盆腔炎性疾病后遗症妇产科临床治疗效果的观察与分析

摘要：目的 分析妇科诊疗中应对慢性盆腔炎的临床方案与治疗效果评估。方法 本研究选取92例慢性盆腔炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其平均分为两组。对照组46例患者实施常规西医治疗，观察组46例患者在对照组基础上联合中医特色疗法，通过对比分析两组临床疗效差异。结果 实观察组临床疗效明显好于对照组（P＜0.05），观察组主观体验评分更为显著（P<0.05）。在免疫指标方面，观察组患者的CD4+/CD8+比值、IgG和IgA浓度均获得明显改善。生活质量评估中，观察组在生理功能、社交能力及精神状态三个维度的得分均优于对照组。影像学检查结果表明，观察组患者的积液体积和肿块尺寸的缩小程度明显超过对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 在妇科诊疗中，针对慢性盆腔炎症的临床处置，采用传统中医与现代西医协同干预的方案，其治疗效果显著且稳定，治疗过程安全可靠，对改善患者预后具有重要临床价值，具备广泛推广应用的实际意义。

关键词：妇产科；慢性盆腔炎；中西医结合；疗效

中图分类号：R473

0 引言

慢性盆腔炎是妇科临床上常见的影响女性身体健康的一种疾病，对患者盆腔区域的腹膜、盆腔韧带、生殖器（包括子宫、输卵管、卵巢）等造成损伤，发病机制较为复杂，是由急性盆腔炎未得到有效治愈发展而成，或重复感染、免疫力失衡所致持续性发炎，菌群可通过性传播感染或经宫内手术（如人工流产术、安放避孕环术）后引起临近器官感染侵及盆腔所致，使局部组织发生红肿、渗出、胶原蛋白增加，进而发生慢性黏附、瘢痕。慢性炎症反应使局部组织包裹药物而使其无效，加之可能会影响盆腔器官功能障碍如输卵管阻塞、卵巢功能障碍等，导致不孕症、慢性盆腔疼痛等症状严重发展。在临床上，慢性盆腔炎患者常出现下腹隐痛、腰骶部酸痛、性交痛、月经不规律、白带多及有异味的外阴感染等症状，并且部分患者会伴随焦虑、抑郁情绪问题及日常生活质量降低。由于慢性的炎症而长期存在且日益加重不仅会导致机体功能损伤，也会引发不良情绪，严重影响日常生活，此外由于盆腔组织结构的复杂性以及炎症的隐蔽性，早期不易被察觉，往往容易被忽视或误诊为其它妇科疾病而导致治疗时机的延误；加之现代生活的因素，如长期久坐、生活、工作压力大、睡眠不足、性行为习惯变更等改变，一定程度影响盆腔通血循环、抵抗力，易造成细菌入侵，炎症加重；或可能因服用抗生素时间过久导致耐药性，从而影响疗效，易复发，形成一种“治疗-治愈-复发”的恶性循环。因此，需加强对慢性盆腔炎疾病早期发现、个体化治疗及长期随访，还需大力进行健康知识推广教育，提倡健康生活方式，培养正确的行为卫生习惯，以降低疾病的发生及复发率。本文以92例慢性盆腔炎的患者为例，探究中西医结合治疗的效果，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究时间：2023年3月至2024年3月；研究对象：92例慢性盆腔炎；分组方法 随机数字表法。笔者将入组的所有患者分为了两组，对照组（46例）：年龄26～42（33.62±3.41）岁；病程0.3～8（3.82±0.51）年。观察组（46例）：年龄28～41（33.89±3.67）岁；病程0.9～7（3.51±0.46）年。入组的患者均存在着性生活的经历，两组基线资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单一用西药治疗，即口服左氧氟沙星（2次/d，500mg/d）与甲硝唑（2次/d，400mg/d）治疗，月经期间暂停服用。

观察组实施中西医结合治疗方案，西医疗程参照对照组标准执行，中医干预措施包括指导患者服用特定组方的中药煎剂。处方构成如下：黄柏与白芷各取10g，蒲公英、红藤及金银花各30g，赤芍与茯苓各15g，另加丹皮、丹参各12g。每日一剂，经水煎煮后分两次服用，分别在晨起与晚间各服一次。

两组患者均连续用药2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效。计算公式：总有效率=显效率+有效率，效果判定标准：a.痊愈：通过超声影像学结合妇科临床诊断，确认盆腔病灶区域完全恢复正常，所有不适症状均已消除；b.有效：影像检查显示患者盆腔内的异常包块及积液范围显著缩小，主要临床症状获得明显缓解；c.无效：病情体征未见改善或持续加重，临床症状无缓解迹象。（2）比对两组受试者干预前后的血液超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及红细胞的沉降率指标进行对比分析。（3）患者主观感受对比。（4）免疫指标：CD4+/CD8+比值、血清IgG（g/L）、IgA（g/L）水平变化。

（5）生活质量评分：采用SF-36量表评估躯体功能、社会功能、心理健康评分。

（6）盆腔超声影像学改善：盆腔积液量（mL）、包块直径（cm）变化。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计软件完成数据处理工作。对于连续性变量，采用（`x±s）的形式进行描述，两组间差异分析运用独立样本t检验；分类变量则以频数（%）形式呈现，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 hs-CPR与红细胞的沉降率对比

观察组患者的hs-CPR与红细胞的沉降率均比治疗前及对照组低（P＜0.05），见表2。

2.3 患者主观感受对比

经干预，患者主观感受评分均有所提升，且观察组高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。见表3。

2.4免疫指标对比

观察组治疗后CD4+/CD8+比值、IgG及IgA水平显著提升,P<0.05，见表4。

2.5生活质量评分对比

观察组在躯体、社会及心理健康维度评分均显著高于对照组，P<0.05，见表5。

2.6 盆腔超声指标对比

观察组治疗后积液量及包块直径缩小幅度显著优于对照组，P<0.05，见表6。

表1  疗效对比[n（%）]

表2  hs-CPR与红细胞的沉降率对比（`x±s）

表3  患者主观感受评分

表4  免疫指标对比（x±s）

表5  生活质量评分对比（x±s）

表6  盆腔超声指标对比（x±s）

3 讨论

慢性盆腔炎是困扰女性健康的常见妇科疾病，主要表现为盆腔内生殖器官及其邻近腹膜、结缔组织的持续性炎性病变。临床上将其划分为急性（APID）和慢性（CPID）两种类型。该病症的慢性化发展通常与急性期治疗不规范、疗程不足或疗效欠佳密切相关。当前社会环境下，随着人工终止妊娠手术的普及、宫腔操作频率的增加以及性传播感染率的攀升，CPID的发病率正呈现持续增长的态势。当前针对CPID的临床干预手段呈现多元化趋势。在常规医疗体系中，抗生素疗法、糖皮质激素类药物应用以及外科手术构成了主要治疗策略；传统医学则侧重采用具有清热解毒、促进血液循环功效的草本制剂，并配合物理因子疗法。该病症作为女性生殖系统高发感染类型，其流行病学数据显示：在妇科门诊病例中，约四分之一患者因持续性盆腔不适前来就诊。近年来，围绕该疾病的治疗探索持续深化，相关研究成果不断涌现。

对患者进行心理层面的疏导是治疗过程中不可或缺的一环，目的是减轻他们心中的疑虑与精神负担，从而激发他们对康复的信念。通过加强身体锻炼来增进体质，调整饮食结构来优化营养的摄入，从而提高身体对抗疾病的能力。推荐采用半坐姿的方式进行休养，这有利于炎症局限化。此外，应适当增加营养与水分的摄取，以调整脱水状况和电解质的不平衡。在条件允许的情况下，可以考虑给予患者少量多次的输血治疗，以提升其免疫能力。为遏制感染扩散，建议取消非紧急的妇产科检查项目。发热时，可采取非药物性降温措施；如遇强烈腹痛，可适量使用镇痛药剂。相关研究表明，引起盆腔炎的病原微生物种类繁多，主要分为外来与内生两大来源，它们可能独立存在，也可能共同侵袭，常造成复合感染。在治疗策略上，常使用能够对抗广泛微生物的抗生素，旨在彻底消除炎症。在实际医疗操作中，盐酸左氧氟沙星、菌必治与甲硝唑联合应用，以及头孢西丁钠等药物，因其卓越的治疗效果而被广泛采用。

慢性炎症性疾病如盆腔慢性炎症，其病因错综复杂，常导致病情迁延难愈，治疗过程亦相对棘手。在西医理论体系中，慢性盆腔炎是一个常用术语，患者多表现为腹部下方不适、沉重感、月经不规律等症状，严重情形下甚至会影响生育能力，治疗上通常以抗菌消炎作为核心策略。在中医药理论体系中，慢性盆腔炎并非独立病名，而是依据患者的具体表现，可被划归为“带下病”、“癥瘕”、“妇人腹痛”等等类别。治疗上，主要采取“清热解毒”、“止痛通络”、“利湿祛寒”、“活血化瘀”等疗法。在慢性盆腔炎的临床治疗上，目前常见的策略包括西医和中医两大类。西医方面，普遍采用口服或静脉点滴抗生素作为主要治疗方法，常用的药物如青霉素、头孢菌素等。尽管这些药物在对抗慢性盆腔炎方面能够取得一定效果，但由于治疗周期通常较长，长期使用抗生素可能会给患者带来诸如恶心、呕吐等不良反应，由此可见，单纯依赖西药治疗慢性盆腔炎并非理想之选。然而采取中西医并用的疗法，能够将西药治疗对身体产生的副作用降至最低程度，助力患者通过较为柔和的手段逐渐战胜病症。在本研究中使用的中药材组合里，蒲公英、红藤、金银花具备清热解毒、抗炎止痛的显著疗效，白芷、茯苓、黄柏则有助于燥湿止带、利尿除湿、清热解毒等功效，此外，方中的丹皮、赤芍、丹参还能起到镇痛、促进血液循环、化解瘀血的作用。经过水煎的中药内服，与西医抗生素联合应用，能够实现从根本上治疗的效果，同时借助中药的缓和特性，减轻西药的副作用，减少患者在用药过程中的不适感，从而更加有效地提升患者的生活品质。

在本研究中中，观察组患者的整体治疗成效显著优于对照组，血液指标恢复状况也达到了令人满意的效果，与对比组相比，差异达到了统计学上的显著性水平（P<0.05）。在妇产科临床治疗慢性盆腔炎的过程中，运用中西医结合疗法展现出了显著的治疗效果和较高的安全性，对于维护患者健康具有深远影响，这一治疗方法具有广泛的推广价值。

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作者简介：霍瑞丽（1983—），女，汉族，河北邯郸人，大学本科学历，主治医师，研究方向为妇产科。