磁共振、MSCT灌注成像对恶性脑胶质瘤的诊断及预后评估价值

摘要：目的：探究磁共振、MSCT灌注成像在恶性脑胶质瘤诊断及预后评估中的价值；方法：选取2021年1月到2023年1月我院收治的脑胶质瘤疑似患者59例，对其进行磁共振检查、MSCT灌注成像检查以及病理检查，将病理检查作为金标准，对比磁共振以及MSCT灌注成像检查结果的准确度，同时对比不同预后诊断指标差异；结果：磁共振诊断的准确率为96.6%，MSCT灌注成像诊断的准确率为93.2%，两者相比较无显著差异（P＞0.05）；诊断后半年内死亡患者MSCT灌注成像诊断指标显著高于生存患者（P＜0.05）；结论：采用磁共振、MSCT灌注成像针对脑胶质瘤的诊断具有一定的准确性，并且能够很好的对预后进行评估，可作为早期筛查使用，对疾病的诊疗有一定的指导意义。

关键词：磁共振；MSCT灌注成像；恶性脑胶质瘤 

前言

脑胶质瘤又称胶质细胞瘤，是最为常见的一种颅内恶性肿瘤，患者罹患脑胶质瘤初期临床表现为头晕、恶心、头痛等，随着病程进展，会出现语言、运动、神经等功能障碍，并且由于浸润性生长以及位于颅内神经密集处，手术难度较高，该疾病的致死率也很高[1]。目前临床上针对脑胶质瘤的治疗以放疗为主，临床研究已经证实了其疗效，能够有效延长患者寿命，在疾病早期的疗效更佳，这就需要针对脑胶质瘤进行诊断时具有一定的准确性[2-3]。病理检查是脑胶质瘤检查的金标准，但是其操作过程较为繁琐，诊断时间长，取样难度大，不适用于初期筛查[4]，本次研究中，尝试针对脑胶质瘤疑似患者，借助磁共振及MSCT灌注成像进行检查，取得了较为理想的效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年月到2023年1月我院收治的脑胶质瘤疑似患者59例，其中男性35例，女性24例，年龄最小48岁，最大70岁，平均年龄（53.61±4.34）岁，体质量指数18-25kg/m2不等，平均体质量指数（21.62±1.25）kg/m2。经过统计学分析，患者的基础资料对于研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。

本次研究选择的所有研究对象，均为临床症状疑似脑胶质瘤患者，此前未接受过任何检查，排除对碘过敏或无法接受放射性检查者，排除合并其他恶性肿瘤者，排除患有严重精神疾病或认知功能障碍无法配合检查者，本次研究所有内容均已详细告知患者及其家属并取得同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

所有患者均进行磁共振检查与MSCT灌注成像检查以及病理检查。

磁共振检查：利用磁共振仪，颅脑正交线圈，对轴位、矢状位、冠状位进行成像检查，计算强化实质区与正常实质区的脑血容量最大值，以此计算相对脑血容量值（rCBV）。

MSCT灌注成像检查：256层螺旋CT扫描仪对脑部进行平扫，确定脑胶质瘤最大层面，肘静脉注射碘液醇进行灌注成像扫描，计算患者脑血流量和脑血管表面通透性，并得到相对脑血流量（rCBF）以及相对脑血管通透性（rPS）的值。

1.3 观察指标

本次研究主要观察磁共振与MSCT灌注成像检查结果与病例检查结果的一致性以及不同预后结局磁共振及MSCT灌注成像检查指标的差异。

1.4 统计学方法

本次研究借助SPSS22.0统计学软件对研究涉及的数据进行处理和分析，其中计量资料以（平均数±标准差）表示，以t检验独立性，计数资料以百分数表示，以X²检验独立性，以假设性检验概率P值检验组间差异，当P＞0.05时，认为假设不成立，即组间差异对结果的差异不会产生影响，不具备统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

对比磁共振、MSCT灌注成像检查结果与病例检查结果，见下表1所示：

表 1 两种诊断方式结果与病理检查结果对比

通过上表中的数据可知，两种诊断方式与病理检查结果相比，均有较高的准确性，较少出现假阴性和假阳性的情况，但是对于疾病等级的判断，准确度不足。

2.2 不同预后的诊断指标差异

根据患者的预后结局，将21例高级别恶性脑胶质瘤患者分成死亡组和生存组，其相关指标见下表2所示：

表 2 不同预后结局的恶性脑胶质瘤患者指标对比

通过上表中的数据可知，生存组与死亡组的rCBV指标差异不显著，但rCBF与rPS指标存在差异，生存组要显著更低（P＜0.05）。

3 讨论

临床针对脑胶质瘤的早期诊断，虽然采用病理检查更加准确，但是取样往往需要开颅或者定向穿刺活检，对于患者伤害较大，操作存在一定的难度，影响比较深远，显然不适用于早期筛查[5]，本次研究中，使用磁共振和MSCT灌注成像检查，均能够很好的提示阳性，整体诊断准确率均比较可靠，但是根据患者预后情况来看，磁共振成像的rCBV指标，对于生存患者与死亡患者难以实际进行区分，也就是说，对于预后结局的评估缺少意义，因此，从预后评估和早期筛查的双重需要来看，MSCT灌注成像检查具有更佳的应用价值。 

参考文献

[1]刘艳玲,付星卉,王勇等. MAGiC技术在高级别脑胶质瘤术后复发的诊断和鉴别诊断价值 [J]. 医学影像学杂志, 2023, 33 (10): 1750-1754.

[2]王钧豪,苏一飞,成睿等. 酰胺质子转移成像在脑胶质瘤诊断及分子分型预测中的研究进展 [J]. 分子影像学杂志, 2023, 46 (04): 765-768.

[3]魏焕焕,杨燕,付芳芳等. 基于多模态MRI影像组学与深度学习的脑胶质瘤诊断及预后预测研究进展 [J]. 磁共振成像, 2023, 14 (05): 175-180.

[4]王洁,朱宝林,林志艳. MRI弥散张量成像在脑胶质瘤诊断分级中的研究进展 [J]. 中国实用神经疾病杂志, 2023, 26 (05): 641-645.

[5]李欣,谢继承,王静等. 磁共振MRS、DWI及SWI序列在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值 [J]. 中华全科医学, 2022, 20 (09): 1541-1544.