以需求和康复目标为导向的综合护理干预在胫腓骨骨折护理中的研究

【摘要】目的：分析胫腓骨骨折用以需求和康复目标为导向的综合护理干预所起到的作用。方法：随机均分2023年2月-2025年1月本院接诊胫腓骨骨折病人（n=70）。试验组采取以需求和康复目标为导向的综合护理干预，对照组行常规护理。对比康复时间等指标。结果：关于康复时间和护理质量：试验组优于对照组（P＜0.05）。并发症：试验组2.86%，对照组17.14%，P＜0.05。满意度：试验组97.14%，对照组80.0%，P＜0.05。结论：胫腓骨骨折病人用以需求和康复目标为导向的综合护理干预，效果显著，康复时间也更短，护理质量和满意度都更高。 

【关键词】胫腓骨骨折；康复时间；需求和康复目标；综合护理

医院骨科中，胫腓骨骨折十分常见，通常是由暴力作用所致，可引起异常活动、疼痛、畸形与肿胀等症状[1,2]。手术治疗能抑制胫腓骨骨折的进展，但护士依旧要予以病人悉心的照护[3]。以需求和康复目标为导向的综合护理干预涵盖以人为本理念，且此法也十分强调护理措施的个体化与全面性，能根据病人当前的需求，从社会、生理、环境与心理等多个层面入手，对病人进行系统性的干预，以提升病人康复效果。本文选取的病例都是确诊的胫腓骨骨折病人，共计70人，截取时间范围2023年2月-2025年1月，旨在剖析胫腓骨骨折用以需求和康复目标为导向的综合护理干预所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年2月-2025年1月，本院接诊胫腓骨骨折病人（n=70）。纳入病例都有齐全的临床资料，且研究也获得了伦理委员会的批准。本研究排除了孕妇、传染病、血液系统疾病、精神心理疾病、癌症、重要脏器功能衰竭与全身感染的病例[4]。在对纳入病例进行分组之时都选用随机数表法，且各组病例数也都是35。试验组女病人15人，男病人20人，年纪上限76，下限35，平均（44.39±6.82）岁。对照组女病人14人，男病人21人，年纪上限77，下限33，平均（44.73±7.14）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理：做好创面的消毒工作；正确指导病人用药；向病人普及胫腓骨骨折的知识；监测病人体征；强化出院指导力度。

试验组增加使用以需求和康复目标为导向的综合护理干预：（1）查阅病人临床资料，分析病人基本情况，评估病人认知度、病情与心态等，考虑病人社会及生理因素等，并通过查阅文献和咨询专家等途径，同时结合临床经验，明确病人康复的目标，并制定系统性的护理方案。（2）询问病人当前的感受，记录病人疼痛情况，指导病人采取呼吸放松、按摩与冷/热敷等途径缓解疼痛。若疼痛强烈，可予以止痛治疗。查看病人创面情况，按时更换敷料，若敷料被污染，需立即更换。全面落实无菌操作原则，且护士还应做好自身的手卫生工作。（3）与病人保持良好的沟通，了解病人心里所想，掌握病人性格特征。积极安抚病人情绪，帮助病人解决心理问题。引导病人通过正确的途径宣泄心中的苦闷，同时采取拥抱、握手与点头等肢体语言鼓励病人。（4）询问病人饮食喜好，同时根据病人的康复需求，为病人制定科学的营养食谱。要求病人吃富含膳食纤维和优质蛋白的食物，嘱病人适当补钙，多吃果蔬，多喝温水，不吃刺激与生冷的食物。（5）向病人提供心理支持，同时帮助病人建立良好的家庭及社会支持体系。定期组织病人开展病友交谈会，鼓励病人在会议上向病友分享治疗心得，以起到互相激励的作用。对家属进行思想方面的指导，嘱家属予以病人更多的关爱与陪伴。（6）病情稳定之后，循序渐进的指导病人做康复训练，主要有早期的关节活动、平衡训练与肌力训练等，其目的主要是促进病人关节与肌肉功能的恢复，同时也能预防肌肉萎缩等问题的发生。（7）记录病人康复情况，然后再根据病人的具体状况，评估病人适当调整其康复计划。强化宣教力度，合理利用动画与PPT及图文等资源，向病人宣传胫腓骨骨折知识，介绍康复训练的内容与目的。（8）做好病人的体位管理工作，为防止病人出现血栓和压疮等情况，需按时协助病人变换体位，同时对病人的肢体和受压部位等进行按摩，也可在病人的受压部位下方增垫软枕。（9）努力创造一个舒适且安全的病房环境，调整室温至24℃左右，并做好空气、地板与物品等的消毒工作。室内不能有噪音，也不能被强光直射。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 记录2组康复时间。

1.3.2 统计并发症。

1.3.3 护理质量评估：涉及操作技术、环境管理和宣教情况等，总分100。

1.3.4 满意度评估：本次调查涉及护士工作态度、环境舒适度与护理及时性等。不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.4 统计学分析

处理本文中所列举的数据之时，都选择 SPSS 24.0。分析x²与t的作用，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准时，P＜0.05。

2 结果

2.1 康复时间分析

对比康复时间的数据：试验组只有（6.17±1.36）w，对照组长达（7.93±2.04）w，差异显著（t=3.7619，P＜0.05）。

  2.2 并发症分析

对比表1内的并发症数据：试验组2.86%，对照组17.14%，P＜0.05。

表1： 并发症显示表  [n，（%）]

2.3 护理质量分析

对比护理质量：试验组高达（98.79±0.42）分，对照组只有（92.03±1.53）分，差异显著（t=4.6813，P＜0.05）。

2.4 满意度分析

对比表2内的满意度：试验组97.14%，对照组80.0%，P＜0.05。

表2： 满意度显示表  [n，（%）]

3 讨论

临床上，胫腓骨骨折作为一种常见病，其发病和骨质疏松、暴力与局部骨髓炎等因素相关，且病人发病之后也通常会出现局部畸形、疼痛及肿胀等症状[6]。目前，医生可采取手术等疗法来对胫腓骨骨折病人进行干预，但护理也是医疗服务中极为重要的一部分，会直接影响病人的康复进程[7]。故，医院还应加强对胫腓骨骨折病人进行护理力度。以需求和康复目标为导向的综合护理干预乃比较新型的一种护理技术，能充分展现人文关怀，同时也能根据病人的健康状况、伤情与心态等，为其量身定制一份最适的康复方案，以尽可能的满足病人的护理需求，从而有助于提升病人护理质量[8]。以需求和康复目标为导向的综合护理干预十分重视病人的社会、生理及心理需求，能有效帮助病人解决康复期间出现的情绪困扰及心理压力等问题，让病人能更好的配合治疗，另外，此法也能通过系统性的社会支持、心理疏导与康复教育等，帮助病人面对康复期间遇到的挑战，让病人能更快恢复正常生活。

本研究，对比康复时间的数据：试验组更短（P＜0.05）；对比统计获取的并发症数据：试验组更低（P＜0.05）；对比评估获取的护理质量：试验组更高（P＜0.05）；对比调查获取的满意度：试验组更高（P＜0.05）。了解病人疼痛情况，同时运用综合策略对病人进行干预，主要有分散注意、使用止痛药物和冷/热敷等，以在最大限度上减轻病人的疼痛感，改善病人生理舒适度[9]。强化宣教与心理疏导力度，可纠正病人错误认知，同时也能改善病人心态，提高病人依从性，如此一来，就能缩短病人康复时间，提升病人满意度[10]。对胫腓骨骨折病人辅以以需求和康复目标为导向的综合护理干预，可取得显著成效，同时也利于病人相关并发症的预防。

综上，胫腓骨骨折病人用以需求和康复目标为导向的综合护理干预，康复时间更短，并发症更少，护理质量更好，满意度也更高，值得推广。

参考文献：

[1] 傅啊兰,傅咏梅. 综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的有效应用分析[J]. 黑龙江中医药,2022,51(6):294-295.

[2] 丁文文,刘成会. 综合护理在胫腓骨骨折护理中的应用价值分析[J]. 中外医疗,2024,43(21):129-131,168.

[3] 屈寒雪,苏敏,齐燕平. 综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用研究[J]. 首都食品与医药,2024,31(16):129-131.

[4] 李剑,谭金波,蒋豪,等. 综合护理方案对胫腓骨骨折术后患者康复效果及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2023,32(16):2313-2316.

[5] 郭亚利. 前馈控制理论的综合护理在胫腓骨骨折患者中的应用效果[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(9):1150-1152.

[6] 游成义. 综合护理干预在VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用[J]. 中国伤残医学,2024,32(6):136-139.

[7] 计晓萍, 杨蕾, 叶蕾. 基于前馈控制理论的综合护理在胫腓骨骨折患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(2):109-111.

[8] 刘欣. 以需求和康复目标为导向的综合护理干预在胫腓骨骨折护理中的应用[J]. 健康忠告,2024,18(7):163-165.

[9] 黄婉容,陈丽. 综合护理干预对胫腓骨骨折患者术后患肢肿胀康复的影响[J]. 医学食疗与健康,2023,20(1):121-123.

[10] 张李花,冯晓靖,林上如,等. 前瞻性护理模式在胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2024,37(17):147-150.