腹部超声+阴道超声诊断妇科急腹症的临床价值

【摘要】目的深入细致的观察、评价腹部超声+阴道超声诊断在妇科急腹症中的应用效果，旨在推进此领域研究发展进程，为实际工作提供有价值参考意见，为广大女性生命健康保驾护航。方法：试验以对比方式表达，研究开展期限为2023年10月至2024年10月，样本纳入自本时段院内收治的妇科急腹症患者中，抽取人数180例，根据试验需求，对研究样本进行组别划分（采用数字表划分法），每组归入（n=60），分别命名为A组、B组、C组，将不同诊断方案开展其中。A组：接受经腹部超声检查，B组：接受阴道超声检查，C组：接受联合检查（腹部超声+阴道超声），最终进行相关数据的收集整理，样本信息的统计归纳，开展效果的比对、差异说明。采用t检测（正态计量数据）；采用x2检验（计数资料）；计算均数以（x±s）代替。结果：统计学分析后发现，C组采取方案更具可实施性，在超声结果、手术病理结果、诊断准确率方面体现均显优A、B组，P＜0.05，值得探讨。结论：在本项研究中，有针对性的评价联合检查方法（腹部超声+阴道超声）在妇科急性腹痛患者中的应用价值，主要目的是通过对比方式，寻找一种高质量、完善性的检查方法，以最大限度地提高疾病的检出率，保障患者生命健康。结局所得明确，采取腹部超声联合阴道超声诊断方式可获得较高的诊断价值，值得推广。

【关键词】腹部超声；阴道超声诊断；妇科急腹症；临床价值

妇科急腹症是指由女性生殖系统及其周围组织的急性病变引起，是妇科常见的急诊范畴，以突发腹痛为主要表现，其特点为起病急骤、病因复杂、病情进展迅速，若诊治不及时可能危及生命安全。病变主要涉及子宫、卵巢、输卵管、盆腔腹膜等器官或组织，病因包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎、子宫穿孔、生殖道梗阻（如处女膜闭锁）等[1]。妇科急腹症不同于外科急腹症（如急性阑尾炎、肠梗阻）或内科急腹症（如胃肠痉挛、输尿管结石），妇科急腹症的发生与女性生殖系统解剖、生理（如月经周期、妊娠）密切相关，且腹痛常伴有妇科特异性体征（如宫颈举痛、附件区包块、阴道分泌异常等），需结合妇科检查、超声及实验室检查（如血β-HCG）综合判断，及时明确病因，方可对症治疗。超声检查因其操作简便、无创、可重复及实时成像等优势，被临床广泛应用，已然成为了妇科急腹症首选影像学检查方法[2]。其中，腹部超声与阴道超声联合应用，可显著提高诊断准确率，为临床及时干预提供关键依据。下文将对此作具体说明：

1资料与方法

1.1一般资料

试验展开形式为对照模式，研究开展期限开展于2023年10月至2024年10月，样本纳入自本时段院内收治的妇科急腹症患者中，抽取人数180例，根据试验需求，对研究样本进行组别划分（采用数字表划分法），A组B组C组分别划入（n=60），期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。样本信息细化如下：A组：患者年龄跨度在22--63岁之间，中间年龄处于（44.61±2.53）岁；B组：患者年龄跨度在23--64岁之间，中间年龄处于（43.28±3.06）岁；C组：患者年龄跨度在24--65岁之间，中间年龄处于（44.83±2.19）岁。  

纳入标准：①入组患者需具备完整病历资料；②对本项研究内容、流程知情同意，且签署知情同意书，可积极配合各项工作开展；③符合妇科急腹症疾病诊断标准，经术后病理检查确诊；④患者均自述因腹部剧烈疼痛入院。

排除标准：无完整病历资料；存在严重精神疾病，无法进行良好沟通；存在恶性肿瘤、肾功能障碍疾病者排除；中途退出者排除。

1.2方法：

1.2.1 A组：本组患者接受经腹部超声检查，具体流程如下：⑴仪器选取：迈瑞Resona 7EXP。⑵相关设置：探头频率设置为2.0-5.0MHZ。⑶具体操作：指导患者取仰卧位，对耻骨联合以下部位进行全面、多角度检查。侧重检查部位：卵巢、盆腔间隙、子宫、双侧输卵管等。检查过程中需根据患者实际情况及时调整体位。  

1.2.2 B组：本组患者接受经阴道超声检查，具体流程如下：⑴仪器选取：迈瑞Resona 7EXP。⑵相关设置：探讨频率设置为6.5MHZ。⑶具体操作：指导患者检查前排空膀胱，采取截石位，将会阴部合理暴露，为超声探头套置安全套，涂抹耦合剂，完成后将探头置入患者阴道部位实施仔细检查。并对患者子宫及宫腔实施细致观察，若发现内部存在硬块，需及时进行记录[3]。记录内容包括硬块体积、形态、位置和患者腹腔血流情况。

1.2.3 C组：本组患者接受联合检查方式，即经腹部超声+经阴道超声，具体流程如下：⑴仪器选取：迈瑞Resona 7EXP，初步对患者实施腹部超声检查，而后开展阴道超声检查[4]。随后对患者子宫形态、大小、附件区域情况、是否存在包块、硬块回声等情况。

1.3观察指标

以手术病理诊断结果为金标准，再将超声检查结果与手术病理检查结果相比对。

1.4统计学方法

SPSS 25.00专业统计学软件完成数据分析，以（/）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表实验结果有统计学意义。

2结果

2.1 A组（n=60）：⑴疾病检出分析：卵巢囊肿：6.67％（4/60）；异位妊娠：20.00％（12/60）；黄体破裂：16.70％（10/60）；急性盆腔炎：15.00％（9/60）；化脓性输卵管炎：6.67％（4/60）；总检出率：65.00％（39/60）。⑵诊断检查分析：准确：58.33％（35/60）；漏诊：11.67％（7/60）；误诊：30.00％（18/60）；诊断准确率：58.33％（35/60）。

2.2 B组（n=60）：⑴疾病检出分析：卵巢囊肿：6.67％（4/60）；异位妊娠：21.67％（13/60）；黄体破裂：18.33％（11/60）；急性盆腔炎：16.70％（10/60）；化脓性输卵管炎：8.33％（5/60）；总检出率：71.67％（43/60）。⑵诊断检查分析：准确：65.00％（39/60）；漏诊：8.33％（5/60）；误诊：26.67％（16/60）；诊断准确率：65.00％（39/60）。

2.3 C组（n=60）：⑴疾病检出分析：卵巢囊肿：10.00％（6/60）；异位妊娠：28.33％（17/60）；黄体破裂：23.33％（14/60）；急性盆腔炎：18.33％（11/60）；化脓性输卵管炎：16.70％（10/60）；总检出率：98.33％（58/60）。⑵诊断检查分析：准确：86.67％（52/60）；漏诊：5.00％（3/60）；误诊：8.33％（5/60）；诊断准确率：86.67％（52/60）。

3讨论

妇科急腹症的病变部位主要集中于盆腔内生殖器官及其周围组织，超声检查需兼顾整体评估与局部细节观察[5]。本文通过对比方式，将180例院内收治的妇科急腹症患者为研究对象，以数字表划分法对其进行组别划分后（三组），分别开展不同形式的检查方案，结果C组各项指标均显优A、B两组。分析原因：腹部超声主要通过腹部表面扫描显示子宫、附件、盆腔和腹腔的整体结构，适用于评估大肿块、腹水以及体外病变，如血积、脓肿及阑尾周围囊肿等。主要优点是扫描范围广，不受阴道出血、处女膜完整性等限制，不足之处是会受腹部脂肪、肠气、膀胱充盈影响，在深盆腔内细微结构（如小异位妊娠病灶、早期卵巢扭转）显示不清晰[6-7]。阴道超声操作形式，探头紧贴阴道穹窿，与子宫、卵巢距离更近，因此分辨率更高，可清晰获取到子宫内膜、卵巢内卵泡及直径＜2cm的微小包块，特别在已婚女性、有性生活女性中的适用性更强。该项检查方式的优点在于对盆腔病变定位更加精准，对血流信号的检测敏感性更强，如滋养层血流。不足之处在于扫查范围有限，无法显示盆腔外病变，如合并肠梗阻、腹腔广泛粘连时，且不适用于严重阴道出血和无性生活女性[8]。而C组之所以能够取得理想诊断效果，主要得益于两种检查方式的联合开展，互补性扫查实现了诊断准确率的提高，单一检查不足的弥补。具体优势包括：对异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂诊断率可达90％以上。同时可精准定位和鉴别病因，妇科急腹症需与外科急腹症、内科疾病鉴别[9]。腹部超声可排查阑尾区有无肿大、腹腔有无肠管扩张，阴道超声可排除子宫附件病变，两者联合可减少漏诊，如急性盆腔炎患者经阴道超声可见输卵管增粗、管腔积液、盆腔粘连。而腹部超声可显示盆腔包裹性积液或脓肿，协同开展，可为临床选择药物治疗或手术治疗提供依据。另外，急性盆腔炎患者经阴道超声可见输卵管增厚、管腔内积液及盆腔粘连，腹部超声可见盆腔包膜下积液或脓肿，二者结合可为临床药物治疗或手术治疗提供依据[10]。经阴道超声监测滋养细胞血流有助于确定异位妊娠病变的活动性，并指导是否需要额外的药物治疗。

概而言之，腹部超声与阴道超声联合应用在妇科急腹症诊断中具有“全面筛查+准确定位”的互补优势，可显著提高病变检出率和病因诊断的准确性，值得推广。

参考文献 

[1]钱颖怡,吴寒,花菁.腹部超声+阴道超声诊断妇科急腹症的临床价值[J]. 世界复合医学,2024,10(7):155-159.  

[2]杜纯子. 腹部超声+阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值及准确率分析[J]. 健康之友,2021(5):31.

[3]李奕姗,张丽萍. 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(84):136-137.  

[4]刘巍. 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J]. 科学咨询,2022(13):103-105.  

[5]张娜,马岩.腹部超声联合阴道超声在妇科急腹症诊断中的临床价值分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(23):76-78.  

[6]曹威特,陈旻晟.妇产科急腹症患者经腹部超声+阴道超声诊断的临床分析[J].中外女性健康研究,2023(16):170-172. 

[7]窦丹燕. 经阴道与经腹部超声在妇科急腹症中的临床价值[J]. 医学美学美容,2021,30(1):140-141.  

[8]杨旭,宫兵. 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用分析[J]. 养生保健指南,2021(2):240.  

[9]徐新,王朋. 研究分析在妇科急腹症诊断中应用经阴道与腹部超声联合检查的价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(52):148,158.

[10]崔爱芝.腹部超声与阴道彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用价值及检出率分析[J].糖尿病之友,2023(3):213-214.