风险评估下的护理措施在消化道出血干预中对患者情绪及危险性积分影响 

【摘要】 目的 探究风险评估下的护理措施在消化道出血干预中对患者情绪及危险性积分影响。方法 回顾性选择2022年8月-2023年9月本院接收的82例消化道出血患者进行研究，按护理方式不同分为两组各41例，对照组实施常规护理措施，观察组实施风险评估下的护理措施，比较两组患者的心理健康状态、危险性积分以及护理满意度。结果 在心理健康状态的对比中，护理前两组患者的SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理后观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0.05）；在危险性积分的对比中，护理前两组患者的BRS评分无显著差异（P＞0.05），护理后观察组患者的BRS评分明显低于对照组（P〈0.05）；在护理满意度的对比中，观察组患者的护理满意度高达97.56%，与对照组的80.49%相比具有显著优势（P〈0.05）。结论 对消化道出血患者实施风险评估下的护理措施，可有效改善患者的焦虑和抑郁情况，降低患者的治疗危险性，提高护理满意度，有利于构建和谐的护患关系，具有临床推广价值。

【关键词】风险评估；消化道出血；情绪；危险性积分

消化道出血是临床常见急危重症之一，不仅直接威胁到患者的身体健康，同时也会引起患者强烈的情感反应和心理应激，从而影响治疗效果和康复进程。风险评估是医疗救治中的核心环节，对及时发现高危因素，制定有针对性的护理措施具有重要意义[1]。通过建立科学的风险评价系统，可使医护人员能够准确掌握病人的病情变化和心理状态，实现更精准、更有效的护理干预[2]。鉴于此，本研究旨在探究风险评估下的护理措施在消化道出血干预中对患者情绪及危险性积分影响，以期优化护理方案，减轻患者负性情绪，降低再出血风险，提高预后，为临床上消化道出血的护理提供新思路和理论依据。以下为本次研究的主要内容：

1 资料和方法

1.1 研究资料

回顾性选择2022年8月-2023年9月本院接收的82例消化道出血患者进行研究，按护理方式不同分为两组各41例。对照组有男21例，女20例，年龄40-70岁，平均（51.02±7.35）岁。观察组有男22例，女19例，年龄41-69岁，平均（50.85±7.14）岁，两组患者的基线资料，没有显著差异且P＞0.05，能对其开展对比研究。

纳入标准：（1）经血常规、腹部CT等检查，确诊消化道出血；（2）无合并既往出血史；（3）患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他严重的肝肾功能损害性疾病；（2）合并严重的精神障碍；（3）合并严重的凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者实施常规护理措施，包括对患者进行用药指导、生活方式指导以及健康宣教等。

1.2.2 观察组

本组患者实施风险评估下的护理措施，应用危险性评价量表（BRS）对消化道出血病人进行系统评价，将病人分为低、中、高三个等级，使护理人员能根据病情轻重，制定个性化护理方案。（1）低风险患者的护理措施，对于低危病人，护理的重点是监控和防止疾病恶化。1）建立定期监测机制，每天最少2次监测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）。2）观察大便的颜色和性质，及时发现出血征兆。3）指导患者注意卧床休息，减少活动，避免出现出血的情况。4）饮食上要清淡易消化，不能有刺激性的食物，不能吃辛辣刺激的食物。5）加强病人的健康教育，使病人了解消化道出血的基本知识，掌握自己的观察方法和处理突发事件的方法，提高病人的自我管理能力。（2）中风险患者的护理措施，中风险等级患者需要更密切的监测和干预，除按低风险水平执行各项护理措施外，还要增加监测频次，如1）每4小时进行生命体征监测，特别是血压、心率变化，定期复查血红蛋白、红细胞计数等。2）医护人员应配备急救用品，如止血药，输血设备等，以保证在突发事件中的快速反应。3）在医生的指导下，应用质子泵抑制剂降低胃酸分泌，或者使用止血药物。4）加强对病人的心理护理，减轻病人因病情不明而产生的焦虑、恐惧等情绪，促使他们积极配合治疗。（3）高风险护理措施，对高危病人，应采取全面的护理措施，以保证病人的生命安全为第一目标。1）护理组需严密监测生命体征，采用心电监护，对心率、心率、血压进行连续监测，并定期进行血氧饱和度监测，及时发现异常的生命体征并及时处理。2）建立静脉通路，维持足够的血液容量，根据出血量及实验室检查结果适时补液。3）严格禁食，给予肠外营养支持，以满足患者的能量需求，降低对胃肠的刺激。4）对于持续性出血或原因不明的病人，要做好急诊内镜检查或手术治疗的准备。

1.3观察指标

1.3.1心理健康情况

护理过程中，利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理健康状况进行评估，分值与患者的心理健康状态成反比，即分值越高则患者的焦虑和抑郁情况越严重[3]。

1.3.2消化道出血的危险性积分

护理过程中，利用 Blatchford危险性积分量表（BRS）对两组患者护理前后的各项危险性指标进行评估，分值与患者的危险性成正比，即分值越高则患者的危险性越大[4]。

1.3.3护理满意度

利用本院自制的护理满意度调查问卷，对两组患者的护理满意度情况进行评估，共计三个维度，非常满意、一般满意以及不满意。总护理满意度为前两者在总例数中的占比情况[5]。

1.4统计学方法

利用SPSS24.0分析，用百分率（%）代表计数资料，用X2检验。用x̄±s表示计量资料，用t检验。P〈0.05，对比有意义。

2 结果

2.1比较两组患者护理前后的心理健康情况

经比较发现，护理前两组患者的SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理后两组患者的SAS、SDS评分均有降低，但观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0.05），对比有意义，如表1。

表1比较两组患者护理前后的心理健康情况（x̄±s，分）

2.2比较两组患者的BRS评分

比较后发现，护理前两组患者的BRS评分无显著差异（P＞0.05），护理后两组患者的BRS评分均有降低，但观察组患者的BRS评分明显低于对照组（P〈0.05），对比有意义，如表2。

表2：比较两组患者的BRS评分（x̄±s，分）

2.3比较两组患者的护理满意度

经比较发现，观察组患者的护理满意度高达97.56%，与对照组的80.49%相比具有显著优势（P〈0.05），对比有意义，如表3。

表3：比较两组患者的护理满意度（n，%）

3 讨论

消化道出血是临床常见急危重症之一，具有发病急、病情复杂多变等特点，不仅直接威胁患者生命安全，而且常伴有较强的心理应激反应，使病情不稳定[6]。而且消化道出血患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，不仅影响患者治疗依从性，还可经神经-内分泌通路增加出血风险，形成恶性循环。因此将科学有效的护理措施融入到消化道出血的干预策略中，尤其是以风险评估为基础的个体化护理，对改善患者情绪状态、减少风险积分具有重要意义[7]。

本研究中，观察组患者的SAS、SDS评分、BRS评分以及护理满意度均优于对照组（P〈0.05）。风险评价是临床护理中最重要的一环，其目的是通过对病人的信息进行全面、系统的收集，识别潜在危险因素，从而制定有针对性的护理措施。如针对消化道出血患者普遍存在的焦虑、抑郁等情绪，在风险评价的基础上，采取心理干预措施，对其进行干预[8]。护理人员运用专业的心理评价工具，对病人的情绪进行及时的检测，同时采用认知行为疗法、放松训练、正念减压等方法，帮助病人调整好自己的情绪状态，增强其面对疾病的能力。与此同时，还要加强和病人的交流，给病人提供精神上的支持，使病人有一种被了解、被关心的感觉，这使病人的心理负担得到了缓解，同时降低了病人的 SAS、 SDS评分，有利于病人的心理康复。而且在护理过程中根据病人的具体情况，对病人的生命体征、血红蛋白水平、凝血功能等进行动态监测，并根据病人的具体情况，及时调整治疗方案，如给予合适的止血药物、输血治疗、内镜下止血操作等，这样才能有效地控制出血，降低再出血的几率[9]。同时针对可能出现的感染、电解质紊乱、肝肾功能损伤等并发症，采取预防和治疗措施，预防感染，维持水电解质平衡，保护重要脏器功能，降低 BRS积分，提高患者总体安全性，进而提高患者的护理满意度。

综上所述，基于风险评估的消化道出血干预策略具有明显优势，可有效改善患者情绪，降低危险性积分，提高患者自我管理能力及护理满意度，具有重要的理论与实践意义。

参考文献

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