护理安全量化管理在神经内科护理管理中对护理质量及不良事件的影响分析

摘要：目的：探讨护理安全量化管理模式在神经内科护理管理中的应用效果。方法：从2022年3月到2023年1月，本院神经科住院68例病人为研究对象。采用随机数字表法将患者分成两组，观察组采用量化管理模式进行护理安全量化管理，对照组按常规护理。用 SPSS27.0软件对护理质量评分、护理人员考评、病人不良事件发生率和护理满意度进行了统计分析。结果：观察组护士在操作技能，环境管理，无菌操作，专业态度，标准程序上的得分显著高于对照组（t值分别为2.471,3.352,3.192,2.113,3.321, P值均<0.05）。观察组与对照组相比，护理人员评鉴的优秀率为50.00%，对照组仅为16.67%，χ2=2 1 3 3 0 5。观察组不良事件发生率为8.82%，对照组为29.41%（χ2=4.578, P=0.0 32)；观察组患者对护理服务满意度达91.18%，明显高于对照组的64.71%（χ2=21.363, P<0.05)。结论：将护理安全量化管理模式运用到神经内科护理管理中，既能使护士的综合素质、工作绩效得到明显提高，又能减少病人不良事件的发生，同时也能提高病人对护理服务的满意度。

关键词：护理安全量化管理；神经内科护理；护理质量；不良事件

中图分类号：

在现代医疗环境下，护理安全是保证病人生命和健康的重要因素。神经内科病人因年龄大、精神异常、意识障碍等特殊疾病特征，存在着许多安全隐患，所以护理人员的护理要求也就越高，护理风险也就越高。传统护理服务已不能很好地满足病人对护理质量的要求。因此，如何运用科学的管理方法，提高护理质量，减少不良反应，是目前护理工作者迫切需要解决的问题[1]。护理安全量化管理模式是一种先进的管理思想，它强调了对护理管理各环节、各环节的要求的量化、标准化。建立规范化的护理管理程序与操作规范，引进一系列量化指标与评价方法，实现对护理工作质量与安全水平的评估与监控。

1 研究设计

1.1 研究对象

本研究以2022年3月-2023年1月住院的68例病人为研究对象。采用随机数字表法将患者分成两组34例，观察组34例。观察组中男性21例，女性13例；年龄从41岁到77岁，平均年龄是58.54岁，标准偏差是4.13年.其中18例为中风，2例为癫痫，11例为睡眠障碍，3例为其他疾病。受教育程度方面，无学历患者9位，其余皆为初中及以下。这组护士由22至39岁的6名妇女组成，平均年龄为25.50岁，标准差3.32年。

对照组由20名男性和14名女性组成；年龄介于41至75岁之间，平均年龄为59.50岁。其中14位为中风，1位为癫痫，15位为睡眠障碍，4位为其他疾病。受教育程度方面，无学历患者17位，其余皆为初中及以下。这组护士由24至37岁的6名妇女组成，平均年龄31.32岁，标准差3.21岁。本研究通过了医院伦理委员会的批准，保证了患者资料与护理资料的可比性（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：主要诊断为脑卒中、癫痫、睡眠障碍或其他相关神经系统疾病；病人自愿参加试验，并且能够理解和签字；护理管理人员均为本院在职护理人员，在本研究期间无任何工作变动[2]。

排除条件：患有严重精神或心理疾病，使病人不能进行有效的交流和合作；合并严重系统性疾病，例如晚期癌症或终末期肾脏病，影响了正常的神经药物治疗与治疗；其他因个别情况而不能充分遵循试验规程或护理管理程序的病人；既往有心脏外科手术史，或严重心、肝、肾功能不全者；患者不能达到本试验的要求[3]。

1.3 研究方法

1.对照组护理方法

对照组给予常规护理。使护理操作规程规范化，使每一位护士都能按照统一的标准操作，减少差错，提高工作效率。在护理过程中，要了解病人的身体状态及心理状况，根据病人的变化及需要，及时调整护理计划。针对护理过程中出现的问题，及时对护理过程及服务质量进行优化，降低病人可能面对的风险，提高整体护理效果及护理队伍的专业化水平[4]。

2.观察组护理方法

观察组采取护理安全量化管理模式。

(1)综合评价。要注意病人目前的状况，主动了解病人的病史及潜在的危险因素，及早采取预防措施及警示，防止不良反应。

(2)护理安全知识的培训与评估。医院应加强对护理人员安全知识的系统培训，定期评估，提高护理技能及理论知识，保证操作规范，记录准确[5]。

(3)严格执行护理安全管理制度；在遇到不良事件时，应立即采取补救行动，然后是详细的事件报告及根本原因分析。在此基础上，提出了提高护理质量、提高护理安全水平的措施。

(4) 在病房设置多种提示语；如“小心跌倒”，“防坠床”，从细节管理，安全警示语设置等方面来降低病人的危险性。提高病人及家属的安全意识，为护士创造一个安全的护理环境[6]。

(5)加强与病人的交流。护理人员要主动地与病人进行沟通，鼓励病人表达自己的情感和需要，适时地对病人进行情绪疏导和心理支援，保持病人的心理健康和正面的态度，从而促进病人的康复。

(6)合理安排员工排班表及晨间床旁查房。根据病人的需要及工作量，对护理人员进行科学、合理的安排，以提高护理质量与效率。每日晨间床旁检查，可为护理小组提供质量控制点，并对发现的问题进行分析，提出改善措施，进一步提升护理质量与安全水平。

(7) 以环境安全管理为重点。保持病房的通风、采光及清洁，定期检查轮椅、床栏等安全设施，以减少病人在院内发生意外的可能[7]。

1.4 研究指标

(1)护理质量评估：采用医院自编的护理质量调查表对护理质量进行评价，包括技术操作，环境管理，无菌操作，专业态度，标准程序。每一项得分都在0-20分之间，总分为100分。评价结果与护理服务质量有显著的相关性。该量表具有良好的内部一致性和重测信度。

(2)护理人员评价：在实施护理安全量化管理后，对其进行评定。评价指标按优、良、及格、不及格四个档次，用5级打分（1-5）表示。总分是100分，91-100分是优秀，81-90分是好，71-80分是及格，70分以下是不及格。通过对评价结果的比较，评价了量化护理安全管理对护理人员整体素质的影响[8]。

(3)不良反应：记录和分析发生的不良事件，如坠床、舌咬伤、压疮、烫伤、摔倒、窒息死亡、气管插管等。以此为依据，可做为护理安全管理成效之衡量指标，用以评估护理作业之风险控制与改善成效。

(4)病人满意度评估：对参加调查的病人进行满意度问卷调查，以了解他们对护士工作的满意程度。该量表由4个项目组成，采取5级评分法，总分为100分。91-100分是非常满意的，81-90分是满意的，61-80分是一般的，60分以下是不满意的。病人的满意程度反映了护理服务品质对病人感受的真实影响[9]。

1.5 数据分析

资料的收集与处理以SPSS27软件进行。计量资料将以（x̄±s）的形式呈现，并采用t检验进行观察组和对照组的间的比较。计数资料以n/%（例数/百分比）的形式呈现，组间比较采用χ²检验。经统计学分析后，以P<0.05为判定标准，说明两组间有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评价

观察组的护理品质得分及整体护理品质得分均明显高于对照组，且均有显著性（P<0.05）。

表1 两组护理人员护理质量评分对比（x̄±s，分）

2.2 护理人员考核情况

观察组护理人员的优秀评分明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

表2 两组护理人员考核情况对比[n（%）]

2.3 不良事件发生情况

经统计学处理，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

表3 两组患者护理后不良事件发生情况[n（%）]

2.4 患者满意度评价

经统计学处理，观察组病人的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

表4 两组患者护理满意度评价对比[n（%）]

3 讨论

3.1 在神经内科护理管理中应用护理安全量化管理有助于提升护理人员的综合能力和工作表现

将护理安全量化管理模式应用于神经内科护理管理，对提高护士综合素质及工作绩效有显著作用。通过对护理质量评分、护理评估、不良事件及病人护理满意度的比较，可以看到护理安全量化管理模式的优越性。

在护理质量评分方面（如表1所示），观察组在技术操作，环境管理，无菌操作，专业态度和规范操作方面的得分明显高于对照组（P<0.05）。本研究结果显示，护理安全量化管理模式实施后，护理人员技术操作、环境管理能力、专业态度及护理流程标准化程度均有明显提高。具体而言，通过对病人风险的综合评估，定期对护理安全知识进行培训与评估，严格执行护理安全制度，保证护理质量。通过这些措施，使护理人员操作规范化、科学化，提高了护理人员的业务素质，提高了工作效率。

护理安全量化管理模式对护理质量的影响也是显著的，如表2所示。结果表明，实验组和对照组均达到了50.00%，对照组只有16.67%；良、对照组分别为50.00%和33.33%.结果表明，经过系统的培训与评估机制，观察组护士的技能、知识掌握情况明显好于对照组。护理安全量化管理模式，既可强化护理人员基本护理作业能力，又可强化其处理突发事件及复杂个案的能力，使整体护理服务品质与安全得到有效提升。

3.2 在神经内科护理管理中应用护理安全量化管理有助于降低患者不良事件发生率，提升患者护理满意度

将护理安全量化管理模式应用于神经内科护理管理，可明显减少病人不良事件，提高病人对病人的满意度。通过对观察组与对照组在不良事件和病人护理满意度上的资料进行比较（见表3和表4)，可见护理安全量化管理模式的优势和实际效果。

两组患者不良事件发生率比较（见表3)，观察组患者总不良事件发生率为8.82%，对照组为29.41%；对于坠床、舌咬伤、压疮、烫伤、跌倒等各种不良事件，观察组各项不良事件的发生率均明显低于对照组，说明护理安全量化管理模式对患者不良事件的防治效果显著。观察组通过对病人风险进行综合评估，加强护理安全知识培训，严格执行护理安全制度，有效降低了病人在护理过程中可能遇到的安全风险，增强了护理的安全可靠性。

护理安全量化管理模式对病人的护理满意度亦有显著的提高（见表4）。观察组病人满意度为91.18%，对照组病人满意度为64.71%；这一差异反映出观察组在护理过程中更多地关注病人的个性化需要和心理卫生，通过加强与病人的交流，提供温暖的护理环境，优化护理服务过程，使病人对护理质量和护士的满意度得到了明显的提高。这样既能提高病人的依从性，又能增强病人对医疗机构的信任感与忠诚度，从而促进医院整体服务品质的提高。

要想成功实施护理安全量化管理模式，必须进行全面的评估，并预测风险。通过科学地评价患者的个体特征、病情轻重和可能面对的风险，可以使护理人员及早发现安全隐患，并采取相应的预防措施，减少不良事件的发生。应建立一套系统化的护理安全知识培训与评估机制。定期对护理人员进行专业技能及安全知识的培训，并对其进行评估与评估，以保证他们掌握最先进的护理理论与操作技巧，这不仅能提升护理人员的专业技能，也能提高他们处理紧急状况及复杂情况的应变能力[10]。

另外，严格的护理安全制度，规范化的操作程序，是实现护理安全量化管理的重要保证。制定并执行严格的护理操作规程及安全程序，使护理工作规范化、规范化，可有效地降低操作差错及安全事故。同时，通过对不良事件进行有效的管理与分析，能够及时地总结经验教训，采取相应的改进措施，进一步提高护理质量与安全水平。

总之，将护理安全量化管理模式运用于神经内科护理管理，可以有效地减少病人不良事件的发生，提高病人的整体满意度。以科学的管理方法，系统化的操作规范，为提高护理质量，保证病人的安全，提高医院的服务质量提供了一条有效的途径和实施策略。未来，若能进一步推广与深化护理安全量化管理模式，则可在更广范围内发挥更大的效益与社会效益。

参考文献：

[1]季建云.中医护理技术专项推广方案在提高神经内科护理服务质量中的作用[J].中医药管理杂志,2023,31(23):161-164.

[2]陈露,韩晶.神经内科护理管理中引入中医药知识的效果[J].中医药管理杂志,2023,31(22):138-140.

[3]杨林.护理安全量化管理在神经内科护理管理中对护理质量及不良事件的影响分析[J].黑龙江医学,2023,47(18):2293-2295.

[4]谢玉洁,方婵婵,黄素文.基于ICARE理念教学法在神经内科护理实习生带教管理中的应用[J].中国高等医学教育,2023,(01):87+89.

[5]王宏.人性化管理在神经内科护理管理中的效果分析[C]//南京康复医学会.第三届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（二）.胜利油田中心医院;,2022:6.

[6]王桂林.护理风险管理对神经内科护理质量的改善作用研究[J].甘肃科技,2022,38(15):118-120.

[7]于丽娜.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):166.

[8]雷媛,闫玉红,亓田.晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(07):160-162.

[9]袁杏.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果研究[C]//南京康复医学会.第一届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）.南京市浦口区中医院;,2022:5.

[10]李丽娟,黄荣静,吴智芬,等.加强细节管理对基层医院神经内科护理质量控制水平的影响[J].中国医药科学,2022,12(01):156-158+178.