循证护理干预联合复方黄连油涂剂用于烧伤患者失禁性皮炎的效果观察

【摘要】目的：围绕烧伤患者失禁性皮炎，区别传统护理方式，制定较为完善的创新护理方案，即循证护理干预联合复方黄连油涂剂，明确具体效果。方法：选择2024年3月份到25年3月接收的70例烧伤患者失禁性皮炎为研究对象，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，循证护理干预联合复方黄连油涂剂纳入观察组。比较两组护理前后皮肤破损、发红、糜烂评分、满意度、创面愈合时间、住院时间、总舒适指数。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：循证护理干预联合复方黄连油涂剂用于烧伤失禁性皮炎临床护理效果确切。

【关键词】循证护理干预；复方黄连油涂剂；烧伤患者；失禁性皮炎；效果

烧伤在日常生活中十分常见，在广义上指由火焰、热蒸汽、热金属等热力导致的伤害，多表现为皮肤损伤，部分放射物、化学及电也可造成皮肤损伤，并伴有全身中毒或脏器损害。因此，此次课题提出一种创新干预方式，将循证护理与复方黄连油涂剂联合，通过观察该种方式的具体应用效果，弥补传统护理缺陷，提高临床疗效，降低疼痛感，提高舒适度，缓解因皮肤问题产生的负面情绪，解决生理、心理上的双重问题，帮助患者早日恢复健康[1-2]。本研究探析了循证护理干预联合复方黄连油涂剂用于烧伤患者失禁性皮炎的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2024年3月-2025年3月接收的70例烧伤患者失禁性皮炎为研究对象，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男20例，女15例；年龄21-56（35.22±2.22）岁。对照组男19例，女16例；年龄22-58（35.78±2.55）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组采取循证护理干预联合复方黄连油涂剂。第一，循证护理干预。（1）明确护理实践中的主要问题。收集以往关于烧伤患者失禁性皮炎的临床资料，明确护理实践中的主要问题，并对其进行整理、总结，将其特定化、结构化。经过分析得出，以往烧伤患者失禁性皮炎护理的主要问题包括以下几点：①创面消毒不规范；消毒是清理创面的第一步，但错误的消毒方法可降低防御功能，使伤口愈合变得更加缓慢，感染风险更高，而普通消毒水的作用不明显，无法彻底阻碍细菌入侵。②过多使用保湿剂；烧伤患者失禁性皮炎在治疗过程中易出现伤口干裂情况，保湿剂的使用有助于保持创面环境湿润，锁住角质层水分，让皮肤变得光滑，填补屏障间的小裂缝，在这一基础上，护理人员过多使用保湿剂，造成皮肤水分超出正常范围，不仅不利于创面恢复，且增加刺激感，产生相反的效果。③未重视患者或家属疾病知识与技能掌握；在以往烧伤患者失禁性皮炎护理期间，大部分护理人员错误认为护理是医护人员的事情，与患者和家属无关，对方只需配合即可，因此并未重视患者或家属疾病知识及技能掌握，使其只能被动接受护理，缺少自主护理意识，整体护理效果不佳，许多患者在出院后由于对疾病不了解和未掌握基础自我护理技能，引起再次入院，造成病情反复。（2）寻找研究证据。根据护理实践中的主要问题，在万方、知网、维普、PubMed等国内外知名文献检索网站中检索相关文献，将“失禁性皮炎”、“烧伤”、“护理干预”作为主要检索关键词，对检索到的文献进行审核，排除数据不完整、研究内容存在明显缺陷的文献，对纳入的高质量文献展开详细阅读，寻找可靠的研究证据。（3）评估证据的有效性与推广性。将寻找到的研究证据进行整合，由护士长、专业医师、康复治疗师组成评估小组，通过集中讨论，评估证据的有效性与推广性，有效性指在证据应用的前提下，是否能够获得理想的护理效果，若能够获得理想的护理效果，即具有较高的有效性，反之为有效性偏低。（4）制定合理的护理干预计划。把具有较高有效性与推广性的研究证据、患者护理需求及临床护理经验相结合，将研究证据转化为临床实践证据，制定符合实际病情需要的护理干预计划。（5）实施护理计划。根据护理干预计划，护理实施包括以下几方面：①皮肤状况评估；在严重程度评估上，包括皮肤破损范围、皮肤发红、糜烂深度三个维度，分值均为1-4分，1分表示无，2分表示皮肤破损范围＜20cm2，皮肤轻度发红，斑点外观不均匀，糜烂深度局限于表皮，3分表示皮肤破损范围为20-50cm2，皮肤中度发红，呈点状，外观不均匀，轻度糜烂，但伴或不伴少量渗液，4分表示皮肤破损范围＞50cm2，严重发红，表皮严重糜烂，中度侵犯至真皮层，有少量或无渗出，最终评分越高代表皮肤状况越不佳，提示必须高度关注。②创面消毒优化；严格规范消毒操作，要求消毒时必须遵循无菌原则，必要时戴上口罩，在消毒液选择上，由于低浓度的消毒液也会对组织细胞产生危害，尽量不使用消毒液，直接用生理盐水冲洗，仔细清除坏死组织，同时考虑PH值，选择PH值为5.5左右的中性或弱酸性清洗液，减少皮肤损伤。③合理使用保湿剂；针对烧伤患者失禁性皮炎，保湿剂的作用主要为润肤，一般清洗液中已经含有保湿或润肤成本，无需再单独应用保湿剂或润肤剂进行润肤，若使用清洗液后，皮肤依然十分干燥，此时再额外使用保湿剂或润肤剂，填补角质层细胞间的脂质。根据研究证据，润肤剂比保湿剂的效果更好，可以直接起到润肤作用，保护皮肤角质层不收刺激性液体侵蚀。

第二，复方黄连油涂剂。根据创面大小及严重程度使用，小面积、轻度创伤者直接将复方黄连油涂剂涂至创面，一天3-4次，直到创面愈合；大面积、中重度创伤者先用消毒棉球清理创面污物，再用清洗液清洁创面，在创面上涂抹复方黄连油涂剂，用消毒干纱布进行保护，并借助胶布或绷带固定，一天换药一次，直到创面愈合。

1.3观察指标

比较两组护理前后皮肤破损、发红、糜烂评分（0-3分，越低越好）、满意度、创面愈合时间、住院时间、总舒适指数（0-10分，越高越好）。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1皮肤破损、发红、糜烂评分

观察组的指标显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后皮肤破损、发红、糜烂评分比较（`x±s,分）

2.2满意度

观察组的指标更高(P＜0.05)。

表2两组满意度比较

2.3创面愈合时间、住院时间

观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组创面愈合时间、住院时间比较(x±s)

2.4总舒适指数

观察组总舒适指数高于对照组(P＜0.05)。观察组为8.35±1.12分，对照组为7.12±0.45分。

3讨论

首先，在疾病危害性上，烧伤患者具有较高的失禁性皮炎发生风险，狭义的失禁性皮炎主要为由失禁导致的皮肤炎症，而失禁是危重症、截瘫、昏迷患者的典型症状，因为无法自主活动，移动力和认知力出现障碍，组织耐受力降低，皮肤长时间处于不良环境中，温度、湿度和PH值均未得到良好控制，给失禁性皮炎的发生提供有利条件[3-4]。一旦发生失禁性皮炎，除皮肤损伤外，还引发其他相关并发症，包括感染、压疮等，其中最明显的为疼痛和炎症，而烧伤患者本身存在红肿、水疱、疼痛等症状，失禁性皮炎的发生进一步增加临床治疗负担，阻碍身体顺利恢复健康，并给患者心理上带来巨大痛苦，降低自信心，可能因疾病无法在短期内恢复正常生活。其次，在现阶段烧伤性失禁性皮炎护理上，将重点集中于烧伤护理，对失禁性皮炎未引起高度重视，采取的护理措施也偏向基础化，通过涂抹油剂或烤灯促进皮肤恢复，但该种方式的恢复过程较为缓慢，无形中增加护理工作负担，不是最佳的干预方式。目前，随着老年人口的增多，失禁性皮炎患病率显著提高，临床针对该疾病提出多种护理技巧，循证护理是以循证医学为背景发展起来，强调证据应用，用实证对患者实施最佳护理。在临床针对失禁性皮炎研究频率越来越高的前提下，相应的循证护理证据也更充分，循证护理干预用于烧伤患者失禁性皮炎具备可行性[5]。最后，复方黄连油涂剂作为一种纯中药制剂，在治疗烧烫伤、渗出性皮炎等慢性创面中有显著优势，相比于西药，刺激性低，更加安全。因此，此次课题研究提出将循证护理干预联合复方黄连油涂剂用于烧伤患者失禁性皮炎，观察具体应用效果[7-8]。

综上，循证护理干预联合复方黄连油涂剂用于烧伤失禁性皮炎临床护理效果确切。

参考文献：

[1]王水连,杨珍,张宝珍,等.基于循证的失禁相关性皮炎防护策略的构建[J].循证护理,2021,7(11):1475-1479.

[2]张文婷,徐佳卿,丁小容,等.1例急性呼吸窘迫综合征并发抗生素相关性腹泻病人失禁性皮炎的循证实践[J].循证护理,2022,8(11):1514-1517.

[3]郑玲.复方桐叶烧伤油联合护理干预治疗ICU患者失禁性皮炎应用观察[J].中国现代医生,2018,56(30):149-151.

[4]李佳,石红玲.肛周穴位按摩联合清热利湿止痒方湿敷治疗脑出血患者失禁性皮炎的效果观察[J].中国中医药科技,2023,30(02):344-345.