合痔在临床上是常见的。内痔在齿线上方，一般不疼，但是会导致间歇性的出血，特别是便血。外痔位于齿线之下，因为它被肛管皮肤所包裹，如果出现了血栓或者炎症，就会有非常强烈的疼痛感，同时还会感觉到肛门处有异物感[4]。混合痔同时具有内外痔的特点，其临床表现比较复杂。痔疮还会出现肛门坠胀、发痒，这是因为病变区域的黏膜或者是皮肤长期受刺激所引起的。严重时，痔核会脱出，特别是大便或剧烈运动后，如不能立即复位，则会引起痔核嵌顿，造成组织坏死。痔疮的确诊依据是临床表现及身体检查，如肉眼、指诊、肛镜术等[5]。根据痔疮的种类以及病情的不同，可以采取一些保守的治疗措施，比如饮食调整、药物应用等，也可以选择外科手术，比如内痔切除术或者内痔上黏膜切除术。

在本次研究中，观察组实施快速康复外科护理，其作用机理通过采取综合性的护理措施，使痔疮手术后病人迅速恢复。首先，在术前对病人进行系统性的健康教育，并对病人进行个性化的营养指导，可以减少病人的紧张情绪，使病人的营养状况得到最大程度的改善，从而为术后康复打下坚实的基础[6]。在术中，使用微创操作可以帮助降低伤口及出血，再加上严格的生命体征监控及体温控制，可以保证病人的生理上的稳定性。严格控制术中输液量，可以避免补液过多造成的体液过负荷、水肿，有效地预防了术后并发症的发生。在术后护理中，观察组采用多模式镇痛策略，通过联合应用静脉输入、局部镇痛、镇痛泵和口服镇痛药，减少术后疼痛，提高患者舒适度。个体化的饮食护理通过对病人的饮食进行循序渐进的调节，促使病人的胃肠道功能逐步恢复，并在此过程中，护士对病人的食物耐受性进行严密的监测，并根据病人的情况进行适当的调整。心理支持是快速康复外科护理中的一个关键环节，它是通过对病人进行心理辅导、交流，增加病人的自信心，消除他们的焦虑，从而让他们更加主动地参加到康复中来。快速康复外科护理通过多层次、全方位的综合干预措施，能有效地提高病人术后康复的效果。

结合本次研究数据进行综合分析，观察组患者术后恢复情况、疼痛程度及对护理的满意程度明显高于对照组，显示出快速康复外科护理的效果。具体分析数据，观察组在术后静脉输液时间为2.62±1.49天，明显短于对照组的4.78±1.62天（P=0.000），首次排尿时间为4.69±1.28小时，相对于对照组的8.06±1.31小时（P=0.000）也明显降低，住院时间为6.44±1.02天，较对照组的8.89±1.14天（P=0.000）。以上数据显示，观察组病人手术后恢复较快，不仅术后需要输液的时间更短，且较对照组更早排尿和出院。疼痛程度评分中，观察组术后2天和5天的VAS评分分别为4.55±1.21和3.02±1.68，而对照组分别为6.49±1.30和4.97±1.72（P均为0.000），说明观察组患者的镇痛效果显著，整体疼痛程度较低。在护理满意度上，观察组为100%，比对照组为72%明显提高（P=0.004），说明患者对于快速康复外科护理的认可度也比较高。结合本次研究结果，可以认为快速康复外科护理不但可加快病人的复原速度，减轻病人的痛苦，而且能大幅提升护理体验感与满意度。

综上所述，快速康复外科护理对痔疮患者术后效果影响积极，可以促进术后恢复，减轻疼痛，提高护理满意度，值得在临床推广。

参考文献

[1]唐薇,谭慧婷,廖芸.基于循证依据的快速康复护理方案在痔疮手术患者中的应用[J].中外医疗,2024,43(26):186-190.

[2]林春虾,郭锦缎.快速康复外科护理对痔疮患者术后效果及疼痛程度的影响[J].中国医药指南,2023,21(22):30-33.

[3]熊英,王楚云,李鸣.基于快速康复理念的中医特色护理在混合痔术后患者中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2023,30(08):82-84.

[4]徐金昱.探讨快速康复外科护理在混合痔外剥内扎术患者中的护理效果[J].中国医药指南,2021,19(33):164-165.

[5]詹秀明.快速康复外科护理对混合痔患者术后疼痛及创面愈合的影响分析[J].实用中西医结合临床,2021,21(20):151-152.

[6]蔡晓凤.痔疮患者围手术期中应用快速康复外科护理路径的效果[J].心理月刊,2021,16(07):57-58.