超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸的应用效果分析

【摘要】目的:探究超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸的应用效果。方法:选择我院收治的80例甲状腺结节患者进行研究，时间范围在2024年1月份至2025年1月份，所有患者均提供粗针活检穿刺检查，超声引导下细针抽吸检查和手术标本病理检查，分析两组检查的穿刺成功率、诊断符合率。结果:粗针穿刺活检成功率为93.75%；细针抽吸成功率为81.25%；联合为97.50%；差异显著，p<0.05，分析诊断符合率，粗针穿刺诊断符合率为92.50%；细针抽吸为80.00%；联合诊断的符合率为96.25%，联合诊断的符合率更高，p<0.05。结论:超声引导下粗针穿刺组织学对比细针抽吸细胞学可以提升穿刺的成功率，粗针穿刺活检联合细针抽吸细胞学具有更高的诊断符合率，可以判断甲状腺结节的良恶性。

【关键词】超声引导；甲状腺结节；粗针穿刺活检；细针抽吸；应用效果；

甲状腺结节作为一种常见的内分泌疾病，当前该病的发病机制并不明确，考虑与患者的饮食、环境、遗传、放射免疫等因素关系密切。随着当前体检项目的普及，甲状腺结节的发现率呈现上升的趋势。依据结节结构的不同，甲状腺结节包括恶性和恶性，恶性甲状腺结节会对患者的身心健康以及生命安全造成威胁[1]。完善患者的早期诊断并给予针对性的治疗，可以提升患者的预后。超声引导下甲状腺结节穿刺活检的病理学检查，可以判断甲状腺结节良恶性质，但不同检查方式诊断结果存在差异。本文就超声引导下粗针穿刺组织学检查与超声引导下细针抽吸细胞学检查诊断甲状腺结节的应用效果进行讨论，现报道如下：

 1 资料与方法

1.1一般资料；

本次研究的起始时间为2024年1月份，截止时间为2025年1月份，研究时间为期一年，80例患者当中，男性患者的数量为22例，女性患者的数量为58例。患者年龄分布：26-81岁，平均年龄(48.72士3.14)岁，对两组患者的总体情况进行汇总分析显示(P>0.05),可进行分组对比。

纳入标准：甲状腺超声检查可疑恶性实性结节，所有患者术前均进行高频彩超、US-CNB及US-FNA检查，为患者提供病理标本检查。

 1.2方法

仪器和参数，选择东芝APLIO500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置在8-9MHz，穿刺活检选择美国产BRAD全自动活检；18G活检针，细针抽吸选择5ml注射器，21G针头。

操作方法：穿刺前，为患者提供凝血四项、血常规、甲状腺功能、甲状腺自身抗体检测、穿刺医生向患者介绍穿刺活检的方法、目的、注意事项、可能存在的并发症，签订知情同意书，为患者提供细针抽吸活检，之后选择粗针穿针活检[2]。细针抽吸活检方法，患者仰卧 于手术床，垫肩，头后仰，充分的暴露颈前区，为患者提供超声检查，选择最佳穿刺点进行体表定位，常规消毒铺贴，无菌腔镜套包好高频探头，超声引导下注入浓度为2%的利多卡因局部麻醉，取5ml针头置于探头标志点对侧中心下方行针， 图像上针尖出现在图像的右上角，依据超声的引导下避开大血管、神经、气管，调整好进针的方向，刺入到甲状腺结节后反复进行提插，必要时提供负压，若针座有少量红色组织液体时，快速的拔出活检针，将针内的容物推注到玻片的中央，盖上另一玻片紧贴均匀拉开形成两张涂片，常规涂片为四片，涂片选择无水酒精固定后送到病理科染色并进行诊断[3]。穿刺的部位选择无菌纱布覆盖后以适当的力量压迫穿刺点10分钟，术后观察半小时，无出血后，患者可以离开。粗针穿刺活检：患者仰卧于手术床，垫肩、头部充分的暴露颈前区，为患者提供超声检查，确定最佳的穿刺部，开展体表空位，消毒后铺贴，无菌腔镜套包好高频探头，超声引导下选择浓度为2%的利多卡因局部麻醉，超声引导下避开大血管、神经、气管，将活检针到达结节边缘，明确活检针身距离无误后，将保险打开迅速按压活检枪的板机，随即退针进行穿刺活检，不同部位穿刺在2-3次，取组织样本放置在浓度为10%的甲醛溶液当中固定，送检，选择无菌纱币覆盖，适量按压12分钟，术后观察半小时，无出血后离开[4-5]。

1.3观察指标

分析患者的穿刺成功率、诊断的符合率。

 1.4统计学分析

 将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X²检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1粗针穿刺成功率为93.75%；诊断符合率为92.50%；细针穿刺的成功率为81.25%；诊断符合率为80.00%；联合成功率为97.50%；诊断符合率为96.25%；联合诊断的成功率和诊断符合率更高，p<0.05。

3讨论

甲状腺结节作为一种发病率较高的内分泌疾病，该病的发病率在19-67%，恶性甲状腺结节的发病率在5%。甲状腺结节可以是单发，也可以是多发，多发结节的发病率高于单发结节。但单发结节的恶变率相对更高，恶变甲状腺结节若未得到及时且有效的治疗，会对患者的身心健康以及生命安全造成威胁，完善有效的诊断技术可以为患者确诊[6]。

超声引导下穿刺活检技术，作为诊断甲状腺结节的常用方案，该种检查方法，可有效的判断甲状腺结节的性质，依据超声的引导下为患者穿刺，即可以提升穿刺的成功率，亦可以避开患者颈部的神经、气管和血管，继而有效的降低穿刺活检对患者机体造成的损伤。为患者提供超声引导下的活检穿刺技术，包括粗针穿刺和细针抽吸，细针抽吸是依据少量的细胞进行病理诊断，具有较高的误诊率以及漏诊率，对细胞学病理造成影响的因素较多[7-8]。为患者提供超声引导下粗针活检穿刺，可以一次性获得相对较多的病理组织，可以有效的满足病理学诊断需求，依据粗针进行活检取材的过程中，可以将病变组织隐藏在针芯的活检槽内，避免与患者的机体的不同组织接触，可以有效的降低恶性甲状腺结节患者肿瘤细胞扩散的风险，保证了患者穿刺检查的安全性。粗针活检穿的取材相对更为丰富且完整，对于隐秘性的甲状腺微小癌病灶的诊断价值亦较高[9-10]。

通过本次研究可以看出，对甲状腺结节患者进行超声引导下粗针穿刺活检检查或者细针抽吸检查，通过手术病理作为金标准，分析两种检查的穿刺成功率、诊断准确率，通过结果可以看出，超声引导下粗针穿刺的组织活检准确率高于单一进行细胞抽吸细胞学的准确率，两种联合诊断的准确率和穿刺成功率更高，可以判断患者病情的良恶性，为患者治疗提供有利的依据。

综上所述，对于甲状腺结节患者而言，选择超声引导下粗针穿刺联合细针细胞抽吸学进行检查，诊断的准确率更高，同时患者的穿刺成功率也更高，可以为患者治疗提供依据，在疾病的诊断当中有着较佳的优势，值得在临床进一步推广实施。

参考文献

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[3] 林贵耿.彩色多普勒超声引导细针穿刺活检在甲状腺结节定性诊断中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用,2025,9(3):155-157。

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[10] 赵颖,杨广辉,张艳,吴敦新.超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值及准确性分析[J].中国现代药物应用,2023,17(2):50-53.