二元应对护理干预对卵巢癌术后患者自我管理能力及创伤后成长的影响研究进展

【摘要】卵巢癌(OC)作为一种会严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤，目前在临床的整体发病率也有了持续上升的趋势，手术属于最为核心的一种治疗技术，而术后的护理对于整体的康复及生活质量有着非常重要的意义。因为患者会承受心理痛苦及精神压力的双重折磨，其中创伤后成长（PTG）指的是人们在出现逆境及挑战之后体会到心理层面的一种积极变化，并洞察出一种更高价值的生命意识、勇气和适应能力。临床指出，PTG成长水平更高的患者对于疾病的应对能力也更强，且拥有比较乐观的心态及生活质量，所以全面评估患者在术后的个人需求和恢复状态，去制定针对性的术后管理内容，从而有效加强创伤后成长，并提高自我管理能力就有着非常关键的意义。

【关键词】二元应对护理；卵巢癌手术；自我管理能力；创伤后成长；研究 

卵巢癌作为生殖系统里面非常多发的一种恶性肿瘤，目前逐渐成为造成女性癌症死亡的一个核心原因。就具体的发病机制来说，临床大部分认为和遗传、微生物感染以及内分泌有着较大关系，由于起病比较隐匿，在发病最初并没有特异性的表现，所以大部分患者在确诊后都已经到一个终末期阶段，就会明显提高整体的治疗难度[1-2]。就目前来说，手术依然是临床治疗该病的一种首选技术，特别是早期诊断下开展手术可以有效的切除肿瘤病灶，提高整体生存率，而在术后配合积极护理，可以帮助患者去尽快康复，并控制并发症出现，从而提高整体的生活质量。而在面对癌症时，配偶是最为核心的支持者，并在整体的康复期间会给患者提供非常多的积极帮助。其中二元应对护理更加注重疾病护理期间的核心为配偶双方并不是单一患者本身，要求双方能够共同沟通，并应对疾病和处理压力。很多的研究也能证实，该护理在癌症患者术后的PTG里面有着比较理想的促进效果，可以帮助患者的心理状态正向发展，从而控制不良心理出现，并提高自我管理能力[3-4]。

1二元应对护理干预的开展意义

卵巢癌在早期并没有非常明显的症状，流行病学调查发现，该病的临床发病率属于妇科恶性肿瘤的第三位置，整体的发病和死亡率都有着很高水平。手术属于该病的核心治疗内容，能够增加整体生存周期，可因为患者长时间被疾病困扰，康复周期非常漫长，所以术后的患者和配偶都会承担非常严重的心理负担和压力，既会影响预后效果，还会降低夫妻彼此的生活水平，所以需要提高对术后患者和配偶的共同护理[5-6]。常规护理更加注重对患者开展护理，并按照医嘱开展基础治疗和饮食干预等，主要的护理方式都是口头和发放知识手册为核心，整体的效果不够明显[7]。而二元应对在临床指的是夫妻双方共同在处理压力事件期间的反应和对策，主要内容为积极和消极应对。通过对夫妻双方实施干预，积极鼓励他们表达自己内心的情感，增强夫妻关系，让他们可以构建和谐且稳定的关系，从而让患者能够获得家庭的支持。临床调查发现，积极准确的二元应对既可以改善夫妻双方关系，还能够提高共同生活质量，从而改善患者的预后水平。可现阶段临床仍然欠缺对该病患者术后开展二元应对护理方面的相关研究，所以本次研究把术后患者和配偶当作整体开展该干预，来分析其对自我管理能力和创伤后成长等相关指标的临床影响[8-9]。

2 二元应对护理干预措施

2.1二元关系强化

按照患者和配偶的实际情况制定针对性的强化干预，第一为患者和配偶的自我表露，具体的表露内容包括情感表达、知识评价、优点发现和展望未来四个内容，在治疗过程中，每三周进行一次表露，持续干预三次[10]。夫妻双方结合主题来选择书面或者言语表露形式，具体的时间要控制在10到15分钟左右，一方在表露期间要求另一方仔细倾听，然后换位思考，还要合适对其予以回应[11]。护理人员结合表露期间提出的问题来回答患者疑问，并在住院过程中给患者提供一个安静舒适的环境。后续居家过程中也要鼓励双方积极的予以自我表露，可以引导夫妻之间讲述曾经发生的一些美好回忆，包括初见场景、共同克服的困难以及儿女成就等，具体的表露时间可以结合患者的意愿来决定。护理人员借助微信和电话来予以提醒及监督[12-13]。第二就是配偶的用心陪伴，在患者的术后一个月时间给配偶针对性的介绍对患者用心陪伴的关键意义和具体内容，并在月初和患者去沟通实施的过程和实施期间所出现的相关问题[14]。而用心陪伴的主要内容包括首先就是勇于担当，其实就是鼓励配偶来积极的学习疾病知识、术后的观察和处理内容，并对患者予以更多的照护，包括陪同检查、日常洗衣送餐等，还要积极的去安慰其他的家属，并协调工作去承担具体的社会责任[15]。其次，就是共同陪伴，这个过程中要提醒配偶更多的陪伴患者，若是患者的自身身体状况足够允许，就可以一起进行散步和康复锻炼，也要定期给其准备一些小礼物，除此之外在患者产生负面心理时，配偶也要积极的对其予以安慰和鼓励。最后就是心灵沟通，在这方面要提醒配偶合适调整自己情绪，来维持一个乐观的精神状态，用鼓励性的话语和患者交流，包括可以及时发现疾病以及手术成功开展等，借助开放式的提问方法与技巧来让患者最大程度表达内心感受[16-17]。

2.2二元应对策略

①疾病认知：发放疾病知识手册并播放相关视频，还要定期组织开展知识讲座，让配偶尽量参与。主要的内容有卵巢癌的具体治疗原则和手术效果、容易产生的不良事件和应对措施以及配偶在整体治疗期间需要承担的自身责任及作用等，讲座完成后，予以答疑及经验分享，并发放合适礼物[18]。同时，强化征象认知，利用夫妻之间的交流，讲出内心感受与疑问，在医护人员的协助之下对卵巢癌癌的治疗构建积极认知。其中对互相回应式的夫妻要进一步增强正向认知，使其感受到来自医院等方面的支持。②缓解压力：在术后康复过程中，指导患者和配偶学习缓解压力的技巧，包括正念呼吸、肌肉放松训练以及静坐冥想等。其次，还要鼓励夫妻双方培养共同的兴趣爱好，比如说阅读、画画以及下棋等，来提高双方之间的沟通频率。③健康行为：定期开展赋能教育，然后评估以往目标的具体完成质量，如有必要合适调整后续的教育内容，并要求配偶予以共同督促及协助[19-20]。

综上所述，配偶属于癌症患者最为核心的照护和社会支持者，在治疗期间也会出现很严重的身心压力，如果不能予以干预，就会影响双方的亲密关系和疾病应对。实践指出，癌症患者和配偶的心理健康及生活质量有着明显的关系，所以把二者当作整体开展护理，根据建立夫妻双方的亲密关系，使其积极应对病症，不仅能够缓解配偶的具体照护负担，加强生活水平，又能够帮助患者的疾病尽快康复。二元应对的提出者指出，在面对疾病的压力时，如果夫妻双方可以共同努力并彼此支持，能够让夫妻双方的关系更加和谐稳定，还能够进一步帮助患者的疾病有效控制或者是尽早康复。并且该模式的制定也给临床护理有了非常科学的理论基础，通过对卵巢癌术后患者采取该护理模式予以干预，能够有效加强患者的自我管理能力和创伤后成长水平，并帮助疾病康复，从而改善夫妻双方的生活质量。 

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